祝味菊治疗疳臌医案

来源:子阳医馆

黄某,2岁。

初诊:体质尚可,由于家长偏护,任其杂食,以致不能消化,积聚腹中生虫,久成疳臌,身体日渐消瘦。家人以其虚也,为其乱投补品,驯致不吃正食,反爱偏食,甚至墙粉、烟头、烟灰之属莫不爱好。腹部胀满,按之膨膨然而坚硬,低热连绵,形瘦色皎,家人甚忧之。某医曰:此小儿疳病也,因不早日延医服药,故救治为难。现病情非常棘手,欲去低热而用甘寒养阴,有碍疳积。若攻坚,不独伤气破血,更伤阴分。勉用青蒿、鳖甲、胡黄连、鸡内金之类以塞责。药后热度不退,便觉胃腹隐痛,泛泛作恶。乃另易他医曰:汝儿所患之病诚为疳积重症,颜面瘦削,乍白乍黄,低热不退,腹坚硬不软,肚大青筋,头发如穗,病邪已要,荣血枯槁,此即所谓败症,甚难医治。以七味白术散法,曾服多剂,亦无丝毫效果。家人甚恐,似此顽疾久延不愈,必有性命之忧,于是请祝味菊医生为其诊治。

祝一诊曰:此为疳臌也,肝脾皆已肿矣,疳积之病,虽怕低热而用养阴之剂,更使其坚硬难消,复伤脾阳。此医之处方,尚属中肯,奈手段太小耳。祝师曰:能服余药,不中途易辙,当尽力为小儿救治,若听信他言,朝三暮四,当敬谢不敏也。处方:带皮槟榔12克,芜黄6克,炙全蝎6克,胡黄连2.4克,使君子9克,炙甘草5克,黄厚附子9克(先煎),活磁石30克(先煎),炒苍术9克,带皮茯苓18克,川桂枝5克,淡干姜5克。

二诊:患儿家长认为剂量太大,将原方分5次服下,2小时服1次,服后肠中雷鸣,隐痛遂减,烦躁亦止。继服3剂,病情大减,脉象转缓,腹围减小不硬,低热得退,胃纳渐馨,面色红润,渐如常人。再服2剂,减去槟榔,全蝎改为3克,而痊愈。弟子问祝师曰:如此疳臌重症,肝脾肿大,发形如穗,确属败症,吾师单刀直入,克奏肤攻,请有以教之。师曰:病儿初服养阴清热软坚之品,当属无效,另医从健肝杀虫人手,未可厚非。七味白术散法,虽有白术、党参之健肝,鸡内金、胡黄连、使君子之杀虫,而无槟榔、全蝎之功,此积之不易消除。其尤甚者,用党参而不用附子,缩手缩脚,病不能减。余用扶阳之附子,走而不守,尚能面面俱到,此疳臌之能愈也。

按语:疳病,小儿患此者较多,多由乳食不节,饮食失常,蕴蒸生疾,疳病发生,久而不愈,则生疳臌。祝味菊视疾病情况,先用温运杀虫破坚,以治其标,继以温中益阳佐以杀虫祛疳,以治其本,常获效。(《祝味菊医案经验集》)。

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