王某，男，4岁。

1979年7月13日初诊：3天来患儿发热，口舌生疮，烦扰哭闹，拒食流涎，经用西药抗生素、维生素等治疗无效。体温39℃，面色、口唇红赤，烦躁不安，哭闹不休，口渴喜冷饮，舌质红赤有芒刺，苔黄，两颊及下唇内侧有大小不匀之溃疡，边红，表面覆以黄白色假膜，便燥3日未解，尿短赤，脉象洪数。证属心脾积热，胃火上炎。治当清热泻火为主。

处方：生地黄8克，麦冬6克，木通5克，鲜竹叶6克，大黄4克(后下)，栀子5克，甘草梢3克。2剂。

7月15日二诊：发热已退，体温正常，舌质淡红，舌边尖及两颊溃疡面愈合，惟下唇内侧仍有小米大溃疡未愈，大便稍稀，尿淡黄，能进流质饮食，脉数。实火已减，前方去大黄，加山药6克。继服2剂。

7月18日三诊：溃疡愈合，二便正常，能进食，遂停药。

按语：口疮病因有虚实之分。虚者，为阴虚火旺，虚火上炎；实证，系心、脾、胃素蕴积热，熏蒸于上所致。如《幼幼集成》所论：口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。本案患儿因心脾积热，火热炎上，熏蒸口舌，而致疮疡；热灼津伤，则大便秘结，3日未行；心火下移小肠，故小便短赤；舌质红，苔黄，脉洪数为实热之象。取宋代钱仲阳《小儿药证直诀》中导赤散之意，易散成汤，加减成方。投以生地黄、麦冬清热凉血，养阴生津；木通、鲜竹叶上清心经之火，下清小肠之热而利水；大黄、栀子苦寒泻火以清热；甘草梢清热解毒，调和诸药。全方配伍，性味甘寒，清心养阴利湿导热，故服2剂热退向愈。小儿脏气清灵，用药中病即止，二诊去大黄削其克伐之势，加山药平补脾胃，固护后天之本，以收全功。(《金作砺治小儿口疮案》)。