戴某，男，2岁。

初诊：患儿7个月早产，出生体重不及1.3千克。1年内连患5次肺炎。近日食纳欠佳，夜寐不宁，大便溏薄，完谷不化，小漫短黄。来院时营养、发育极差，肌肤不丰，毛发干枯，面色苍黄，头大项细，胸有串珠，心肺正常，腹软，肝、脾不大。化验血红蛋白63g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞15.4×10°/L。

诊断：①疳积(营养不良Ⅱ~Ⅱ度)；②营养不良性贫血；③消化不良。

辨证：舌质淡无苔，指纹淡隐，两脉沉细，为先天不足，后天失养，脾胃虚弱，运化失司之脾疳。

立法：消疳理脾，清热养血。

处方：茯苓10克，焦山楂6克，焦槟榔6克，焦麦芽10克，炒鸡内金10克，炒白术6克，使君子10克，胡黄连1.5克，芦荟6克，玉竹10克，党参6克，当归6克，赤芍5克。

二诊：服药3剂，诸症好转。改投健脾散，每服1包，每日服3次；镇惊丸，每服1丸，每日服2次。调理旬余，精神明显好转，饮食倍增，舌净无苔，脉象沉细。继服健脾补血之剂。

处方：党参5克，丹参6克，阿胶珠6克，熟地黄10克，山药10克，炒白术6克，茯苓10克，白芍6克，麦芽10克。

三诊：服药近月，化验血红蛋白88g/L，红细胞4.85×1012/L，白细胞14.4X10%/L。又连服6剂，复查血红蛋白升达100g/L，红细胞5.45×1012/L，白细胞7.7×109/L。诸症大瘥，肌肤尚不丰满。乃以人参健脾丸1.5克，每日服3次，善后处理。

按语：本案血亏由脾疳所致。《小儿药证直诀》谓：疳皆脾胃病，亡津液之所作也。脾胃久虚，运化失职，统血功能失调，因之大便溏薄，面色萎黄，毛发焦枯。若纯用补益之剂，反易适得其反，故以消疳理脾，清热养血之剂调治，消其疳积，补其气血，调其脾胃，因之得以短期内好转。(《赵心波儿科临床经验选编》)。