脐腹痛是指腹部脐周围疼痛的一种症状。

    [病机]

    (1)寒凝积冷：脾胃素弱，复受风寒之邪侵先脐腹，或饮食不慎，过食生冷，寒凝积冷于骨肠，中阳郁遏不伸，气机卒然受阻，致生疼痛。

    (2)阳明热结：伤寒邪传阳明，入里化热，或外感温热之邪，邪热与肠中糟粕互结，壅结于肠胃，使气机不畅，腑气不通，导致腹痛。

    (3)伤食积滞：饮食不节，积滞于胃肠，肠道气机阻滞，故痛。

    (4)胃肠气滞：脾胃运化失司，气机升降失常，气滞于中，不通则痛。

    (5)蛔虫内扰：饮食不洁，食蛔虫卵，复因胃肠湿热，滋生成虫，蛔虫内扰，导致腹痛。

    (6)脾肾阳虚：脾阳久衰，累及肾阳，或肾阳虚衰，不能温煦脾阳，致脾肾阳虚，阴寒内生，脏腑失于温养，从而产生疼痛。

    (7)秽浊中阻：误食腐败食物，或感受暑令秽浊疫疠之邪，壅遏中焦，清浊相混，气机窒塞，升降格拒，故而腹痛。

    [辨证择方]

    (1)寒凝积冷：脐腹卒然剧痛，得温稍减，不思饮食，腹冷肠鸣，大便泄泻或便结不通。甚则手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉紧而迟。治宜温中散寒，理气止痛，方用天台乌药散加肉桂，大便泄泻者去巴豆。

    (2)阳明热结：绕脐腹痛，硬满拒按，日晡潮热，大便秘结不通，舌质红，苔黄燥，脉沉滑而数。治宜泻热攻积，方用大承气汤。

    (3)伤食积滞：脐腹疼痛，嗳气泛恶，不思饮食或大便泄泻，气味酸臭，泻后痛减，苔厚腻，脉滑。治宜消积导滞，方用枳实导滞丸。

    (4)胃肠气滞：脐腹胀痛，得矢气稍舒，或脐腹部攻冲作痛，不欲饮食，舌苔薄白，脉弦。治宜行气止痛，方用五磨饮子。

    (5)蛔虫内扰：腹痛绕脐，时痛时止，痛时剧烈难忍，或腹部见积块突起，痛止则如常人，能食形瘦，面色萎黄，或睡中磨牙，或嗜食异物，舌淡苔白，脉象在疼痛发作时沉弦，平时细弱。治宜杀虫消积，方用化虫丸。

    (6)脾肾阳虚：脐腹冷痛，其势绵绵，喜温喜按，遇冷加重，神疲倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。治宜温补脾肾，方用附子理中汤加肉桂、补骨脂、肉豆蔻。

    (7)秽浊中阻：卒然腹中绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，烦躁闷乱，甚则面色青惨，四肢厥冷，头汗出，脉象沉伏。治宜辟秽祛浊，利气宣壅，可服玉枢丹；另外配合盐汤探叶及十宣、曲泽、委中穴点刺放血。