陈某,男,1992年10月21日出生。
初诊:其母妊娠38周而产,初生形体瘦弱,多寐少动,啼哭无力,吮乳力弱量少,时吐乳液,目珠迟滞,发细黄,義毛多,耳郭软,甲软短,四肢欠温,舌苔薄。体重2.45千克,身长49厘米。证以脾肾两亏,肾精薄弱为主。
处方:鹿角片20克,肉苁蓉20克,紫河车30克,人参5克,麦芽30克,砂仁5克。
上药煎煮浓缩为45毫升,冷藏。每服1.5毫升,每日3次,温服。连服1个月。
服药期间患儿未见合并症发生,精神、活动渐佳,食欲增进,形体渐丰。12月1日,体重3.8千克,身长50厘米。此后停药,小儿精神佳,食欲佳,二便调。
二诊:1993年2月4日,体重7.5千克,已达同龄正常儿童中上水平,一切正常。
按语:胎怯辨证求于五脏。明代《幼科发挥•卷一》提出,本病秉受于气之不足。五脏不足亦有偏重:肺主气司呼吸,在体合皮,其华在毛,若皮肤薄嫩,胎毛多而细软,呼吸气息微弱,咳嗽无力,当责之肺虚;心主血脉、神志,在体合脉,其华在面.若精神萎靡,啼哭无力,面无光彩,虚里动疾,易作惊惕,当责之心虚;脾主运化升清,在体合肌肉,主四肢,若肌肉瘠薄,手足如削,微软迟缓,口软无力,吮乳量少,呛乳溢乳,哽气多哕,便下稀溏,目肤淡黄,当责之脾虚;肝主疏泄,开窍于目,在体合筋,其华在爪,若筋脉弛长,肢软不收,目无神采,易为抽搐,当责之肝虚;肾藏精,主生长,主骨生髓,其华在发,开窍于耳,若形体偏小,肌肤欠温,头大囟张,头发稀黄,耳壳薄软,耳舟不滑,指甲软短,骨弱肢柔,睾丸不降,先天缺损畸形,当责之肾虚。与患儿对照,便可提挈胎怯辨证之纲要。(《南京中医学院学报•汪受传胎怯辨证论治探析》)。