白虎汤加减治疗产后发热证医案

来源:子阳医馆

张某,女,23岁。1993年7月22日诊新产20日因贪凉自食西瓜及冰棒,当夜即发热,经当地卫生室治疗无效,又请某医诊治,诊为产后受凉,给予汤药2剂,让其服药后盖被发汗,并嘱将房屋门窗紧闭以防透风而影响发汗,服1次药3h后神识不清,面色潮红,全身肌肤灼手,满身痱子,呼之不应,遂来就诊。诊见其面色潮红,满身痱子,神识不清,瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺(-),心律齐,心率92次/min,肌肤灼手,体温40。2℃,口唇干焦,苔薄微黄,脉数。此乃伤暑所致,宜清热解暑,拟白虎汤加减。

生石膏500g,粳米30g,知母、藿香各12g,甘草6g,水牛角、竹叶各10g。水煎灌服,另给支持疗法。服药后0.5h后即全身微汗,热势渐减。2h后睁眼索要水喝,体温降至38℃;再服药后,神识已清,体温降至37.6℃。第2剂减石膏为300g,次日清晨已清醒如常人,体温37.2℃,已能进食。前方减石膏为100g再进1剂后痊愈出院。

按:白虎汤原为伤寒、脉浮滑,表里俱热而设。病人因新产体虚加之饮冷而致病。恰逢暑天,少用祛寒剂即可,而某医不但给予祛寒之重剂,反而加被令其出汗,并紧闭门窗,致病人中暑《集验良方》载:白虎汤治中暑欲饮水,身热头晕、香晕。用之果获良效。

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