徐治本医案治疗新生儿硬皮病合并小儿黄疸医案

来源:子阳医馆

顾某,男,2天。

1975年3月5日初诊:7个月早产儿。甫生四朝,体温不升,肢肤板硬不温,苔薄腻,脉濡。以其气血未充,营血不足,营卫不调而发病。治当温阳补气活血。

处方:黄附子1.5g(先下),桂枝0.6克,当归4.5克,大熟地9克,炙黄芪3克,赤芍4.5克,白芍4.5克,桃仁3克(打),红花1.5克,党参3克。1剂。


3月6日二诊:皮肤板硬似有好转。前方续服1剂。

3月7日三诊:皮肤柔软转温,体温达正常水平。舌黏脉濡,面目黄疸。

处方:黄附子1.5克(先下),桂枝0.6克,赤白芍各4.5克,当归4.5克,桃仁(打)3克,红花1.5克,茵陈9克。1剂。

3月8日四诊:一般情况甚好。黄疸仍明显,舌黏脉濡。

处方:前方茵陈加至15克。2剂。

3月10日五诊:皮肤硬冷均已消失,惟面目及巩膜黄疸未全消。湿尚蕴脾,郁化为黄,当和中化湿祛黄。

处方:茵陈15克,当归4.5克,厚朴1.5克,炒苍术4.5克,陈皮2.1克,姜半夏3克,砂仁0.9克,茯苓4.5克,萆薢3克,谷芽9克(炒),麦芽9克(炒),焦神曲9克。7剂。

3月17日六诊:面目黄疸已退,大便完谷。

处方:茵陈15克,当归4.5克,制厚朴1.5克,炒苍术4.5克,陈皮3克,姜半夏4.5克,砂仁0.9克,谷芽9克(炒),麦芽9克(炒),焦神曲9克,山楂炭9克,茯苓4.5克,焦薏苡仁4.5克。2剂。

2剂后黄疸尽化,一般情况正常。

按语:《内经》云:诸寒收引,皆属于肾。寒性主收,表现为肌肤收缩板硬或四肢形体拘急,系肾阳不足,阳气不能温煦所致。本案为7个月早产儿,赋不足,产时适遇春寒,血行受阻,症见面颊、腿外侧板硬不温,哭声弱,吸吮难,面青白。故以参附汤加黄芪温阳益气;桃红四物汤活血;用桂枝以引诸药达营卫和四肢。服药5剂,气阳得复,营血得充,肌肤得温而硬肿消失。但面目出现黄疸,为正气受损,脾阳不振,运化无权,寒湿内滞,溢于肌肤使然。治以化湿祛黄。方以茵陈胃苓汤加减。古人虽有阳黄偏热阴黄偏寒之说,然以本人多年经验,小儿黄疽以寒湿居多。平胃散系健脾燥湿之方,诸药性皆偏温。茵陈虽清热,然本方再益茯苓、萆薢,利湿退黄之功可奏而清热之力减矣。又气为血之帅,气虚则血损,故益当归气血双顾。(《上海老中医经验选编•徐治本医案》)。

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