姚某,女,4岁。
1965年2月5日初诊:患儿因发热5天,出疹3天,伴喘憋失声2天人院。查体见嗜睡,烦躁,呼吸急促,鼻翼煽动,口腔黏膜干燥,发育、营养中等,咽红,扁桃体Ⅲ度肿大;两肺满布中小水泡音,心音强、规则,腹软,肝脾未触及,神经系统(一),体温39.7℃。诊断:麻疹;肺炎;喉炎。中医辨证:患儿5日来发热无汗,第3关开始出疹,现疹出以头面及胸背部较多,四肢尚可,色紫红;两目眵多,鼻干唇裂,呼吸急促,喘憋,鼻煽咳嗽,音哑失声,烦躁哭闹不宁,病后大便2次,小便短黄,口渴,饮水不多,舌质红赤,苔黄少津,脉象浮数。脉症合参,显系疹出不透,肺胃蕴热,热毒里盛,上攻喉咽,津液被灼之候。治拟清肃肺胃,佐以利咽宣透为法。
处方:生麻黄3克,炒杏仁5克,生石膏15克,生甘草3克,鲜芦根30克,牛蒡子6克,苦桔梗5克,金银花9克,连翘9克,鲜生地黄15克,鲜白茅根15克,大青叶9克,粉葛根5克。2剂。水煎,每4小时服1次。
另:六神丸,每服5粒,每日服4次;紫雪丹,每服1克,每4小时服1次。
二诊:上方加减,共服6剂。
三诊:体温正常,精神转佳,音已不哑,咳声爽朗,无气促、气喘,痰少;两肺呼吸音粗,但未闻及干湿啰音;周身皮疹脱屑;余症无殊;舌红少苔,脉已缓和。拟予桑菊饮加减以清余焰,润其肺胃。3剂诸症悉平。
按语:本例患儿因麻疹不透,热毒内闭上攻咽喉,故治取麻杏甘石汤泄肺开闭,合银翘、六神之意,清热解毒利咽。凡三诊而疹透脉静,身凉、咳爽,唯余热未尽,继以桑菊加减,佐以生津育阴之品善后调理而瘥。可见王伯岳治疗麻疹,初以宜透,继以清解,后期注重清养之法,用之得心应手。(《王伯岳临床经验集•王伯岳治麻疹合并肺炎、喉炎案》)。