阳痿是指阳事不举或临房举而不坚，因而影响正常性生活的一种病症，也称“阴痿”。本症有虚有实，虚证多实证少。虚证多因肾虚或心脾两虚，实证以邪在肝经或湿热所致。

    [病机]

    (1)命火衰微：多因禀赋不足，过早婚育，或房事太过，或年老体衰，致肾气损伤，真阳衰微，而引起阳事痿软。

    (2)阴虚火旺：多见于青壮年有手淫史者，或相火偏旺，恣情纵欲，阴精内耗，宗筋失于濡养而致阳痿。

    (3)心脾两虚：多因思虑用心过度，损伤心牌，脾不能转输精气，心神不能行令于肾，故见用事痿软。

    (4)肝气郁结：多见于肝气不疏者。肝主筋脉，肝脉环绕阴器，肝气都结，气机不畅，失其策调达，故阴器痿软不用。

    (5)惊恐伤肾：多见于平素胆怯之人，恐伤肾，骤遇惊恐，，则损伤肾气，失去作强作用，致使阳事痿弱。

    (6)湿热下注：饮食厚味，或嗜饮醇酒，致使湿热内生，如下注阴部 宗筋驰纵，则阴茎痿软。    [辨证择方]

    (1)命火衰微：阳事不举，或举而不坚，腰膝酸软，精神萎摩，耳鸣发脱，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细，尺脉尤弱。治宜补肾壮阳，可用五子行宗丸加仙茅、仙灵脾，或右归丸。

    (2)阴虚火旺：阳物易举，临房即软，伴有早泄，心悸，盗汗，精神紧张，足跟疼痛，小便黄赤，大便偏干，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴降火，可用知柏地黄丸加龟板鳖甲、地骨皮、牡蛎等。

    (3)心脾两虚：阳事不兴，精神不振，心悸不安，夜寐不深，饮食不思，面色不华，舌淡苔少，脉细弱。治宜补益心脾，用归脾汤加菟丝子、补骨脂等。

    (4)肝气郁结：阳痿不起，或起而不坚，精神不悦，胸闷不舒，胁肋胀痛，舌质略红，苔薄，脉弦细。治宜疏肝解郁，用达郁汤或逍遥散。如兼有口苦咽干、小便黄赤、脉弦数，可加牡丹皮炒山栀。

    (5)惊恐伤肾：卒遇惊恐，骤然阳痿，心悸失眠，心情抑郁，胆怯多疑，舌淡苔薄白，脉沉细。治宜益肾宁神，用大补元煎和安神定志丸。

    (6)湿热下注：阴茎痿软，小便黄赤，阴囊潮湿，或作痒，下肢酸困，舌苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，用龙胆泻肝汤。