蔡某，女，25岁，未婚。

初诊：1975年12月17日。经行口鼻出血，伴腹痛。患者13岁月经初潮后，周期基本正常，有痛经史。   自23岁至24岁，偶有几次经前鼻衄，几滴而止，诊为“倒经”，经服中药而愈。1975年9月25日正值经前，下夜班午睡后，突然大量鼻衄，从口鼻中涌出，色鲜红夹有血块，即到广州某医院急诊。一昼夜中经注射药物和填塞鼻腔处理未能止血，入该院五官科住院。检查所见：“鼻中隔左侧前下方有糜烂面，有多量血液涌出”。内科会诊认为鼻出血与内科关系不大。入院后6天，共鼻衄约2 000毫升，输血600毫升。住院18天鼻衄暂止而出院，出院诊断为“代偿性月经”。   自从9月大量鼻衄后，至今未愈，月经周期不定，经量减少，经色深红，痛经。昨天下午鼻衄，量少，经行第3天，未净，量不多，色暗红。睡眠欠佳．纳差，疲倦，面色晦黄，唇暗，舌暗尖红，边有瘀斑，苔白微黄厚腻，脉弦滑。诊断：经行吐衄。辨证：肝郁化火，火气上逆，兼有脾虚湿郁。治法：清肝降火．引血下行，佐以健脾化湿。

处方：生地黄、怀牛膝各15g，牡丹皮、黑栀子、赤芍各9g，丹参、佛手各12g，山楂肉、绵茵陈各15g，藿香6g。3剂，每天l剂。

二诊(12月27日)：服药后胃纳转佳，睡眠好，但头晕，舌暗红稍淡，苔薄白，唇暗，脉滑略弦。服上方脾湿稍化，除继续引血下行外，兼养血和肝。

处方：干地黄2；g，白芍、怀牛膝各15g，丹参、黑栀子各12g，山楂子15g，赤芍，香附各9g，茯苓、桑寄生各20g。4剂。

三诊(1976年1月14日)：月经9日来潮，现未净，12日衄血20毫升左右。面色仍稍晦黄，唇暗红，舌有瘀斑，苔白微黄腻，脉弦滑。仍守前法，并加强舒肝之品。

处方：柴胡6g，茯苓25g，白芍、白术各12g，黑栀子、牡丹皮各9g，丹参、怀牛膝各12g，桑寄生15g。3剂。

四诊(2月11日)：末次月经2月6日至10日，量较前几次稍多，色暗红，有血块。经期中仅有少许血丝从鼻孔流出，心烦不安，胃纳欠佳，舌尖红，边有瘀点，苔白略厚．脉弦滑。治则如前。

处方：怀牛膝、丹参各15g，茯苓20g，白术、白芍、佛手各12g，桑寄生15g，干地黄20g，黑栀子9g。4剂。

五诊(3月15日)：月经将潮，今日来自觉喉中有血腥味，但未见鼻衄，自觉胸部和小腹胀痛，夜寐不宁，小便短赤。舌淡暗，边有瘀点，苔白略腻，脉弦滑。肝气尚郁，兼有瘀滞，治法除继续引血下行外，加强解郁行气化瘀之品，以巩固疗效。

处方：丹参12g，川牛膝158，黑栀子、牡丹皮、桃仁、郁金各12g，茯苓20g，白芍、山楂肉各15g，青皮9g。4剂。

六诊(6月12日)：末次月经5月25日，5天干净，量中等，色深红，痛经减轻，无鼻衄，仅于经后自觉喉中有血腥味。舌尖红，质淡暗，苔白，脉细弦略滑数。守前法。

处方：丹参12g，怀牛膝15g，黑栀子9g，茯苓25g，生地黄、白芍各20g，怀山药、车前子各15g，香附9g。5剂。

七诊(9月22日)：近几个月来已无鼻衄，亦无自觉喉中血腥味。痛经减，腰痛已瘥。精神好，胃纳可，月经正常。末次月经9月16日，量中等。面色红润，舌质淡暗尖稍红，苔白略腻，脉弦滑。

处方：丹参15g，怀牛膝15g，黑栀子9g，茯苓25g，怀山药15g，甘草3g，北沙参、女贞子、墨旱莲各15g。4剂。