陈某，女，18个月。

1998年2月26日初诊：患儿食欲缺乏3个月，拒食2天。因3个月前贪饮某饮料，而未给予节制，随即出现食欲缺乏。曾在某医院诊治，以健脾化饮，温中散寒，宣通阳气之法治疗，服药后病情未见好转。近2天来患儿见食则啼哭抗拒，强行进食则呕吐。就诊时颜面萎黄，形体消瘦，脘腹膨胀，大便不调，舌质淡红，苔中部黄厚腻，指纹紫滞。李浚川指出，患儿乃寒湿伤脾，湿浊中阻，久而化热，又因过服温燥之品，湿与热互结，留恋难除。治以清热化湿，健脾理滞。方用香砂六君子汤化裁。

处方：人参15克，白术10克，黄连6克，赤芍15克，砂仁10克，麦芽10克，藿香12克，茯苓12克，鸡内金10克，建曲6克，法半夏10克，紫苏梗6克，甘草6克。3剂。每日1剂，分3次服，嘱其流质饮食，忌生冷。

二诊：药后呕吐停止，脘腹胀满明显减轻，能进半流质饮食，舌淡红，苔中部黄，指纹淡滞。拟原方去法半夏，加槟榔6克。4剂。

三诊：服药后腹胀消失，食量增加，大便正常，但偶见汗出，舌淡红，苔薄黄，指纹淡滞。拟上方去赤芍，加黄芪15克。3剂。嘱其注意饮食调理，忌生冷食物。药后其母告之，患儿汗出已止，饮食如故，体重增加，精神状态良好。嘱其停药，随访未见复发。

按语：从患儿脉症分析，前医以健脾化饮、温胃散寒、宣通阳气之法治疗，无可非议，其结果却越温越升，厌食愈甚。从李浚川的治疗特色不难看出，组方用药，注重清热化湿，这就是李浚川常说的治病谨防巧处藏奸。所谓藏奸，就是指不易被医家发觉的湿热体征。患儿一派脾胃虚寒之象中，隐藏着舌苔中部黄厚腻之实热证，前医往往只重视脾虚之本，而忽略湿热之标。李浚川还明确指出，治病必须整体辨治，必求标本。其本是脾虚，其标是湿热，去其标则顾其本。(《古今名医临证金鉴》)。