杜某，女，3岁2个月，2004年6月11日就诊。主诉：口腔溃烂、疼痛1周，小儿于1周前发热、咽痛，口腔黏膜溃疡，经服用清热解毒之中药，2日后热退，咽痛逐渐消失，然口腔溃疡反复不愈，复诊于本院。可下见口舌溃疡，疼痛难忍，流涎，烦躁不安，手足心热，纳差，大便干结，舌红少苔，脉细数，诊断为阴虚内热之"口疮"，治以滋阴降火为原则，方以青蒿鳖甲汤加味：青蒿10g，鳖甲10g(先煎)，知母10g，牡丹皮6g，生地黄10g，牛膝10g，蒲公英10g，皂角刺10g，甘草3g。每日1剂。二诊(6月14日)：服药3剂后，患儿口舌无新生之溃疡，原溃疡处潮红，糜烂减轻，手足心热、烦躁不安消失，纳食稍增，大便已解。效不更方，守上方加入山楂10g，再服药3剂。三诊(6月17日)：患儿口舌溃疡已愈，伴随症状也已随之消失。

按：《诸病源候论•口疮候》有"小儿口疮，由气血盛，兼将养过温，心有客热熏上焦，令口生疮也"的论述，指出心火上炎，可发为口疮。小儿生机活泼，生病容易化热，而一般在临床上我们常采取的是清心热，通利小便等方法进行治疗。可是如今一般的清热药物不能够使此例患者的口疮痊愈，而我们就应该换个思路，运用养阴透热的办法，笔者使用青蒿鳖甲汤是根据患者的临床表现而选择，并且用了牛膝以引火下行，蒲公英、皂角刺清热排脓，山楂、甘草酸甘化阴，既兼顾了患者阴虚邪恋的病机，也兼顾了口疮糜烂的表象，用药方能够药到病除。