魏某,女,32岁,农民,1980年4月5日初诊患者于1年前生第二胎以后,经常出现两手抽搐,后逐渐加重,发展至全身痉挛,当地医院诊为低血钙性抽搐,后经某省级医院诊断为甲状腺功能减退。近来发作频繁,每日数次,发作时两手紧握,口噤不开,目睛直视,每次持续3分钟,故常备葡萄糖酸钙静脉注射。患者面色憔悴,身体瘦弱,脉细弱,舌淡苔薄。辨为产后痉证,病机为肝肾阴虚,治当填补肾精,养血柔肝。方用左归丸加味:熟地、山药、枸杞各15g,山萸肉、菟丝子各12g,龟板、鳖甲、当归、白芍、川芎、天冬各9g,鹿角胶6g,水煎服。服药15剂后,病情大减,数日乃发一次,每次发展也仅两手轻微抽搐,乏力。上方加党参15g,又服药40剂。诸症消失,查血钙正常,随访3年未复发。
按:病者因生产后伤精耗血,导致阴血亏虚不能濡养筋脉,筋脉失养,故身体瘦弱;血虚生风,故易两手抽搐乃至全身痉挛,口噤不开、目睛直视等;血虚不能上荣头面,故面色憔悴;脉细弱,舌淡苔薄,皆为阴血亏虚之候也。故以左归丸去下行之牛膝,加鳖甲、白芍、天冬增强补阴之效,白芍又能柔肝缓急又以当归、川芎活血通络祛风,所谓治风先治血,血行风自灭也。然愚意以为此方滋阴有余,熄风不足,可酌加天麻、钩藤等。