王某。

初诊：丹痧发于遍身，骨节酸痛异常，喉痛，此喉痧重症。舌红起刺如杨梅，是其特征。

处方：浮萍5克，前胡5克，板蓝根9克，紫草2.4克，栀子皮9克，蒲公英9克，薄荷6克，牛蒡子9克，射干2.4克，牡丹皮6克，连翘9克，六一散9克，白茅根30克(打)。

另：玄明粉30克，水冲，多次漱口。

二诊：喉痧重症，表之后当清之。

处方：小蓟9克，玄参9克，麦冬9克，连翘9克，升麻2.4克，板蓝根9克，知母9克，金银花9克，生栀子9克，通草3克，鳖甲24克(先煎)，藏青果5枚。

另：陈莱菔英120克，煎汤代茶；外吹锡类散。

三诊：再投养阴凉血之属。

处方：鲜生地黄12克，小蓟9克，白薇9克，麦冬9克，夏枯草9克，通草1.5克，玄参9克，浮萍5克。

四诊：喉痧向愈，一身关节疼痛，不利转侧。

处方：浮萍6克，西河柳9克，豨莶草9克，桃仁泥9克，牡丹皮9克，薄荷6克，白芍9克，汉防己12克，海桐皮6克，蚕沙9克(包)。

按语：此例为喉痧重症，治以辛凉透表，解毒利咽。由于患儿血热阴伤，故于二诊起结合养阴凉血之品。丹痧不宜辛温解毒，或过早使用大剂苦寒泻下药，临床须谨记。(《现代名中医类案选•章次公医案》)。

猩红热是外感猩红热时邪(A族乙型溶血性链球菌)引起的急性出疹性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴糜烂，全身泛发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征，中医学称本病为丹痧，因具有强烈的传染性，亦称为疫痧疫疹烂喉丹痧。本病以2~8岁儿童发病率较高，一年四季均可发生，冬、春季节多见，其传染性较强，常可引起区域性小流行。少数患儿在病程中或恢复期还可出现心悸、水肿、痹证等病证。