金某,时疫七日,丹痧回没太早,火热内灼,口疳咽痛,热胜则肿,面目肢体虚浮,脉象弦数,恐变肿胀,急导火下行。
处方:鲜生地黄五钱,玄参三钱,茯苓皮三钱,细甘草五分,延胡索粉一钱,车前子一钱五分,木通五分,丝瓜络二钱,金银花二钱,上湘军二钱。
二诊,身热已退,口疳稍轻,四肢仍带肿胀,火风阻闭,脾湿因而不运,随风流布。恐肿胀日甚,再理湿祛风。
处方:大腹皮二钱,宜木瓜一钱,冬瓜皮四钱(炒),茯苓皮三钱,泽泻一钱五分,生薏苡仁四钱,汉防己一钱五分,猪苓二钱,青防风一钱,左秦艽一钱五分。
服后渐愈。
按语:张聿青,名乃修,江苏无锡人,生于1844年,卒于1905。少时因病弃儒书,承父业习医。毕生勤于临床,著述不多,且大半散佚,所存仅医论若干篇及医案数卷。其治医专宗素难,取法长沙,同时又吸取各家之长,融会贯通,别具机杼。临床诊断,善于辨证察色,尤长脉诊,遇症情复杂虚实疑似时往往能从脉象探讨中求得真相。同时极注意节令更易与病家生活细节对病机所引起的影响及变化而及时作出相应措施,案中多可见之。又善用前人成法,能随机变化,不为成法所拘。本案一为丹痧之重症,一为丹痧回没太早而发肿胀。案中边述边议,思绪尽然纸上。(《张聿青医案•丹痧》)。