吴某,女,9岁。
1991年12月27日初诊:发热2天,伴疱疹1天。患儿2天前不明原因引起发热,体温38.5~39℃,微恶心,发汗。曾肌内注射柴胡注射液、阿尼利定(安痛定),口服复方磺胺甲噁唑(新诺明)等药,热退但汗多;且全身及头面部出现散在皮疹,以胸腹部为多,犬小不均;有丘疹,疱疹,色红而痒,搔破出水,结痂;舌质红,苔薄白,脉浮数。血常规:白细胞7.6×10°/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32。尿常规未见异常。诊断为水痘(风热型)。治以清热解毒,疏风解表。
处方:金银花10克,连翘12克,竹叶8克,陈皮6克,桔梗8克,蝉蜕8克,牛蒡子9克,薄荷8克(后下),板蓝根12克,重楼6克,大青叶6克,滑石8克(布包),甘草2克。水煎服,每日1剂。
二诊:服药3剂后,皮痒渐消,无新皮疹出现,汗止,仍微痒。继守前方,加防风6克,荆芥4克,以祛风行血止痒。又用2剂,病痊愈。
按语:《古今医统大全》:痘出稠密如蚕种,根虽润,顶面白平,摸之不碍指,中有清水者,由此热毒熏蒸皮肤而为疹子,大者名曰水痘,非痘疹也。即外感风热为发病外因,内蕴湿热是发病的内因。故水痘一病,虽病变于脾、肺二经,但治疗时应加用化湿药为好。故方中金银花、连翘、板蓝根、重楼、大青叶大量清热解毒药为其君;竹叶、滑石、甘草清热泻火,利尿化湿,引热下行给邪以出路;牛蒡子、薄荷、蝉蜕以祛风止痒解毒;陈皮理气宽中燥湿;荆芥、防风祛风止痒,荆芥为血中之风药,全方共奏内清外透之功,使其痊愈。(《中医临床家———马新云•水痘》)。