刘某,女,6天。
1982年5月2日初诊:其父母代诉,小儿足月顺产,发育差,系旧法接生。近日发现小儿不肯吸乳,发热,不时啼哭,今早上突然四肢抽搐,口吐白沫,每次持续1~2分钟停止,稍有动静即见抽搐;检查时又抽搐,呈苦笑面容,颈项强直时有窒息,唇青,汗出不止,呼吸急促,啼不出声,腹胀,脐带已脱落,周围红肿,指纹青色。诊断为新生儿破伤风。治宜驱风通络,镇痉解搐。
处方:蝉蜕50克,僵蚕5个,全蝎4个,蜈蚣大者1条。水煎2次,药液混合,浓缩至150毫升。上、下午各1次,用鼻饲法给药。
二诊:3剂后抽搐次数大减,有动静不再抽搐,仅一过性小发作,已能吮乳,体温降至正常。
处方:照方再进,每日1剂,每次70毫升徐徐灌服。每日2次。连服3剂而愈,吮乳自如。疗程6天,共服蝉蜕300克,无不良反应。随访2年未复发,小儿体健。
按语:医者向治新生儿破伤风,虽用止痉散或存命汤加减,但蝉蜕用量不过10克,没有治愈。近几年来除用中药外,加肌内注射破伤风抗毒素、青霉素、苯巴比妥等,偶尔有愈。上2例以药液注入或鼻饲而愈,实大剂蝉蜕之功。系受《新中医》1981年第2期关氏《大剂量蝉蜕治愈新生儿破伤风一例》报道的启发。今年5月曾用单味大剂蝉蜕(每剂120克),每日1剂,连服3剂,治愈成人破伤风1例。《简明中医辞典》:蝉蜕治小儿惊痫,破伤风。验之临床证实大剂量蝉蜕确有驱风解痉之功。特别是小儿用大剂量未见不良反应,此证明无毒。有人报道:蝉蜕对破伤风毒素引起的兔破伤风,可延长存活时间。由此可见,大剂量蝉蜕的有效浓度高,有抑制破伤风杆菌或阻断破伤风杆菌毒素对神经节作用。因例少,其机制有待今后进一步深人研讨。(《新中医•治愈新生儿破伤风七例报告》)。