归脾汤合寿胎丸加减治疗胎动不安医案

来源:子阳医馆

郭某,女,25岁,1995年10月20日初诊。停经52天,妊娠试验阳性,近1周下腹坠痛,腰酸,阴道有少量暗红色血,患者曾人工流产及自然流产各1次,此次妊娠后因惧怕流产,精神高度紧张。症见:形体消瘦,头晕恶心,神疲乏力,面色不华,少气懒言,食少心慌,舌淡苔薄白,脉细滑。证属心脾血虚,肾气不固。治以益气养血,固肾安胎。方用归脾汤合寿胎丸加减,处方:党参30g,黄芪30g,白术10g,茯苓15g,龙眼肉12g,川续断、寄生、菟丝子、杜仲、阿胶、生姜、大枣各10g,甘草5g。服药2剂后出血停止,下腹坠痛减轻。效不更方,继服上方5剂,食欲大增,诸症若失,唯觉晨起时偶有恶心,嘱其少食多餐,保持乐观心态。继续服用中药调养10个月,后经随访得知足月顺产一女婴,母婴均健。

按:先兆流产多认为与肾虚关系密切,但冲为血海,任主胞胎,胎孕既成,则有赖于母体之气血蓄聚以养之,因脾为后天之本,气血生化之源,故妊娠至分娩必须是先天之肾气与后天之脾气相互调摄的结果,因过寒过热或七情过度均可造成气血不和导致胎漏。该例由于母体素虚,又两次经历流产,从而引起气虚不能巩固胎元,血虚失于营养胎儿,是因母病而引起先兆流产。如因母病而致动胎者,但疗母则胎自安,故治疗侧重以益气养血,母体气血充盛,则胎元有血以养之,气以护之,何有不固之理。

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