张某，男，40天。

1983年9月8日初诊：母代诉，小儿出生后嗜睡，精神萎靡，厌食，全身皮肤发黄，10天后吐奶，大便灰白，小便如浓茶色，染尿布。西医诊断为新生儿梗阻性黄疸，服药无效。检查：精神差，全身皮肤、巩膜皆黄，指纹沉，舌色暗，苔厚，腹胀，肝剑下2.5厘米，肋下3厘米处可及，质中硬，脾大2厘米。肝功化验，黄疽指数30U，凡登白试验直接反应阳性，间接反应阴性，转氨酶180U。辨证为胎黄，湿热郁积，血滞瘀阻。

处方：消胎黄方加鸡内金。水煎服，每日1剂。5剂。

9月13日二诊：黄色渐退，尿色淡，精神较佳，仍不食乳，肠鸣便溏。属湿走肠道。

处方：上方加茯苓、猪苓、鲜生姜，利湿和胃。连服5剂。

9月18日三诊：患儿黄色退尽，精神良好，食乳增加，小便清亮，大便正常。处方：上方用量减半，加白术。服1周善后。

1个月后随访，患儿一切良好，发育正常，腹软，肝肋下1厘米，脾肋下1.5厘米，复查黄疸指数4U，凡登白试验间接、直接均阴性，转氨酶30U以下。

自拟方消胎黄汤：牡丹皮、茵陈、生地黄、金银花、车前子、蝉蜕、甘草。呕恶吐乳，加鲜生姜；不食，加鸡内金；发热，加柴胡、荆芥；烦躁哭闹不休，加竹叶、灯心草；便秘，加生大黄；日久体虚，加人参。

按语：新生儿黄疸属祖国医学中胎黄胎疸范畴，发病主要与母体湿热有关。《巢氏病源》云：其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿身体皆黄，谓之胎疽也......龚云林讲：胎黄者，因母乳受热，而传于胎儿也，儿生则遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便不利如栀汁，乳食不思，啼哭不休。《冯氏锦囊》记载：胎黄者，是母受热毒，而传于胎也…….《儿科准绳》曰乳母受湿热而传于胎也……综前人所述，此病主要由于母体妊娠期间，为湿热外邪所中，或怀胎之时，食脂腻辛辣厚味，湿热内生，蕴结于脾，湿热熏蒸传于胞胎，致胎黄发生。治以清热除湿为主，然临床多效果不佳。医者以为应从血论治。新生儿为血胞之胎，肌肤赤色，是为赤子，而赤子面目悉黄，肌肤黄染，此即湿热之邪积瘀血胞；胎儿在母体内以血为养料，母血为脾的生化，由于湿热内蕴于脾，随脾之化血输入胞宫，传于胎儿；湿热阻滞致血瘀，血瘀则湿热愈滞，二者互为因果，使湿热潜入血分，蒸发全身，致黄染加重。故在治则上除清热除湿外，还应着重注意凉血化瘀。消胎黄汤中，牡丹皮苦、寒、入血，凉血化瘀，茵陈甘、寒，清热利湿，二者共为主药；生地黄、金银花甘、寒、人血，能清热解毒，除血伏热，助主药之效，为辅药；车前子利小便，助主药茵陈，给湿热之邪以出路，为正佐；蝉蜕除风解痉；使药甘草调和诸药，清热解毒。七药相伍，凉血化瘀，利湿退黄，为临床佳剂。(《陕西中医•李朝阳消胎黄汤疗新生儿黄疸64例》)。