手师颤是以手部不自主颤抖为主症,轻者仅有手部或伴头部微颤,重者可有头摇或上下肢颤动不止,或兼有项强,四肢拘急。
[病机]
(1)肝肾阴亏:摄食不慎,或疾病所伤,肝肾阴虚,精血俱耗,致水不涵木,风阳内动,筋脉失养,手颤动不止。
(2)气虚血少:劳倦过度,饮食失节,或思虑内伤,心脾俱损,以致气血不足,不能荣于四末,出现手颤之疾。
(3)痰热动风:多因肝火旺盛,而克脾土,脾为四肢之本,手足为四肢之末,故见手足颤动。若脾虚,痰湿停聚,风痰邪热阻滞经络,亦可发为手颤。
[辨证择方]
(1)肝肾不足:手颤日久不愈,常兼头目眩晕,耳鸣、肢体麻木,老年人可兼见呆痴健忘,筋脉拘紧,动作笨拙等症。舌质暗红,少苔,脉弦细或沉细弦。治宜滋补肝肾,育阴熄风,方用大补阴丸和六味地黄丸加减。
(2)气血两虚:手颤日久,伴面色无华、四肢乏力,头晕目眩,舌体胖,边有齿痕,舌质暗淡,或夹有瘀点,脉细弱。治宜益气养血,熄风活络,方用八珍汤和天麻钩藤饮加减。
(3)痰热动风:手颤或轻或重,尚可自制,常兼胸脘痞闷,头晕,内热口干,咯痰色黄,或多汗,舌苔黄腻,脉弦滑数。治宜清化痰热,兼以熄风,方用导痰汤加竹沥合天麻钩藤饮加减。