患者,女,26岁,1997年3月20日初诊。产后小便不通5天。诉5天前足月分娩一女婴,产程较长,行会阴侧切术,产后小便点滴不通。西医按产后尿潴留对症处理,疗效欠佳。诊见:小便不通,少腹胀急,气短懒言,头目眩晕,纳谷不香,舌淡苔少,脉缓弱。
辨证:产后排尿异常(气虚型)
治则:补中通下。
处方:白术12g当归12g,陈皮12g,人参10g,桔梗10g,炙甘草10g,升麻5g,柴胡6g,通草15g,茯苓15g,黄芪30g,桑寄生30g,车前草30g(包煎)
1剂水煎服。药后2小时即自行排尿约400ml,尿道仅稍感不适。间隔1小时又排尿约250ml。
次日复诊:小腹软,无胀感,排尿正常,纳食增,精神好,唯大便困难。上方当归改为油炒当归20g,1剂水煎服,二便皆通。
按语:《诸病源候论•妇人产后病诸候下》云:因产动气,气冲于胞,胞转屈辟,不得小便故也。本例乃产程过长,用力过甚,损伤中气,以致气虚下陷,不能通调水道,膀胱气化不利,导致小便不通。故用补中益气汤健脾益气,辅以桔梗升提肺气于上,通草、茯苓、车前子泻浊利尿于下,上通则下达,气升则水降,桑寄生以滋肾通关。药证合拍,收效甚佳。