张某,女,5岁。
初诊:近日饮食过度,胸膨腹胀,脘闷嗳饱,纳食呆钝,夜卧不安,手心作热,口干唇焦,大便溏垢不爽,小便短少而浑,苔色黄腻,脉来弦滑。证属积滞内停,湿热蕴郁,宣化失司,气机不利,故腹胀纳呆;中土受困,脾不布津,故唇焦口渴。治当清利消导。宗以枳实导滞法加减。
处方:枳实5克,槟榔5克,黄芩5克,黄连1.5克,猪苓6克,茯苓6克,炒白术5克,泽泻5克,青皮3克,陈皮3克,炒厚朴2克,焦神曲10克,灯心草3尺,法半夏5克。
另:太极丸4粒,早、晚各1粒。
二诊:药后腹胀已宽,纳食较甘,大便解出亦畅,小溲尚感黄浑,唇口仍然焦黄,口渴欲饮,苔腻已退,脉象微滑。湿热滞尚未尽化,再拟原方增易。
处方:枳实5克,炒白术6克,木香3克,砂仁1.5克(研),青皮3克,陈皮3克,黄连1.5克,黄芩5克,猪苓6克,茯苓6克,六一散10克(包),栀子3克,焦山楂12克,焦神曲12克,焦麦芽12克。
按语:小儿脾常不足,饮食不知自节,脾胃受损,宿食停聚,积而不化,而成本案之食积。食积日久化热,以致本案患儿症见手心作热、大便溏垢不爽、小便短少而浑等湿热蕴郁之象。故治疗上以消食导滞、清热祛湿为法。方用枳实导滞丸加减,取其消下与清利并用,使湿热之邪随二便而解,食积得以消导。(《幼科金鉴刘氏临证发挥》)。