白某,女,4岁。
初诊:阵发性痉挛性咳嗽近1个月,夜间加重,咳毕有鸡鸣样回声,咳吐白色黏液痰,颜面浮肿。检查:体温37.6℃;双肺呼吸音粗,偶闻干性啰音;白细胞总数13×10°/L,中性粒细胞0.46,淋巴细胞0.51,单核细胞0.02,嗜酸粒细胞0.01。舌苔薄白,脉滑数。诊为百日咳痉咳期。
处方:芦茎12克,桃仁6克,橘红6克,炒紫苏子6克,冬瓜子9克,薏苡仁9克,百部9克,苦葶苈子3克。2剂。水煎服。
二诊:药后阵咳间距延长,持续时间缩短,夜间咳嗽次数明显减少,饮食增加。继进原方3剂,诸症大减,颜面浮肿消退,精神、食欲恢复正常,脉现虚数。前方加人党参9克,款冬花9克,麦冬6克,健脾润肺以善其后。
按语:顿咳病程较长,发展至痉咳期后症状顽固,治疗颇为棘手。本证系痰饮与热毒互结于肺。阻碍气机所致。百部为治顿咳之要药,与千金苇茎汤合《医宗金鉴》苏葶丸,共奏清肺化痰,降气化饮之效,对痉咳期效果显著。(《山西中医•治疗小儿时行疾病验案3则》)。