某,男,7岁。每年交季咳喘反复发作年,屡治罔效,近3天复发。诊见:咳嗽,流涕,气促痰鸣声如拉锯,汗多痰黏,食纳欠佳,舌苔厚腻,脉浮滑而数,证属痰气胶结郁于肺,痰热互结,复感新邪,旋即诱发,治宜清热化痰,平喘,豁痰定喘。予以自制浓缩止咳糖浆3剂,嘱以浓缩,川贝分6次冲服,3次/日温服,进药1剂,人便2次/日,第2次为糊状,咳嗽骤减,仅早晚有数声,服2剂咳止食欲精神均恢复正常,随访2年无发作。
按:小儿为纯阳之体,即使病从寒得,因其素休阳盛,也易使病从,热化。本例患儿,症见气促痰鸣、声如拉锯,汗多痰黏,食纳欠佳,舌苔厚腻,脉浮滑而数等象皆由感受外邪之后,病从热化,外邪郁闭上焦,气机不宜,聚液成痰而成痰热闭肺则阻滞气道妨碍气机升降,肺气上逆形成咳喘,热蒸津灼液,故汗多痰黏痰热阻滞脾胃升降之气机,故患几食纳欠佳,舌苔厚膩,脉浮滑而数根据肺为娇脏,性喜清宣肃降的理论,采用宣肺气,通腑气之法治宜清热宣肺,化降气平喘:方用麻黄杏仁甘草石青汤医家更巧施蜂蜜滋养五脏,体滑主利,润泽三焦,柔而濡泽故能润燥止咳之特点,施以浓缩之法,诱导患儿服用,收效较好。
注:浓缩止咳糖浆采用麻黄杏仁甘草石膏汤为基本方加山楂、厚朴、生石膏、炙桑皮、川贝、内金、枳壳、鱼腥草、胆南星、水煎后加川贝、蜂蜜浓缩而成。