四肢肿胀为水肿病之常见症状。轻者为胀，重者为肿，其病因以风邪和水湿为多，其病变与肺、脾、肾三脏关系密切。

    [病机]

    (1)风邪外侵，肺气不宣：肺为水之上源，又主一身之表，如肺为风邪所袭，不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，流溢四肢，则四肢水肿。

    (2)水湿内侵，脾不健运：脾为湿困，或脾虚失运，以致水湿内停，泛于四肢而成水肿。

    (3)肾阳虚衰，水饮泛滥：肾主水，肾阳虚衰则温化失权，开阖失司，不能化气行水，以致四肢肿胀。

    [辨证择方]

    (1)风水泛滥：四肢肿胀，眼睑浮肿，来势迅速，肢节酸重，小便不利，多有恶寒、发热等症，舌苔薄白，脉浮。治宜宣肺散风利水，方用越婢加术汤。无表热而表寒者，去石膏加羌活、防风。

    (2)寒湿凝滞：四肢肿胀，关节疼痛，手足沉重，恶风寒，舌淡苔白，脉濡缓。治宜温经散寒，助阳化湿，方用羌活胜湿汤加防己。

    (3)水湿内停：四肢肿胀，小便不利，肢体沉重困乏，胸脘胀满，舌淡苔白滑，脉缓。治宜健脾化湿，利水消肿，方用五皮饮。

    (4)脾阳不振：四肢肿胀，手足不温，胸腹胀满，大便溏薄，舌淡苔厚腻或滑，脉沉。治宜温阳健脾，利水消肿，方用实脾饮

    (5)肾阳不足：四肢肿胀，以下肢为重，腰膝酸软无力，畏寒，小便不利，舌淡苔白，脉沉细。治宜温补肾阳，利水消肿，方用真武汤。

    (6)气滞肌表：自觉四肢肿胀，按之即起，胸闷不舒，胁肋胀痛，舌淡苔白，脉弦或弱。治宜行气疏表，方用香苏散加柴胡郁金。