孔某,女,28岁。1987年8月12日诊。产后逾月,恶露淋漓不绝,时多时少,时有时无,色暗黑,夹有血块,小腹坠痛。B超检查示子宫复旧不全。妇科诊断子宫复旧不全、胎盘残留。患者不同意做刮宫手术,要求用中药治疗。检查:面色白,神疲乏力,语声低弱,形体羸瘦,肌肤甲错,小腹压痛。舌暗红,边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。
辨证:恶血阻络,血瘀漏下,日久耗气,血不归经。
治法:活血化瘀为主,益气固冲为辅。
处方:血府逐瘀汤加减。当归、赤芍各12g,川芎10g,熟地15g,桃仁12g,红花10g,炒蒲黄、五灵脂各10g,黑姜6g,芥穗炭10g,黄芪20g,党参12g,柴胡10g,牛膝、川断各12g
水煎服。服上方6剂,痛定血止,精神转佳。继服八珍汤6剂,以善其后。
按语:《妇人大全》:产后伤于经血…,恶血不尽,留于腹中,……,致气血不调,故令恶露不绝。恶血阻留胞宫,损伤冲任,新血难安,淋漓不绝,日久不止,耗气伤血,日见羸弱。本例血瘀为本,气虚为标,故用血府逐瘀汤活血化瘀以祛恶血,加参芪益气而运血,加黑姜、芥炭引血归经以安其新血,恶血去而新血安,正气充而血运畅,故愈。