四肢疼痛多属“痹证”一类，常由风寒湿三邪合发病，但在程度上有轻重，如风胜者为“行痛”，寒胜者为“痛痹"，湿胜者为“着痹”。

    [病机]

    (1)风寒湿邪外入：凡气候变化无常，或居处潮湿，或涉水冒雨，外邪易入肌肉关节筋脉而致四肢疼痛。

    (2)素体虚弱：体虚腠理疏松，营卫不固，或气血亏虚，或肝肾不足，风寒湿邪乘虚而入，寒阻经络，气血运行不畅而四肢疼痛。

    [辨证择方]

    (1)风邪阻络：四肢疼痛，游走不定，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉浮。治宜祛风通络止痛，方用防风汤。

    (2)寒邪阻络：四肢疼痛有定处，甚则痛如锥刺，遇寒痛重，皮肤不红不热，舌苔白，脉弦紧。治宜散寒止痛，方用鸟头汤。若疼痛以上肢或肩肘为主者，加羌活、姜黄、桂枝；以下肢或膝关节疼痛为主者加独活、牛膝、木瓜若者疼痛以腰脊为主者，加杜仲、寄生、川断。

    (3)湿邪阻络：四肢疼痛重着或肿胀，肌肤麻木，舌苦白腻，脉需缓。治宜利湿止痛，方用薏苡仁汤。

    (4)热邪阻络：四肢疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，或兼发热、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄，脉滑数。治宜清热通络止痛，方用白虎加桂枝汤，酌加忍冬藤、黄柏，桑枝等。湿热者，用宣痹汤。

    (5)气血亏虚：四肢疼痛，体倦乏力，少气神疲，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治宜补益气血，活络止痛，方用人参养荣汤加羌活、独活。

    (6)肝肾不足：四肢疼痛，腰膝酸软，屈伸不利，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉细弱。治宜补益肝肾，通络止痛，方用独活寄生汤。

    (7)痰浊流注：四肢疼痛，麻木不仁，经久不愈，甚则浮肿，或见胸脘痞闷，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰通络，方用指迷茯苓丸加羌活、白芥子、苍术。