何某，男，13岁，1994年5月12日初诊。患儿自幼体质虚弱，从1岁时就患有哮喘病，以后每年均会发作，尤以冬春季节多发。1996年自春节后因感冒诱发，哮喘频繁发作曾用青霉素、螺旋霉素等抗生素治疗均无效。就诊时自觉恶寒明显，气喘加重，呼吸困难，不能平卧，人夜咳嗽尤甚，甚则呕吐痰涎，喉间有痰鸣音。当时身穿棉衣，舌质淡嫩，苔白而润，脉弦数而滑。

证属风寒外袭，水饮内停。

治宜温肺化饮，解表通阳，止咳平喘，方用小青龙汤加减。

药用：炙麻黄3g，白芍5g，桂枝5g，姜半夏5g，五味子3g，干姜3g，细辛1g，白术10g，炙甘草3g。服药5剂后，咯痰量大减，哮喘减轻，能平卧，无气逼。效不更方，原方干姜加至5g、细辛加至2g继服3剂后，症状基本消失，只有轻微气喘，再服3剂而愈。为了巩固疗效，将上药制成散剂，每次服2克每日服2次，并长期服用补肾中成药以改善患儿体质。随访至今未再复发，身体状况明显好转。

按：《伤寒论》云：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳……或小便不利，少腹满，或喘急者，小青龙汤主之《金匮要略》：咳逆急，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之本例素有寒饮，体质虚弱，感受外寒，诱发哮喘，致使恶寒、喘甚、痰鸣，故选用小青龙汤。方中麻黄、桂枝解表发汗，麻黄又可平喘；干姜、细辛、半夏温化痰饮；五味子敛肺固气；白芍、甘草调和营卫。诸药相配，辛散温化，宣降有权，使外寒解，内饮除，哮喘平。辨证中病，药到病除，考虑到久病及肾，故用温补肾气的中成药以善其后。