刘某,女,2岁半,1994年8月4日初诊。发热7天,体温38.5℃,口干喜饮,不能进食,夜间烦躁不安,小便黄而臭,大便硬。症见:舌面、两颊、上腭溃疡融合成片,白色腐状物显现,咽喉部充血(+++),双侧乳蛾肿大,舌质红,脉数。
诊为口糜。此乃热邪循经上炎所致。
治宜清心解毒,泄热利咽。
处方:青天葵9g,生石膏(先煎)15g,灯心草4扎,岗梅根、板蓝根各10g,甘草梢3g,黄芩、赤芍、川牛膝、金银花、生大黄(后下)各6g,3剂,外用冰硼散调温开水搽口腔。8月7日
二诊:药后热退,症状大减,大便一天3次,小便清,守原方去大黄、青天葵、生石膏加蒲公英10g,再进3剂而愈,随访半年未复发。
按:《外科正余•鹤口疮》曰:鹅口疮皆心脾二经胎热上攻,致满口皆生白斑片,甚则咽间叠叠肿起,致又生哺乳,多生啼叫,对本病症状作了较详细的描述。并提出了治疗方法:以冰硼散搽之,内服凉膈之药。《幼幼集成》曰:口疮者,满口赤烂。此因胎本厚。内服沉瀣丹。此案口腔溃疡以舌面、两颊、上腭为主,舌乃心之苗,手少阴之经通于舌。心火炽盛,邪热循经而上,故发为口腔合并双侧乳蛾肿大,又见白色腐状物,此时必须加入岗梅根、板蓝根、赤芍、川牛膝等清热利咽,活血化瘀引火下行之药,并用冰硼散清热解毒,去腐生肌,药合病机,疗效满意。