华廷芳治疗小儿麻疹医案

来源:子阳医馆

范某,女,3岁。

1953年2月26日就诊。发病7日,出疹4日不透。症见发热咳嗽,喘息,四肢凉,呕吐泄泻,口唇破裂,舌干黄,纹紫,脉数。

处方:芦根、薄荷、金银花、连翘、桑叶、蚕沙、杏仁、竹叶、牡丹皮、紫草、生地黄、麦冬、茯苓。水煎服,每日服3次。

服药后疹出已透,诸症皆减,惟微咳嗽。乃以清热解毒,止咳止痰之法治之。临床痊愈。

按语:麻疹之症,自汗、二便通畅者,为经络通顺,疹宜外透。若有便秘及泄泻,皆能影响麻疹外出。便秘甚者,可微通之;泄泻者,可以利尿之药,采取此通彼塞之法。便通泄止,疹自透出。亦有初则泄泻、疹出之后大便继续干燥者,此种泄泻,乃疹毒下陷,内攻胃肠所致,故切记禁用温补健胃燥脾等药。是症因泄泻,故加竹叶、茯苓淡渗利尿;杏仁以治其呕吐喘息。其余之药,皆清热解毒、透疹解表、养阴活血、止咳平喘之品。故临床痊愈。

麻疹之病,以透解为主,但宜辛凉或辛温,二者必须慎重。古人皆以钱氏之升麻葛根汤或宜毒发表汤为治疗之准绳,今则多用桑菊饮、银翘散,盖古今气候有异也。一般讲来,古时气候较寒,故开发腠理,非辛温之药不为功,因人与天地相应也。今气候较暖,加以原子微粒、火药热毒之气,或尸体腐烂,年久逐发,随空气传播,人呼吸之,化热甚速。若以风燥之药、升提之品攻于头面,则中耳炎、鼻疳、目生白膜云翳、咽喉红肿烂疼;攻于脑,则抽搐、神昏痛烦;攻于心,则烦躁不安、谵言妄语;攻于肺,则喘咳痰血;攻于脾胃,则饮食不入,大便痢急或黏红秘结,小便短涩。其中药力之攻甚者,会出现肌肉消瘦,毛发憔悴,骨蒸劳热。故治此症,宜疹未出之前施以清淡透解,通络活血之法。药用芦根、薄荷、丝瓜络、木通、蝉蜕、竹茹、桑叶、枇杷叶、金银花、连翘、牡丹皮、竹叶、菊花、紫草、杏仁、生地黄、牛蒡子等,既清且表,使疹虽出而不重,并可减少合并症,且无后患。即出之后,防其收没太速,以致内攻心肺。若已内攻,则宜辨证施治。复以羚羊水当茶饮之,既可清热解毒,又能发表透疹、通经活络。其药末无味,便于小儿服用。患期室内宜阳光充足、空气流通,禁忌风寒。因发热自汗,腠理疏松,则疹易透。若风寒侵袭,则腠理紧闭,疹不出而必内攻。

因小儿不能主诉,必由家长代诉,故为医者,必须在望诊、问诊时十分仔细,方能诊断明确,治疗恰当,则效果良好。但小儿之病,多为新得,不外惊、虫、食、水、六淫时邪等病疾,很少七情内伤,故药症相投,病即速愈。(《华廷芳医案•麻疹》)。

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