芻言

我中國各種學問須借文字以傳若文字不佳即至理名言類多湮沒篇法必求簡潔句法必求精煉極高極深之理隱括於數語數字之中初學者無可入門淺見者莫窺堂奧醫學之深亦盡如是故習醫之輩鮮克有成余鑑乎此凡議症說理處總以明白曉暢人人皆知為本但行文不免有繁複之處識者諒之不以文法之疏議之斯幸矣

我中國醫學精深廣大見理之真似勝西人醫學而今日凌夷甚矣非醫學不善也由於行醫者多非其人亦由於習醫者不得其法學者肄業之初必須由淺而深由外而內先明軀殼之血脈經絡而後推及於臟腑知臟腑之功能測氣血之行度能識未病時之形狀始能得已病時之真情此入手工夫最為切實者也中國剖割不行無從實驗方書所載軀殼臟腑等件均模糊無線之詞即古人選本所云淺近者又皆按症略載數語將病之曲折隱微虛實寒熱名賢辨別之處精當之理概行刪去有如經驗良方於人之形體病之淺深又無一語論及故中國醫學絕少入門考據之書以開其智慧此惟西醫論之既詳且盡入手之功夫須讓西人獨步既由外而推內復驗實而攻虛學者有形跡可求步步皆有準的及入理既深憑脈辨症推測病情則中醫較勝吾故曰西醫為前半功夫中醫為後半功夫彼此皆不可厚非嘗見人涉獵西書識得藥水便極力表彰西學誹謗中醫此等人非特不知中學之淺深亦並不知西學之淺深也

凡病分兩種一曰客感一曰雜症客感中雖傷寒溫熱不同而溫病之理仍具於仲景傷寒之內苟能參究傷寒之六經豚證辨別表裡之寒熱虛實再讀葉天士所論溫熱諸集便能洞澈瞭然惟雜症一門最難種類紛繁變動莫測金匱一書既未全備且論症又甚簡略其除精深之理散見於先賢專集之中就中風一症言劉李朱張認症不同言理各別學者根柢未深斷不能折衰一是轉致目眩心迷茫無把握世人往往抱一家之言以為主宰或攻或補或涼或溫喜攻者遇虛症亦攻喜補者遇實症亦補喜涼喜溫者亦不審症之陰陽概以素所執持者竊試閱歷未深膠於成見誤人而不自知誤治而不能改俗云熟讀王叔和不如臨症多此乃世醫欺人之語非確論也心中無此理解即臨症百千仍屬茫然不悟所以多讀名賢專集為第一義又千金方外臺秘要證准治繩等書兼收博採蒐羅富有實醫學之大觀然所載方藥湯頭最為廣博而古人辨論之處轉略而不詳其專論脈症而不及方注者如巢氏病源等書則條目太繁語少厄要亦非善本現為後人醫學計須仿外臺準繩體例專集前賢論說及醫案中議症之詞為之平情判斷加以案語錄其所長刪其朋短辨其同異序其淺深或會通焉或井存焉令學者一目瞭然循序漸進人人皆可自底於成則中國名手自不乏人餘存此志久矣而學識尚淺力有未逮惟有望於世之同志者

凡學問由博而反約由粗而至精始能左右逢源動中肯棨中國醫學既無總括貫通之部而選本又不足觀選本須由總集內提出掇其精義聚其要言眉目必清語言必當始有益於後學如馮氏錦囊醫學心悟等書其中節目雖備然每症中只錄數語詳其所當然略其所以然余乃擇錄方注視之似甚簡當而於認症處毫無體察是存渣滓而棄精微也故此種書籍貽誤後人不淺學者入手上時必得通人指示可以從入之途先於內經傷寒金匱三書時時默誦竭力講求然後再覓各家專集一一翻閱比較則根柢既深見地既高始無見異思遷之患但以此習醫實非易易猶非寒士所能辦耳坊刻偽書家藏秘本在在皆有指不勝屈無知之輩喜其卷冊無多方法又簡以為醫門捷徑莫過於此因執成方為人醫治問獲效驗遂自信神奇而炫耀於人世人若詰其方法究所由來則曰此我家祖傳秘法或得之異人傳授均不能告人是則旁門左道最足以欺世而害人者也夫歧黃正大之法精微之理詳載於素問靈樞後世名賢迭起篇籍浩繁仍不過發明其意擴充其法絕無自出新奇而出素靈之範圍者學者非專心致志力事研求不能得豁然貫通之境若求捷便之徑簡當之法雖歧黃再生亦不可得也而俗云單方勝是名醫者亦有說為雜症中一症有一症專藥世醫不知講究不能審症不能用藥故癱癆鼓膈諸症一及於身蒙朧施治百中不能救一間有為單方治愈者是專症適與專藥相合立刻起死回生不異神仙丹藥但治甲則效治乙則不效乃同一症也而虛實逈別真偽攸分非藥不效也審症未確藥與病未能的對耳故醫者以認症為最要考藥次之徒抱單方者往往治誤害事矣況偽書秘本多托單方之名以欺世並不得以單方目之只目之為離經畔道之書而已後學戒之

中國醫學代出名人然其中弊端有二驕與吝而已有驕心者每以攻訐為事有吝心者每以秘藏為事

攻訐之弊不特喜言古人之所短並思偃古人之所長夫古人學問本不能全而不偏純而不雜後人果能指其疵而救正之補其闕而增益之由漢至今數千百年神聖創於前賢哲繼於後各症精微之理後學造就之方愈推愈廣闡發無遺集醫學之大成使有等級可循皆能歷階而造其極無如後人稍有見地便思駁倒古人以自伸其說而自為其異古人偏雜之處固當匡其失而削之其正大之理則當引伸其說而為後學法程而反引據經典以駁之或強設新義以抑之以為駕古人而上之始能自顯抑知矯枉失正者既攻訐乎古人即不免後人之攻訐反覆相尋理無一定學者學業未深胸無定見鮮不為所惑矣此又習醫之一難也

秘藏之弊一留以遺子孫一示人以莫測如喻嘉言論痰囊症究窠囊之所由成及窠囊之貽後患既詳且盡而論治法則曰以藥破其囊而滌其痰所用何藥則無傳矣徐靈胎集內論痰囊亦頗精確而方法亦未傳世其論肺癰症也言虛實之不同變幻之難測調治之不易薈萃古書採擇方法加以秘方禁方治法始備歷治多人無不神效然其言誠是矣其病情之變態認症之確據及所集之秘方禁方概未傳出世無知者其餘雜症中所考驗有得無不明知之而故秘之此又習醫之一難也

以上二弊非立學堂學會學報不能挽回學有宗旨有公理公理者人人皆以為然確不可易之理也宗旨者人人必由之道正而不遍之旨也聚中外書籍於一堂合聰明子弟以誦習分科授學互相考求得一新義獲一良法就正於同學登列於報章則公理自見宗旨自顯醫學昌明不難蒸蒸日上矣苟不如是則世少成材即有名賢間出亦如人皆醉而我獨醒人皆昧而我獨明任我主持異說顛倒是非莫可指謫所謂公理宗旨者焉得顯揚於世哉

古者名手治病均能預斷吉凶其無病者每戒以死期其重病者每告以愈期其言無不應驗有若神明此非通術數之學預卜先知乃由脈症中參詳而出的當無疑確不可易其理講明卻平淡無奇婦孺皆能解識也今人無此學問一見病之重者便推託張皇故作驚人之語以為諉過地步若遇臟氣已離未見於外者則茫然不覺漫為開方未逾多日而所言危者安矣所言安者死矣人見醫者之言多不可憑則不憑於醫而憑於命以為醫能醫病不能醫命也若間有學術稍深獨具隻眼者人亦以尋常視之不知其為庸中矯矯也且若而入者不肯苟就不屑逢迎不為利動不為勢屈多有不同流俗之處人見其行藏獨異事少圓通轉不免眾口之譏評矣此亦醫學不明涇渭不分之故也

古者名手治病全憑望聞問切以為準繩若切脈而不問又無所見斷然不能認症傷寒論中浮數脈見於汗前則為實見於汗後則為虛汗前汗後不問為能得知素有痞結不得發汗素有動氣不得用下素日舊疾不問又焉得知聞呼吸呻吟始知寒熱見氣色神形始知吉凶則是一病當前非目見耳聞口問手診四事合參雖歧黃復生亦不能辨認今之時醫挾欺人之術禁病人開口自許切脈便能知症略言一二卻能與病相符病家亦遂以此試醫家手段甚至富貴婦女有病蔽以帳幔只伸兩手任醫家切脈病情則使僕婦略為告知詎知此等診法仲景為醫家之聖亦不能洞見病情期其必效凡切脈便能知症者知其外不知其內知其粗不知其精按脈之浮沈遲數便知表裡諸症之大略肌潤則知有汗肌燥則知無汗面赤則知有熱面黃則知多濕眉常縐蹙則知頭痛喉有動氣則知咳嗽腰常下曲則知腹痛凡由推測而知者筆難盡述皆無關於病之實際者也僅能動庸愚之耳目耳故曰此乃欺世欺人之術也如醫家不肯問病家不肯言則自誤誤人將以人命為嘗試也世人戒之

龍光家本寒素無甚存書近年勉購醫書百數十種已合四百餘元溫習亦僅廿年故龍所見者無多猶大倉之一粟可惟望同志而有力者出為領袖創辦學堂學報振興醫學使龍身厠其間得附驥尾聚群英於一室相為砥礪切磋破除故見取中外之所長補彼此之所短則醫道昌明民無枉死者矣曷勝幸甚

我國家最重人命凡格殺梃傷因誤致命者律有專條罪不少貸而庸醫殺人當援此例有牧民之職者操司命之權盍留心於此設法挽回是非特於民命有關於已之身家性命亦有關也以千金鄭重之身委之於庸醫之手而臨時倉卒又思徼福於神靈計誠左矣是必早為之計興學堂學報使後學皆可成材不獨澤及萬民恩被草野即一已之身家性命亦因之保全其利可勝言哉