W女士,孕三月而胎漏,有流产史,自感乏力,烦心,眠差,常上夜班,食则欲呕,大便黏腻,查舌淡红舌尖红点散在舌中下部白腻苔,刻下口腔溃疡,脉略数,当为上热下寒。
处方:黄连汤加炮姜。
黄连9克,干姜4。5克,炮姜4。5克,甘草9克,红枣3个,姜半夏9克,肉桂9克,党参9克,3剂。
药尽而血止,查舌尖红点退去舌中下部白腻苔如旧,口溃愈,常感饥而不敢多食,稍食则欲呕,乏力依旧,改香砂六君丸原方。
木香6克,砂仁6克,党参9克,白术9克,甘草6克,茯苓6克,姜半夏6克,陈皮9克,3剂。
按:伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕者,黄连汤主之。而此案中患者舌尖红,脉略数,口腔溃疡,欲吐,符合黄连汤方证,故用之则效。二诊口腔溃疡愈,舌尖红点消退,白腻苔,乏力,食欲不振,乃气虚失运之征,故改香砂六君汤继调脾胃善后。