李某,女性,32岁,2001年9月28日初诊。患者孕1产0,孕6个月。因眩晕兼面肢浮肿而来诊。患者周前无明显原因出现眩晕,且见头面、下肢浮肿,逐渐加重,休息后稍减轻,伴有胸胁胀满,纳差,时有大便溏薄。查见患者身材矮小,略胖,下肢有凹陷性水肿,按之没指,面色少华,舌淡,苔厚腻,脉弦滑。血压140/90mmHg(18。62/11。97kPa),追问病史平素血压正常,无眩晕宿疾。诊为子晕,辨证属水湿内停,治宜健脾利湿,化气行水。方用苓桂术甘汤加味:茯苓15g,桂枝10g,甘草6g,白术15g,石决明20g,钩藤20g,大腹皮15g。每日1剂水煎分2次服。3剂后眩晕、浮肿均明显减轻,食纳略增,血压130/80mmHg(17。29/10。64kPa)予原方继服5剂后诸症消失而愈。
按:此患者乃高龄初产,加之体形较胖,胖人多湿,孕后加重负担,致水湿更停而发为本病。脾虚运化失司,水湿泛溢肌肤故面肢浮肿;脾虚痰浊不能运化,阻遏清阳不能上达清窍故眩晕;脾虚肝郁故胸胁胀满、纳差、便溏;而舌脉亦属脾虚肝郁之证。故治以苓桂术甘汤温阳健脾,化气行水;石决明平肝潜镇;钩藤平肝熄风;大腹皮下气宽中行水。