李某，女，18岁，1998年1月25日就诊。近2年每逢月经来潮，必有腹痛。近2个月来疼痛加剧，有时难以忍受，行经期间，小腹及腰脊胀痛剧烈，按之不减，经量少、色暗红夹血块，带下量多、色白黄、质稠秽，阴痒，肢倦乏力，嗜睡，舌边尖有瘀点苔白厚，脉虚缓。

辨证：脾虚血瘀。，

治法：调肝活血，健脾渗湿，佐以解毒止痛。

处方：当归芍药散加减。

土茯苓20g，鸡血藤20g，当归12g，川芎10g，白芍15g，白术10g，泽泻10g，益母草15g，术10g，小茴香6g，元胡10g，白鲜皮10g，甘草5g。水煎服，每日1剂，连服6剂。

1月30日月经来潮，小腹疼痛较前明显减轻。以后每月经前连服4~6剂。连服3个月，经行不痛，阴痒消失，带下正常。

按：痛经分为不荣而痛，不通而痛。患者逢月经来潮，必有腹痛，为血液不畅之证；患者带下量多色黄质稠，为湿蕴下焦之证，总属湿瘀交阻。故予当归芍药散和血利水，增鸡血藤、益母草、元胡活血止痛、益白鲜皮以止痒。诸药合用，活血利水，病因得去，则痛经自止。吴氏等加味当归芍药散治疗原发性痛经基本方为：当归10~20g，川芎、白芍各15~30g，赤芍、茯苓、泽泻、白术、乌药、香附、延胡索各10~20g，炙甘草5~10g。水煎300ml，一早晚2次分服。若少腹冷痛加肉桂、小茴香；少腹刺痛加桃仁5~10g，红花10~20g；少腹胀痛加郁金、川楝子各10~20g，少腹绵绵作痛加黄芪、台参各10-20g。自经前3天开始服用，5天为1个疗程，连用3个月经周期，治疗期间停用其他药物。