大便不实，泻下稀薄如酱，或如鸭类，称为“溏泄”，亦称“骛泄”。

    [病机]

    (1)脾胃虚弱：饮食失调，或劳倦内伤、久病缠绵导致脾胃虚弱，运化无权，水谷不能化为精微，清浊不分，故大便溏泄。

    (2)肝气乘脾：情志失调，抑郁恼怒，肝失条达，横逆乘脾，脾失健运，而成腹痛便泄。

    (3)食滞肠胃：饮食不节，宿食内停肠胃，传化失常，遂成便泄。

    [辨证择方]

    (1)脾胃虚弱：大便时溏时泻，夹有不消化食物，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹作胀，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益胃，方用参苓白术散加减。若兼见腹中冷痛，手足不温，为脾阳不振，阴寒内盛，宜用附子理中丸加味。如脾虚挟有湿热，大便泻下黄褐者，酌加黄连、厚朴，或以炮姜炭与大黄炭同用。

    (2)肝气乘牌：平时多有胸胁胀闷，暧气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发腹痛腹泻，泻前常有肠鸣，泻后腹痛不减，舌淡红，脉弦。治宜抑肝扶牌，方用痛泻要方。若久泻不止，酌加酸收之品如木瓜、乌梅以柔肝。脾虚食少神疲，加党参、山药、炒薏苡仁。

    (3)食滞肠胃：脘腹胀痛，嗳腐酸臭，不思饮食，泻下粪便臭如败卵，混有不消化之食物残渣，泻后痛减，舌苔垢腻，脉弦。治宜消食导滞，方用保和丸。如食滞较重，脘腹胀痛，泻而不爽者，可因势利导，采用“通因通用”之法，用枳实导滞以推荡积滞。此外，大便溏而色黑，如柏油状，多由胃络受伤，血从内溢，随大便而下，参阅“便血”条。