张某，女，26岁。因产后无乳就诊。就诊时为顺产后第5日，患者形体肥胖，自觉腹胀纳差，身重嗜卧，懒言，无呕恶，二便如常，恶露已绝，舌体胖大，边有齿痕，质红润，脉弦滑。中医辨证为痰浊壅盛，瘀阻乳络，治以化痰理气通络。

方药：半夏9g，陈皮15g，生姜6g，茯苓9g，漏芦15g，蛇蜕9g，竹茹9g，郁金9g，杏仁6g，路路通15g，牡蛎15g，香15g，水煎服，2剂药后乳汁渐出，5剂药后乳汁已足。

按：临床用化痰法治疗的患者形体多肥胖，西医认为此种产妇缺乳的主要原因是体内脂肪堆积，脂肪颗粒阻塞乳腺腺管。因该类患者临床多以身重嗜卧，懒言，纳差为主症，容易误导医者辨证为气因随胎而脱的气血不足，一味地补益通络，使塞者愈塞，疗效甚微。《景岳全书•乳病篇》有云"产妇乳汁不来其因有二：盖一因气血不足……二因肥胖妇人痰气壅盛，乳滞不来。"详观舌脉，患者多有舌体胖大，边有齿痕；质嫩，脉弦滑等痰浊壅盛之象。盖因肥胖之人本多痰，兼之孕期恣食肥甘聚湿生痰，痰浊凝结，瘀阻乳络故乳汁不下。治疗上采用化痰理气通络之法，用二陈汤加减，因"产后宜温"，"病痰饮者当以温药和之"，临床上应慎用寒凉药，多可获良效。