施某，女，29岁，千部。于1990年11月25日诊。自述：曾因羊水过多早产1次，现妊娠6个月，出现双下肢浮肿月余，屡治乏效。近1周渐及腹部胀满，体重增加1。kg，孕检子宫增大超过妊娠月份，腹部有明显的液体震动感，摸不清胎位，听不到胎心音，下肢及外阴水肿。查：血压、尿常规均无异常B超报告：羊水深度10cm，诊为急性羊水过多症。刻诊：腹大异常，坐立不安，行动艰难，胸闷气促，夜难平卧，伴大便溏，小便短少，舌淡胖，脉沉滑。证属脾虚失运，气化失常。治以健脾渗湿，温阳化气，安胎利水。投五苓散加味：猪苓、茯苓、泽泻、白术各20g，桑白皮、杜仲各15g，桂枝、车前子各10g。连服3剂后症减大半，体重减轻1kg，续投3剂诸症消失。复查：子宫增大与妊娠月份相符，查到胎位，胎心音清晰。B超报告羊水量正常。为防复发，嘱每20日服1剂。追访于1991年3月29日足月顺产1女，母子均安。

按：羊水过多症即中医学子满症，属水气为患，乃妊娠中期重症。排除胎儿畸形外，笔者认为：妊妇素体肺脾气虚，加之孕后饮食失节，嗜食酸冷，损伤脾阳，运化失常土不制水，气水互结，浸渍于胞是其病理基础。治当以治病与安胎并举为原则，但胸腹胀满而喘，小便不利之标实又是其主要临床表现。因此，治以健脾安胎，化气行水为宜。方选五苓散健脾渗湿，温阳化气，加桑白皮、车前子以降肺气，通调水道利水湿，则化气行水之效更捷，以杜益肾安胎。诸药相伍，温中有散，利中有化，阴水得制，则脾运得复而诸症自除。较之单纯利尿剂具有收效快、疗效高、性平安全、无不良反应等优点，有其临床实用意义。由于本病乃本虚标实证。其肺脾气虚乃是病之本。肺虚则宣降失职，脾伤则运化无权。因此，当病情稳定后，酌情于10~20日服1剂，以防患于未然，可免妄服利尿剂而导致耗气伤阴之弊。