喘促是以呼吸急促，甚至鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧为其特征，可见于外感或内伤等疾患。

    [病机]

    (1)外邪侵袭：风寒袭肺，肺气壅遏，不得宣降；或风热犯肺，肺气壅实，清肃失司；或寒邪束表，肺有郁热；或表寒未解，内已化热，热郁于肺，均可致肺气上逆而作喘。

    (2)饮食不当：恣食肥甘、生冷，或嗜酒伤中，脾失健运，积湿成痰，痰浊塞肺，肺气失降，发为喘促。若湿痰久郁化热，或肺火素盛，痰火交阻，清肃之令不行，肺气为之上逆而喘。

    (3)情志失调：忧思气结，肺气痹阻，或郁怒伤肝，所气上逆于肺，肺气不得肃降，气逆而喘。

    (4)劳欲、久病：久病肺弱，咳伤肺气，肺之气阴不足，以致气失所主而短气喘促。若久病迁延不愈，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元损伤，根本不固，气失摄纳，出多入少而为喘。

    [辨证择方]

　1.实喘

    (1)风寒袭肺：喘促胸闷，咳喘气急，咯痰清稀色白，初起多兼恶寒，发热，头身疼痛，舌苔薄白，脉象浮紧。治宜宣肺散寒，方用麻黄汤。若寒痰阻肺，痰气不利，加半夏、橘红、苏子、紫菀、白前；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复感外寒而咳喘，痰液清稀多泡沫，用小青龙汤。

    (2)表寒里热：喘气胸闷，息粗，鼻煽，痰稠不爽，发热恶寒，头身疼痛，心烦口渴，舌苔黄白相兼，脉象浮数。治宜宣肺泄热，方用麻杏石甘汤。可加黄芩、瓜蒌、桑白皮，若痰多加葶苈、射干。

    (3)痰热郁肺：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠，色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热有汗，渴喜饮冷，咽干，便秘，苔黄或腻，脉滑数。治宜清泄痰热，方用桑白皮汤。身热甚者加石膏、知母；痰多黏稠，加海浮石；喘不能卧，痰涌便秘，加葶苈子、大黄、风化硝；痰有腥味，加鱼腥草、冬瓜子、薏苡仁、芦根。

    (4)痰浊阻肺：喘而胸中窒闷，气粗，甚则胸盈仰息，咳嗽痰稠，咯痰不爽，或见恶心，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。治宜化痰降气，方用二陈汤和三子子养亲汤，可加苍术、厚朴。

    (5)肺气郁痹：每因情志刺激而诱发，突然呼吸短促，气憋，咽喉如梗，胸闷胸痛，急躁易怒，或失眠心悸，舌苔薄白，脉弦。治宜开郁降气平喘，方用五磨饮子，伴心悸失眠者加百合、合欢花、枣仁、远志。

　2.虚喘

    (1)肺虚：喘促短气，动则气喘加重，语声低弱，痰吐稀薄，自汗恶风，容易感冒，或呛咳少痰，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红，脉弱，或细数。治宜补肺养阴，方用生脉散和补肺汤；若寒痰内盛，可加钟乳石、冬花、苏子；若肺阴虚甚，加沙参、玉竹、百合等。

    (2)肾虚：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，腰膝酸软，面青肢冷，舌苔淡白或黑润，脉细微或沉弱。治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸。若冲气上逆，脐下动，气从小腹上奔者，加紫石英、胡桃仁、沉香、磁石、坎炁。