腰痛系指腰部一侧或两侧疼痛。腰为肾之外候，是足太阳经、督脉、带脉循经之处，因此，腰痛与肾、经脉的关系密切。

    [病机]

    (1)风寒腰痛：风寒外袭，侵犯腰部，筋脉凝滞，气血不畅引起腰痛。

    (2)风湿腰痛：居住潮湿，或冒雨涉水，风湿之邪浸淫腰部，黏滯筋脉引起腰痛。

    (3)寒湿腰痛：久居冷湿之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，寒湿之邪侵犯腰部。寒邪凝滞收引，湿邪黏滞不化，致腰部筋脉受阻，气血运行不畅而引发腰痛。

    (4)湿热腰痛：长夏之际，湿热交蒸，或寒湿组绪日久，郁而化热，转为湿热，湿热浸淫，阻遏筋脉引起腰痛。

    (5)气滞血瘀腰痛：失志急怒，郁闷忧思，或强刀举重，闪挫跌仆，或久病气血运行不畅，或妇女经血不个调，而致气滞血瘀，筋脉不利，引起腰痛。

    (6)肾虚腰痛：先天禀赋不足，加之劳累太过，或年老肾衰，或久病伤肾，房事过度，而致肾精亏虚，阴阳不足，筋脉失于温养濡润，不荣则痛。

    [辨证择方]

    (1)风寒腰痛：腰痛而拘急，腰间觉冷，转侧不便，牵及背部，得温痛减，并有发热恶寒，肢体酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或弦紧。治宜驱风散寒，方用独活散加防风，外敷热敷灵、寒痛乐。

    (2)风湿腰痛：腰背重痛，牵连下肢，阴雨天加重，并有发热恶风，自汗身重，舌苔白腻，脉浮缓。治宜驱风逐湿，方用羌活胜湿汤加薏苡仁、秦艽，外敷伤湿膏。

    (3)寒湿腰痛：腰痛冷重如坐水中，如带重物，遇寒愈剧，得热较舒，口不渴，小便利，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉紧。治宜散寒化湿，方用肾着汤加附子、桂枝、苍术、薏苡仁、牛膝、续断、杜仲，外敷镇江膏药、热敷灵、寒痛乐。

    (4)湿热腰痛：腰髋痛热感，腰背酸痛沉重，烦热自汗，口渴，小便黄赤热涩疼痛，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治宜清热利湿，方用独活汤合三妙散。

    (5)气滞血瘀腰痛：闪挫跌仆等病史，腰痛胀满，连及腹胁，痛剧如刀割锥刺，日轻夜重，舌质暗有瘀斑，脉沉涩。治宜理气活血逐瘀，痛剧有可先服三七片云南白药或乳香趁痛散，再服归梢汤加活络饮，或小活络丹。妇女经血不调者，方用桃红四物汤加柴胡、香附。

    (6)肾虚腰痛：肾阳虚，腰痛隐隐，绵绵不绝，酸软无力，遇劳更甚，伴手足不温，溺清便溏，舌淡苔白，脉沉细。治宜温肾散寒，方用金匮肾气丸合青娥丸。肾阴虚，腰间隐痛烦热，伴五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。治宜滋督清热，方用六味地黄汤加三才封髓丹。