谢某，男，3天。

主诉：体温不升，两下肢硬肿。现病史：患儿为足月顺产，出生体重2.8千克。出生时适逢寒冷季节，农村保暖条件较差，生后第5天发现两下肢肿胀，吃奶较差，四肢冰冷(因家庭条件所限未测体温)。遂去诊所检查，体温不升，而来诊。查体发育一般，营养较差，清醒，哭声较弱，体温不升，脉搏114次/分，呼吸36次/分，稍不规则。心音尚有力，未闻及杂音，心率114次/分，两肺呼吸音稍弱。腹稍胀，肝肋下约1厘米，脾未触及，四肢冰冷，青紫，两下肢及臀部硬肿，指压凹陷，上肢也有轻度硬肿。实验室检查：血红蛋白120g/L，红细胞4.8×1012/L，白细胞12×109/L，中性分叶粒细胞0.48，淋巴细胞0.52，血小板140×10°/L，出凝血时间正常。临床诊断：新生儿硬肿症。

治疗经过：加强保温，外涂化瘀消肿膏，内服逐瘀软坚汤，配合输液支持疗法。经治疗4小时后体温升至36.6℃，24小时后体温为36.9~37.1℃，四肢由凉变温，皮肤由青紫变红，吃奶较前好转。用药第3天，两下肢硬肿较前稍软；用药第4至第5天，双下肢硬肿明显变软；至第7天，下肢、臀部、上肢硬肿均消失，皮肤基本恢复正常色泽。

化肿消瘀膏(蔡化理自拟方)组成：丹参30克，红花10克，百里香20克，紫草20克，茜草20克，没药20克，乳香20克，白芷10克，川乌15克，草乌15克，透骨草15克。将以上药物粉碎，过140目筛成粉末，加凡士林制成15%软膏涂搽硬肿处，每日1次。

逐瘀软坚汤(蔡化理自拟方)组成：丹参10克，红花5克，桃仁3克，川芎3克，鸡血藤5克，黄芪5克，淫羊藿3克，制附子1.5克，僵蚕0.3~0.5克(研冲)，甘草2克。以上药物加温水浸泡半个小时(水量150~200毫升)，后用火煎煮去渣，约30毫升，每次5~10毫升喂服或鼻饲，每日3~4次。

按语：硬肿症的发生，是由于新生儿皮下脂肪含饱和脂肪酸较高，而含不饱和脂肪酸少，加之早产、窒息、感染等因素，常使体温过低，遇冷则易凝固，所以在寒冷季节分娩的新生儿易患硬肿症。正如《内经》中所说：寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通。此多因新生儿阳气不足，感寒血凝而致。依此采用活血化瘀、温阳散寒、祛瘀消肿为治则。本案应用逐瘀消肿汤内服，方中丹参、红花、桃仁、川芎、鸡血藤均能活血化瘀，能降低血液黏稠度，扩张血管，改善循环；附子、淫羊藿温阳散寒，用后能使四肢转温，体温回升；黄芪补气活血，气为血帅，气行则血行；僵蚕、甘草有抗炎和激素样作用；再配合化瘀消肿膏外用，以活血通络，软坚消肿。内外合治，方法得宜，故对新生儿硬肿症有较好的疗效。（《中西医结合儿科试用新方》）