杜某，女，32岁，1993年9月8日初诊。患者因产后3个月不慎淋雨，而见全身关节疼痛，尤以腰部及下肢为重，腰痛如折，夜不能寐。且全身发胀，舌淡、苔白，脉沉细无力，此乃产后肾亏，气血不足，卫表不固，湿气与风寒相搏而成。治以补肾阳，益气血散风寒，调营卫，处方：炒杜仲15g，黄芪、炒薏苡仁各20g，炮附子桂枝、当归、独活、生姜各10g，白术12g，细辛6g，药过3剂，以上诸症大减，但仍有腰腿疼痛，全身不适之感，脉略兼数。处方：当归、生地、白芍、桂枝各10g，黄芪20g，杜仲12g，赤芍、白术、防风、川牛膝、细辛各6g，秦艽9g，炙甘草3g。再服3剂，疼痛再减，基本已告痊愈。

按：独活寄生汤出自唐代着名医药学家孙思邀的《备急千金要方》，原为治疗"……肾气虚弱，卧冷湿之地当风而得腰背冷痛，或为偏枯冷痹缓弱疼痛，或腰痛挛脚重痹"而设，而以腰膝冷痛，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。原方是在四君子汤和四物汤的基础上化裁而来。在临床中能否获得佳效，关键在于辨证施治遣方用药的细微之中。

对于女性患者，本着"女子以血为用"的道理，则着重用四物汤补血，如患者月经正常，可重用川芎，因此药为血中气药，既可活血行气又能祛风止痛，且与地芍同用可使其补而不滞原方中地黄用生品，是因当时尚无熟地，而今人多用熟地。实践表明，不必强求一致，如患者阴虚有热宜用生地，如肾虚血亏明显则用熟地，并重用熟地、白芍。因此，我们应根据患者体质不同，在应用独活寄生汤时有所侧重。