于某，女，26岁，工人，已婚。

初诊：2013年7月10日。患者妊娠5个月，突感尿频、尿急、尿痛，尿意不尽，小便短赤，小腹坠胀，胸闷，食纳欠佳，带下黄稠量多；舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。诊断为妊娠小便淋痛。证属湿热下注。治以清热利湿，润燥通淋。方用五苓散加味：栀子12g，赤茯苓15g，当归6g，黄芩15g，白芍15g，甘草梢10g，生地黄15g，泽泻12g，车前子15g，木通6g。共3剂，水煎服，每日1剂。

二诊：服用上方3剂后，诸症好转，小便不再涩痛，次数减少，守上方去当归、木通。再服3剂而愈。

按语：巢元方《诸病源候论》曰：“淋者，肾虚膀胱湿热故也”。妊娠期间若摄生不慎，感受湿热之邪，再因胎压膀胱，尿液留滞，致湿热之邪入侵，膀胱气化不利发为此病，治以清热利湿通淋。方中栀子、黄芩、木通清热泻火通淋；茯苓、泽泻、车前子利湿通淋；白芍、甘草养阴清热又可缓急止痛；当归、生地黄养血安胎使邪去而不伤正。

二诊时，诸症好转，恐当归活血动胎，木通伤肾，故去之。全方合用治病而不动胎，是治疗湿热子淋的良方。