初诊：2006年5月6日。朱某，35岁，因继发不孕3年就诊。经过2个月治疗之后，末次月经3月23日来潮，尿妊娠试验阳性，β-绒毛膜促性腺激素3710。56mIU/ml，孕酮74。4nmol/L。头晕如坐舟车6天，口淡恶心，倦怠，大便软，纳可。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

治法：健脾渗湿。

方剂：泽泻汤加味。

泽泻15g   炒白术10g   薏苡仁20g   茯苓10g   防风10g   党参12g   神曲10g，5剂。

二诊：2006年5月11日。头晕已除，B超检查提示宫内活胎，孕6周多。恶心呕吐，口淡多涎，嗜寐。舌淡红，苔薄腻，脉细软。

治法：温胃健脾，降逆止呕。

方剂：桂枝甘草汤合小半夏加茯苓汤加味。

桂枝6g   炙甘草6g   半夏12g   生姜6片   茯苓12g   党参12g，5剂。

按语：泽泻汤是治疗“心下有支饮，其人苦冒眩”的方剂，“冒眩”者即《素问•六元正纪大论》中的“眩掉目瞑”。该方疗效非凡，仅含两味药物，后人使用十分普遍。林礼丰说：“泽泻气味甘寒，生於水中得水阴之气以下走，然犹恐气下而复上，故用白术之甘温崇土制水者以堵之，犹治水者筑堤防也。”由此可见，该方是健脾利水以治疗眩晕的方剂。本案为早孕之后发生的眩晕，属于《素问•六元正纪大论》中的“掉眩”，且伴有恶阻，倦怠，大便软等症状，此症状与《灵枢•海论》的“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”者迥然不同，属于脾虚湿阻饮停，清阳不升者，用泽泻汤健脾利湿，加薏苡仁、茯苓、党参、神曲健脾益气。《素问•阴阳应象大论》说：“清阳出上窍，浊阴出下窍”。防风者提升清阳，使清阳出于上窍，泽泻者渗湿，使浊阴出于下窍，清浊分明，眩晕自止。