患者董某,女,43岁,农民。1987年11月5日初诊。患者曾连续两次妊娠均至5~6个月时胎水过多而早产,现已妊娠5个月,腹部胀大,胸隔满闷,甚则夜不得卧,经某医院B超检查,提示:①胎儿存活。②羊水过多。曾四处求治微效,患者恐慌不安,求余诊治。证见:颜面浮胀,面色萎黄,神疲气短,小便少,舌胖而色淡、边有瘀点,脉沉滑无力。证属气虚血瘀,湿聚胞中,宜用益气活血,健脾利水,固肾安胎之法。方用补阳还五汤合鲤鱼汤加减:黄芪70g,白术、地龙、当归各15g,川芎5g,赤芍7g,茯苓、砂仁(后下)、益母草各10g,陈皮、炙甘草各6g,大腹皮18g。鲤鱼1尾(炖汤)。日1剂,水煎服。连服5剂后,小便增多,胎水消退明显,腹胀、胸膈满闷减轻,原方去川芎、赤芍,加杜仲15g、菟丝子20g,继进15剂痊愈。于1988年4月16日娩一男婴,发育正常。
按:气虚不能化气行水,阻碍气机升降,血因气而愈,气虚血瘀又阻碍水湿运化,以致水湿聚于胞中。方中黄芪益气,且能利水消肿;地龙利尿以助黄芪利水消肿;陈皮、大腹皮理气消胀;鲤鱼、白术、茯苓补脾渗湿;川芎、当归、白芍补血活血;砂仁调气安胎;杜仲、菟丝子补肾固胎。诸药合用,补而不滞化湿利水,活血化瘀而不伤气损胎。