初诊:2006年5月12日。金某,28岁,妊娠41天,莫名其妙出现心烦性躁一周,小腹阵痛10天,乳房胀痛,恶心轻微,无呕吐,偶有泛酸,口苦,不欲饮,纳可,二便正常。5月8日月经未潮时曾自服益母草颗粒一次。血β-绒毛膜促性腺激素1369。94mIU/ml。舌淡红,苔薄白,脉细滑。
治法:养阴清热,调气除烦。
方剂:百合鸡子汤合栀子豉汤加味。
百合15g 鸡子黄(打冲)1枚 炒栀子10g 豆豉10g 木蝴蝶4g 佛手10g 甘松10g 八月札10g,4剂。
二诊:2006年5月15日。服药之后,心烦性躁已除,脐周隐痛,大便今软,矢气,喷嚏身冷,鼻息热,咽痛口苦,舌脉如上。
治法:清热疏风解表。
方剂:栀子豉汤合桔梗汤加味。
炒栀子10g 豆豉10g 桔梗5g 生甘草5g 槟榔5g 荆芥10g 木蝴蝶4g 葱白4条,3剂。
本案为子烦,《诸病源候论》责之“脏虚而热,气乘於心。”故治疗多以滋养心阴为主。而百合鸡子汤则是一张滋阴清火,安神定志的方剂,故治疗子烦非常合拍,加栀子豉汤以增强清心宣郁的作用。因患者还有乳胀恶心,肝胃气滞的表现,故加木蝴蝶、佛手、甘松、八月札,以疏肝和胃。疏肝理气药物有气味雄烈者,如青皮、香附者,有气味芳香清淡者,如佛手花、绿梅花等,木蝴蝶即属于后者。清代医家邵兰荪常用此药治疗妇人肝郁症。木蝴蝶味微苦、甘,微寒,《岭南草药志》称“能宣解郁热,舒肝除烦”,此药最适用于子烦之类的疾病。