卷之五
胸膈門
咳嗽
大意
五臟六腑。皆令人咳。非獨肺也。（內經）而其要皆主於肺。蓋肺主氣而聲從此出。故咳之原。皆聚於胃而及於肺者。情關子母也。（匯補）
內因
肺居至高。主持諸氣。體之至清至輕者也。外因六淫。內因七情。肺金受傷。咳嗽之病從茲作矣。（指掌）其火鬱咳者。有聲無痰。咳必連聲。濕痰咳者。咳動有痰。痰出嗽止。食積痰嗽。面色青黃。五更轉甚。吐痰如膠。瘀血嗽者。胸中窒礙。喉間腥氣。或帶黑血。胃火嗽者。口渴善飢。面赤臉熱。午前尤甚。陰虛嗽者。五心煩熱。氣從下升。午重夜甚。勞傷嗽者。乾咳無痰。喉癢聲啞。痰中見血。停水嗽者。胸滿頭汗。怔忡吐涎。水逆不入。肺脹嗽者。喘急氣粗。或左或右。則眠不得。有嗽久而成肺癰肺痿者。必雲門中府引痛。咯吐膿血。腥穢異常。
外因
咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰。脾濕動而生痰也。咳嗽謂有聲有痰。因傷肺氣復動脾濕也。（機要）但風傷肺者。咳則鼻塞聲重。口乾喉癢。語未竟而咳。寒傷肺者。咳則胸緊乾啞。悽愴怯寒。或遇寒則發。暑乘肺者。咳則口燥鼻乾。面赤心煩。聲嘶吐沫。濕乘肺者。咳則身重首蒙。自汗溺澀。骨節煩疼。（入門）此皆暴病感邪。必兼頭疼身熱表症。
五臟勞咳
疲極傷肝。咳而左脅引痛。勞神傷心。咳而咽乾咯血。勞力傷脾。咳而氣短無力。叫呼傷肺。咳而嘔吐白沫。口燥聲嘶。房勞傷腎。咳而腰背引痛。寒熱夜發。（匯補）
脈法
咳必先審肺脈虛實。實者浮大有力。若沉而滑。則痰氣盛也。虛者弦大無力。若沉細帶數。則火鬱極也。（入門）久咳虛羸。脈弱者生。實牢大數者死。浮軟者生。沉緊匿者死。
治分肺脾
因咳而有痰者。咳為重。治在肺。因痰而致嗽者。痰為重。治在脾。
治分內外
治表者。藥不宜靜。靜則留連不解。變生他病。忌寒涼收斂。當以辛甘散邪。內虛者。藥不宜動。動則虛火不寧。燥癢愈甚。忌辛香燥熱。當以甘寒潤肺。（必讀）
治分四時
春氣上升。潤肺抑肝。夏火炎上。清金降火。秋濕熱甚。清熱瀉濕。冬風寒重。解表行痰。（雜著）以上雖分四時。臨症又當從權。
治分新久
新咳有痰者。屬外感。隨時解散。無痰者。是火熱。只宜清之。久咳有痰者。燥脾化痰。無痰者。清金降火。蓋外感久則鬱熱。內傷久則火炎。俱宜開鬱潤燥。（入門）今人但知肺主皮毛。一遇外感風寒。疏散之外。牢不可破。殊不知久則傳裡。變為郁咳。遂成癆瘵。多由不分內外所因新久之異。夫形寒飲冷。新咳痰稠。固宜溫寒散濕。若夫氣動火炎。久咳無痰。當清熱潤燥。而溫寒散濕之劑。又在所禁矣。常見癆症之發。每由咳嗽。治者不究其源。印定傷風。屢用辛溫。發熱自汗。食少便稠。卒成不救者有之。（匯補）
火忌發散
有肺伏火邪。腠理不閉。風邪易乘。遇感頻發者。當兼清火。若數行解散。則重亡津液。邪蘊而為肺疽肺癰。不可不慎。（立齋）
邪忌補澀
肺為嬌臟。易寒易熱。雖參、耆、朮、草。甘溫平補。惟氣虛最宜。若肺熱有火。及風寒初盛者。不可驟用。至於烏梅、慄殼、兜鈴、五倍。尤不可遽進。恐致纏綿不已。（匯補）
腎虛滋腎
咳嗽煩冤。腎氣之逆。以腎為藏氣之臟也。凡咳嗽動引百骸。自覺從臍下逆奔而上者。乃腎虛氣不歸原。宜所服藥中。加補骨脂五味子以斂之。（入門）
脾虛補脾
脾為黃婆。交媾水火。會合金木者也。久咳曾經瀉肺。及房勞飢飽。以致脾肺虛而飲食少者。只理脾而咳自止。（類經）
死候
咳嗽面白。咽瘡失音者死。上氣喘急。面腫抬肩。身熱不眠者危。脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。咳而嘔。腹滿泄瀉。脈弦急欲絕者死。咳而脫形。身熱脈小堅急以疾為逆。嗽而加汗者死。嗽而下泄上喘者死。（匯補）
用藥
有餘咳嗽。主以二陳湯。風。加羌活、防風、前胡、紫蘇。寒。加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草。熱。加黃芩、山梔、桑皮。濕。加蒼朮、防己、赤茯苓。食積嗽者。加山楂、枳殼。氣滯咳者。加蘇子、桔梗。不足咳嗽。主以二冬二母湯。火咳。加款冬、玄參、黃芩。痰嗽。加栝蔞、桑皮、蘇子。郁。加苦梗、紫菀、枇杷葉。勞嗽。加參、耆、芍藥。見血。加阿膠、紫菀。滋陰。加丹皮、黃柏。若夫脾泄者。以異功散。加石斛、五味、百合、苡仁。腎虛者。以六味湯。加麥冬、五味、枇杷葉。水寒射肺成咳者。五苓散。痰火入肺成咳。面浮者。粉黛散。肺中有蟲者。潤肺丸。大抵肺位最高。針石不能及。藥餌不能到。惟桔梗能載諸藥入肺。須臨臥時細細嚥下。方能入肺。
【附肺痿】
久嗽肺虛。寒熱往來。皮毛枯燥。聲音不清。或嗽血線。口中有濁唾涎沫。脈數而虛。為肺痿之病。因津液重亡。火炎金燥。如草木亢旱而枝葉萎落也。治宜養血潤肺。養氣清金。初用二地二冬湯以滋陰。後用門冬清肺飲以收功。（丹溪）
【附肺癰】
久咳不已。濁吐腥臭。咳則胸中隱隱痛。口中辟辟燥。脈實滑數。大小便澀數。振寒吐沫。右脅拒按。為肺癰之病。因風寒內郁。痰火上湊。邪氣結聚。蘊蓄成癰。若風邪內結者。小青龍湯。火邪內灼者。二冬湯。痰火鬱結者。葶藶大棗瀉肺湯。潰後收斂瘡口。用團參飲子。若入風者。不治。面赤脈浮大者。亦不治。若覺胸膺有竅。口中所咳膿血。與竅相應而出者。當大補氣血。佐以排膿之品。（匯補）
【附肺脹】
肺脹者。動則喘滿。氣急息重。或左或右。不得眠者是也。如痰挾瘀血礙氣。宜養血以流動乎氣。降火以清利其痰。用四物湯。加桃仁、枳殼、陳皮、栝蔞、竹瀝。又風寒鬱於肺中。不得發越。喘嗽脹悶者。宜發汗以祛邪。利肺以順氣。用麻黃越婢加半夏湯。有停水不化。肺氣不得下降者。其症水入即吐。宜四苓散。加葶藶、桔梗、桑皮、石膏。有腎虛水枯。肺金不敢下降而脹者。其症乾咳煩冤。宜六味丸。加麥冬、五味。又有氣散而脹者。宜補肺。氣逆而脹者。宜降氣。當參虛實而施治。若肺脹壅遏。不得眠臥。喘急鼻煽者。難治。（匯補）
【附胸痹】
胸痹者。胸中痛引背。喘息咳唾。短氣。寸脈沉遲。關上緊數。宜栝蔞半夏薤白湯主之。（準繩）
【附痰火】
有好色作勞之人。相火熾盛。氣不歸元。騰空而上入於肺葉空隙之間。膜原之內。聚痰湊沫。喘咳煩冤。日續一日。久久漸成熟路。只俟腎氣一動。喘嗽俱發。外症咸痰稠濁。夜臥不眠。或兩頤紅赤。壘壘發塊。或胸背有瘡。如粟如米。皆其驗也。治宜清心靜養。保肺滋腎。若暴發而痰出如泉。聲響如鋸。面赤舌脹。喉硬目突者死。（喻嘉言）
咳嗽選方
二陳湯 治風寒濕痰食積。氣滯咳嗽。（方見痰症）
粉黛散 治痰火入肺。肺氣上逆。咳而不臥。面浮氣促。
真蚌粉新瓦上煅紅。入青黛少許。用淡虀水。滴麻油數點。調服二錢。
潤肺丸 治肺中有蟲。久嗽不已。漸變癆瘵。
百部 桑皮（各二兩） 楝根（三兩五錢） 明礬（一兩半） 使君子（一兩） 鶴蝨（一兩） 黃連（五錢） 甘草（五錢）
丸如黍米大。米飲下七八十丸。臨臥服。上半月用之。
瓊玉膏 治肺虛久嗽。氣散失音。乾咳無痰。或見血線。（方見虛勞）
清寧膏 治咳嗽屬火炎熱鬱。氣衰不足者。
生地 麥冬（各十兩） 龍眼肉 薏苡仁（各八兩） 橘紅（三兩） 桔梗 甘草 貝母（各二兩） 薄荷（五錢）
煎成膏。將苡仁、貝母、簿荷為細末。調入膏中服。
異功散 治咳嗽屬土不生金。病兼少食泄瀉者。（方見血症）
六味丸 治咳嗽屬水衰火炎。病因房勞酒色者。（方見中風）
加味二冬湯 治咳嗽屬火盛水虧。痰涎腥穢。將成癰痿者。
天冬 麥冬（各一錢半） 生地 熟地（各二錢） 款冬 桔梗 貝母 紫菀 茯苓 甘草 沙參 栝蔞霜（各一錢）
水煎。
門冬清肺飲 治勞傷氣虛。火旺咳嗽。
即生麥散加 紫菀（一錢半） 當歸（三分） 黃耆 白芍 甘草（各一錢）
水煎。
劫勞散 治心腎俱虛。發咳二三聲。無痰。遇夜即熱。熱已即冷。時有盜汗。四肢倦怠。體瘦食少。夜臥恍惚。或有血絲者。
白芍 茯芩 當歸 貝母 黃耆（各一錢） 甘草（五分） 熟地（二錢） 棗仁（一錢半） 阿膠（蛤粉炒一錢二分）
合生脈散同煎。
團參飲子 治久嗽肺虛。
紫團參 紫菀茸（各三錢） 款冬花（二錢） 烏梅（一枚）
水煎。
肺癰方 治肺癰未成即消。已成即潰。已潰即愈。
桔梗 金銀花 黃耆 白芨（各一錢） 陳皮 甘草（各一錢二分） 苡仁（五錢） 貝母（一錢半） 甜葶藶（八分）
水姜煎服。初起加防風。去黃耆。潰後加人參。久不斂。加合歡皮。
越婢加半夏湯 治肺脹因感風寒。不能發散而成者。
麻黃（六兩） 石膏（八兩） 生薑（三兩） 甘草（一兩） 半夏（八兩） 大棗（十五枚）
水煎。去麻黃沫。後入諸藥。再煎服。
瀉白散（方見火症）
參蘇飲加減 治冬寒咳嗽。屬風寒外束者。
橘紅 半夏 桔梗 前胡（各一錢） 枳殼 杏仁 蘇葉（各八分）
身熱。加柴芩。痰多。加金沸草。
捷徑方 治久嗽不止。
款冬花二兩。於無風處燒之。以筆管吸菸嚥下。即用美膳壓下。
劫嗽方 治肺氣耗散。久咳失音。用此劫之。
訶子 五味子 風化硝 五倍子（各等分） 甘草（減半）
水煎服。穩臥。
喘病
大意
諸病喘滿。皆屬於熱。（內經）故病寒則氣衰而息微。病熱則氣盛而息粗。（河間）盛則為喘。減則為枯。（華佗）盛者肺中之火邪盛也。減者肺中之元氣衰也。（匯補）
內因
肺居五臟之上。升降往來。無過不及。或六淫七情之所傷。或食飽礙氣之為病。由是呼吸之氣。不得宣暢而生喘。（匯補）
外候
氣喘者。呼吸急促。無痰而有聲。痰喘者。喘動有痰而有聲。火喘者。乍進乍退。得食則減。食已大發。水喘者。轆轆有聲。怔忡浮腫。此有餘之喘也。氣虛喘者。呼吸急促。不能接續。胃虛喘者。抬肩擷肚。飲食不進。陰虛喘者。氣從臍下直衝清道。此不足之喘也。（匯補）
喘分虛實
虛者。氣乏身涼。冷痰如冰。實者。氣壯胸滿。身熱便硬。（入門）
短氣分辨
若夫少氣不足以息。呼吸不相接續。出多入少。名曰氣短。氣短者。氣微力弱。非若喘症之氣粗奔迫也。（匯補）
死候
發汗如油。汗出如珠。抬肩擷肚。直視譫語。鼻煽口開。及胸前高起。脈絡散張。手足厥冷。脈散及數者死。（入門）
脈法
脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。脈宜浮遲。不宜急數。（脈經）上氣脈數。身熱不得臥者死。上氣面浮。脈浮大者死。右寸脈實而緊。為肺感寒邪。亦有六脈沉伏者。並宜發散。則熱退喘止。（匯補）
治法
外邪則散之。氣鬱則開之。痰則豁之。火則清之。停飲者吐之。脾虛者溫之。氣虛而火入於肺者。補氣為先。陰虛而火來乘金者。壯水為亟。水寒火不歸經者。導龍入海。腎虛水邪泛溢者。逐水下流。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加桔梗、枳殼、蘇子等。寒鬱。加麻黃、杏仁。風痰。加南星。火痰。加黃連、山梔。水氣。加豬苓、澤瀉。胃虛。四君子湯。腎經陰虛。六味地黃湯。陽虛。安腎丸。婦人產後。及跌撲損傷。瘀血入肺喘者。二味參蘇飲。脾腎兩虛。觀音應夢散。或參胡湯、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。
喘病選方
二陳湯 統治喘病。為其能順氣和中化痰也。（方見痰症）
安腎丸 治腎虛水涸。氣孤陽浮致喘者。
肉桂（五兩） 破故紙 山藥 石斛 白朮 茯苓 肉蓯蓉 萆薢 巴戟 蒺藜 桃仁（各十五兩） 川烏（炮去皮臍五兩）
蜜丸。空心。溫酒或鹽湯服。
二味參蘇飲 治產後瘀血入肺。咳嗽喘急。
人參（一兩） 蘇木（二兩）
若口鼻氣急黑色者。加附子救之。如愈後。即服六君子湯為妙。
三拗湯 治風寒鬱閉。喘促不得息。
麻黃（一錢） 杏仁（七粒） 甘草（五分）
水煎。熱服取汗。
應夢散 治腎氣煩冤。喘促不得臥。
人參（一兩） 胡桃肉（二枚連衣） 生薑（五片） 大棗（二枚）
水煎。臨臥服。
千緡湯 治風痰上喘。
半夏（七枚） 皂莢（一寸） 甘草（一寸）
合導痰湯同煎更效。
蘇子降喘湯
蘇子（炒搗碎） 杏仁 桑皮 前胡 橘皮 半夏 桔梗（各一錢） 甘草（四分）
水煎。
五味子湯 治胃虛喘促。脈伏而數者。
五味子（二錢） 人參 麥冬 杏仁 陳皮（各二錢半） 生薑（三片） 大棗（三枚）
水煎服。
四君子湯 治胃虛氣弱。水氣上乘作喘。（方見中風）
參胡湯 治喘急隨絕者。余屢用之有效。功不可盡述。
人參（二錢） 胡桃肉（二枚不去衣膈）
水煎服。
八味丸（方見中風） 越婢加半夏湯（方見咳嗽）
華蓋散 治風寒致哮。
麻黃 紫蘇 杏仁 桑皮 赤茯苓 橘紅 甘草
加姜煎。
參蘇溫肺湯
人參 肉桂 甘草 木香 五味 陳皮 半夏 桑皮 白朮 紫蘇（各五錢） 茯苓（三分）
冬月加麻黃。
劫法
椒目研極細末。薑湯調下二錢。未效再服。俟喘止後。分痰分火治之。
哮病
大意
哮即痰喘之久而常發者。因內有壅塞之氣。外有非時之感。膈有膠固之痰。三者相合。閉拒氣道。摶擊有聲。發為哮病。（匯補）
內因
皮毛者。肺之合也。（內經）肺經素有火邪。毛竅常疏。故風邪易入。調之寒包熱。（玉冊）由痰火鬱於內。風寒束於外。或因坐臥寒濕。或因酸鹹過度。或因積火熏蒸。病根深入。難以卒除。（介賓）
外候
哮與喘相類。但不似喘開口出氣之多。而有呀呷之音。呷者口開。呀者口閉。開口閉口。盡有痰聲。呷呀二音。合成哮字。以痰結喉間。與氣相擊故也。（必讀）
哮喘分辨
哮以聲響言。喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者。調之哮。氣促而連續不能以息者。謂之喘。（正傳）
治法
或溫散肺寒。或疏利膈熱。或發汗祛邪。或探吐痰涎。（匯補）避風寒。節厚味。禁用涼劑。恐風邪難解。禁用熱劑。恐痰火易升。理氣疏風。勿忘根本。為善也。（類經）
治分虛實
實邪為哮。固宜祛散。然亦有體弱質薄之人。及曾經發散。屢用攻劫。轉致脈虛形減者。治當調補之中。兼以清肺利氣。（匯補）
治分肺脾
哮雖肺病。而肺金以脾土為母。故肺中之濁痰。亦以脾中之濕熱為母。俾脾氣混濁。則上輸濁液。盡變稠痰。肺家安能清淨。所以清脾之法。尤要於清肺也。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加前胡、紫蘇、枳殼、桔梗、杏仁、桑皮。溫散用細辛。清火用石膏。發散加麻黃。探土用瓜蒂。發汗用華蓋散。
哮症發於初冬者。有二症。一屬中外皆寒。乃東垣參蘇溫肺湯。劫寒痰之捷法也。一屬寒包熱。乃仲景越婢半夏湯。發散之法是也。此症古人有先於八九月未寒之時。用大承氣湯下其蓄熱。至冬寒之時。無熱可包。而哮不作者。然第可施於北方壯實之人。如體虛屢劫。變為脈虛不足者。六君子湯。加桑皮、桔梗。
哮病選方
二陳湯（方見痰症） 參蘇溫肺湯（方見喘病） 越婢半夏湯（方見咳嗽）
五虎湯 痰哮用之如神。但為劫劑。不宜久服。虛人自汗。禁用。
麻黃 杏仁 石膏 甘草 桑皮 細辛 生薑
白果湯 治哮喘痰盛。
半夏 麻黃 款冬花 桑皮 甘草（各三錢） 白果（二十一個） 黃芩 杏仁（各一錢五分） 蘇子（二錢） 御米殼（一錢）
水煎。分二服。
大承氣湯
大黃 芒硝 枳實 厚朴（各等分）
水煎。入硝。一二沸。去渣服。
捷徑方
用蘿蔔汁、生梨汁、藕汁、薑汁等分。入酒煮熟。埋土中。去火毒。不拘時服。
治小兒哮症。用海螵蛸刮屑。研細末。以糖蘸吃立愈。服後發者再服。
治頑痰哮喘。用青皮一枚。劈開去穰。入江子一枚。麻線扎定。火上燒盡煙。存性為末。生薑汁和酒呷之。治風痰致哮。用雞子略損殼。浸尿中三四日夜。煮食之。
治哮秘方
人言一錢絹包。和川黃連三錢。煮水乾為度。後用石中黃三錢、鵝兒不食草三錢、江西淡豆豉一兩。研為丸。如綠豆大。每服五丸。溫白滾湯下。
吐血
大意
心主血而不能藏。夜則復歸於肝。肝藏血而不能主。晝則聽命於心。心為君。肝為相。君火一動。相火從之。相火一動。六經之火從之。火動則血隨以動。火升則血隨以升。（指掌）
內因
或四氣傷於外。七情動於中。及飲食房欲。墜閃勞損。（三錫）六經受傷。血液流並。聚於胸臆兩脅之間。乘火而升。（指掌）從胃脘而越出。（入門）其傷重者。夾背而上。如潮湧至。勢不可遏。（指掌）
外候
積熱肺胃者。必胸滿脈實。大怒氣逆者。必面青脈弦。陽虛而血外走。必虛冷惡寒。陰虛而火上亢。必喘咳哄熱。勞心不能主血。必煩心躁悶。勞力不能攝血。必自汗倦怠。鬱結傷脾。憂恚少食。勞傷肺氣。久咳無痰。氣虛不統者。其血散漫。積瘀停蓄者。其血成塊。熱鬱在上者。血必紫。虛炎下起者。血必鮮。感寒泣血。血白黑點。肺生癰疽。血必兼膿。先痰帶血者。痰火積熱。先血兼痰者。陰虛火猖。飲食飽悶而吐血。必食傷胃脘而不運。飲酒過醉而吐血。必酒傷清道而妄行。（匯補）
血分浮沉
吐血水內。浮者。肺血也。沉者。肝血也。半浮半沉者。心血也。色赤如太陽之紅者。腎血也。各隨見症而參之。（摘玄）
血分順逆
凡血上越為嘔吐者。皆逆。其治難。後變下行為惡利者。為順。其治易。（東垣）
血分陰陽
血症身熱多渴。脈大者。是火邪勝也。其治難。身涼不渴。脈靜者。是正氣復也。其治易。
危症
若心肺脈破。血如湧泉。口鼻俱流。氣促汗冷者危。
脈法
脈得諸濡弱為亡血。芤為失血。澀為少血。牢為蓄血。大抵沉弱滑小者生。實大弦牢者死。關尺之脈弦細如循刀刃者死。
治血大法
凡血越上竅。皆陽盛陰虛。有升無降。俱宜補陰抑陽。氣降而血自歸經。（纂要）
虛中實法
若大醉大飽大怒大勞之後。忽然吐血者。宜降氣。不宜降火。宜行血。不宜止血。宜補肝。不宜伐肝。（經疏）
虛中虛法
如素有虛損病根。而時常見血者。宜甘寒涼血。辛平行氣。酸斂止塞其源。甘溫收補其後。（入門）
服童便法
凡血症服寒涼藥。則百不一生。飲溲溺則百不一死。（褚澄）蓋溲溺降火滋陰。又能消瘀血而止吐衄也。
見黑止法
血熱則行冷則凝。見黑則止。理之必然。（神書）故止血之藥。必用炒黑。乃水能制火也。（匯補）
瘀血宜消
血不可單行單止。蓋血來未多。必有瘀於胸膈。當先消瘀。而佐以潤下之品。使敗血下行。乃服止血藥以固其根。用補血藥以還其元。（指掌）
血虛宜補
若吐久不止。當用溫補以健理脾胃。使脾和則能裹血也。若暴吐不止。當用參、術。以急固元陽。血脫益氣。陽生陰長之理也。（醫貫）
勢急從治
凡吐血太甚。勢難遏止。此火性急速。如泛用涼藥。反增搏擊。宜辛味從治。用炒黑乾薑末童便調服之。（六要）
血家治禁
勞傷誤用寒涼。則胸滿膈痛。血愈郁矣。陰火誤用燥熱。則血愈枯竭。癆瘵成矣。墜墮閃銼。氣逆氣鬱。誤行補澀。則瘀蓄於胃。心下脹滿。食入即吐。名曰血逆。瘀蓄於脾。大腹膨脹。漸成鼓滿。名曰血蠱。（匯補）
用藥
主以四物湯去川芎。消瘀。加丹皮、茶花、韭汁、童便。清熱。加玄參、黃芩、麥冬。降氣。加蘇子、枇杷葉。行血。加牛膝、丹參。止澀。加蒲黃、牛膝、藕節。通導。加大黃、桃仁。此常法也。若暴吐不止。氣隨血脫者。則四物等湯所不及。當以獨參湯追其元陽。若真陰失守。血隨火沸。則參、附等藥。尤不相宜。當以地黃湯加五味子滋其化源。如腎中陽虛。下寒上熱。宜八味丸以引火歸源。此陰陽虛實之機。最宜審察。如久吐不止。加白芨末服之。古人亦有用豬羊肺蘸食之者。
吐衄咳咯血辨
吐血出於胃。吐行濁道。衄血出於經。衄行清道。喉與咽二者不同也。蓋經者走。經之血走而不守。隨氣而行。火性急速。故隨經直犯清道而出於鼻。其不出於鼻者。則挾火凌金滲入肺竅。而出於咽為咳咯也。胃者守營之血。守而不走。存於胃中。胃氣有傷。不能攝血。故令人嘔吐。從喉而出於口也。（匯補）
【附衄血】
肺開竅於鼻。能為衄血。然肺經多氣少血。惟衝任二脈。為血之海。附於陽明。陽明之經。上交鼻額。又為多血少氣之鄉。所以火起衝任。血流陽明。此衄血又屬胃經也。大抵勞傷元氣。陰虛火動。逆於肺而衄者。宜涼血散氣。逆於胃而衄者。宜清胃生脈。如六脈弦細而澀。面色枯白不澤者。此脫血大虛而挾寒。宜甘溫補血。如六脈洪大而虛。面赤心動善驚者。此心火上炎而血溢。宜甘寒涼血。有下虛上盛而衄者。當辛溫以補命門。有上焦積熱而衄者。當寒涼以瀉心肺。衄後眩暈者。十全大補湯。流而不止者。用百草霜。或人中末。或胎髮灰。或萊菔汁。或山梔末。或蔥汁吹滴鼻內。再以韭根、蔥白。搗如棗核大。塞鼻中。或用茅根燒菸酒醋吸氣。或用濕紙搭頂門。或用大蒜搗貼足心。皆法之驗而可試者。（匯補）
【附嘔血】
經云。怒則氣逆。甚則嘔血。宜抑怒以全陰。否則五志之火動極。不治。四物湯去川芎。加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、鬱金、山茶花治之。若六脈弦急。血菀於上。名曰薄厥。六郁湯治之。又有胸中氣塞。便吐紫黑血塊者。此為痰血。宜消瘀解毒。不可止澀。變生別病。壯實者。用釜底抽薪法。（匯補）
【附咳血】
咳血者。火乘金位。肺絡受傷。（指掌）熱壅於肺則咳血。久嗽損肺。亦能咳血。壅於肺者易治。不過清之而已。損於肺者難治。久成癆瘵。宜甘桔湯。加阿膠、黃芩、貝母、麥冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙參主之。或天門冬丸。（匯補）
【附咯血】
咯血屬腎。或成疙瘩。或如紅絲。在痰中唾中。咳咯而出。（東垣）多因心氣虛耗。不能主血。血不歸經。停留於內。得咯而出。其症面色痿黃。五心煩熱。（立齋）此是肺腎有傷。治宜滋陰降火。生地黃散主之。（入門）
【附唾血】
唾中帶血。屬在腎經。亦有瘀血內積。肺氣壅遏。不能下降者。脈堅強者死。軟滑者生。清唾湯主之。（匯補）
【附痰涎血】
痰中帶血。多屬脾經。須分痰血先後施治。先見血而後嗽痰者。此相火上炎。煎熬成痰。降火為主。若用消痰。則血溢而不止。其先痰嗽而後見血者。是積熱生痰。載血上行。清痰為要。若用血藥。則痰滯而不行。（匯補）
【附齒衄】
有血從齒縫牙齦中出者。名曰齒衄。屬陽明少陰二經症。從陽明者。齦肉腐爛。痛甚口臭。齒不動搖。由好飲及膏粱積熱所致。從少陰者。齒浮動脫落。口不臭。由好色火旺水虧所致。其屬陽明者。服清胃散。熱甚者。承氣湯。外敷石膏散。屬少陰者。六味丸。加黃柏、骨碎補。陽虛者。八味丸。外敷雄鼠骨散。或青鹽炒香附擦之。外治用燒鹽、釜墨二物研勻。臨臥擦牙漱口亦佳。（匯補）
【附肌衄】
有皮毛節次出血。少間不出。即皮脹如鼓。口鼻眼目俱皆脹合。名曰脈溢。以薑汁和水。各一二盞飲之。（類案）
【附膕血】
有膝腕後委中穴。搔之血出不止。謂之膕血。此腎與膀胱虛熱也。
吐血選方
四物湯 統治血症。
歸脾湯 收功調補者用之。
六味丸 陰虛火動者用之。
八味丸 陽虛水泛者用之。（以上四方俱見中風）
理中湯 陽虛陰走者用之。（方見中寒）
獨參湯 血脫益氣者用之。
人參分量隨定。須揀上等者。清水濃煎頓服。
犀角地黃湯 上病療下之方。
當歸 丹皮 犀角（各一錢） 生地（四錢）
一方用大黃、黃芩、黃連。
門冬飲子 治氣虛不能攝血。
麥冬 五味子 人參 當歸 黃耆 生地
水煎。
生地黃散 清上滋下之方。
生地 熟地 枸杞 地骨皮 天冬 白芍 甘草 黃芩 黃耆
天門冬丸
天冬 阿膠 甘草 貝母 茯苓 杏仁
煉蜜丸。
四生丸
生荷葉 生艾葉 生柏葉 生地
等分。搗爛。每服一錢。水煎。
清胃散 治陽明胃火。
黃連 生地 當歸（各三分） 升麻（一錢） 丹皮（五分）
水煎。冷服。
三黃補血湯 陽生陰長之方。
熟地（二錢） 生地（三錢） 黃耆 丹皮 川芎 升麻（各一錢） 當歸 柴胡（各一錢五分） 白芍（五錢）
清唾湯 治唾中帶血。隨唾而出。
知母 貝母 桔梗 黃柏 熟地 玄參 遠志 天冬 麥冬（各等分） 炮姜（減半）
水煎。
又方 用蘆根汁、藕節汁、梨汁和童便飲之。
呃逆
大意
內經有咳逆而無呃逆。大率由痰閉於上。火動於下。上注於肺。直衝清道而作聲也。有陰陽之分。虛實之別。寒熱之異。不可一概混治。要知胃實則噫。胃虛則噦。（匯補）
內因
有久病胃虛者。有傷寒失下者。有痰結於上。火起於下。痰火相搏者。有胃弱陰虛。木挾火勢。上凌胃土者。有過服寒涼。胃寒而得者。有水停食鬱。氣逆而得者。有恚怒鬱熱者。有單衣著寒者。（匯補）
外候
火呃。呃聲大響。乍發乍止。燥渴便難。脈數有力。寒呃。朝寬暮急。連續不已。手足清冷。脈遲無力。痰呃。呼吸不利。呃有痰聲。脈滑有力。虛呃。氣不接續。呃氣轉大。脈虛無力。瘀呃。心胸刺痛。水下即呃。脈芤沉澀。（匯補）
呃逆上下
中焦呃逆。其聲輕而短。水穀為病也。下焦呃逆。其聲惡而長。虛邪相搏也。（子昆）
呃逆虛實
不足因內傷脾胃。及大病後胃弱。多面青肢冷便軟。有餘因外感胃熱。及大怒大飽。多面紅肢熱便閉。虛者難治。實者易愈。如尋常無別症。忽然發呃者。屬氣逆與痰滯。（入門）
呃逆危症
傷寒及滯下後。老人。虛人。婦人產後。多有呃症者。皆病深之候也。（三因）若額上出汗。連聲不絕者危。（醫鑑）
脈法
浮而緩者易治。大而散者難治。結促者可治。脈代者難治。又左關弦者為木乘土。右寸數者為火刑金。俱不治。
治法
治當降氣化痰和胃為主。隨其所感而用藥。氣逆者。疏導之。食停者。消化之。痰滯者。湧吐之。熱鬱者。清下之。血瘀者。破導之。若汗吐下後。服涼藥過多者。當溫補。陰火上衝者。當平補。虛而挾熱者。當涼補。（匯補）
溫補宜審
局方概用丁、附、薑、桂。溫暖助火。不辨寒熱。其間氣實痰滯。當用開導者。若執一治之。損不足而益有餘。宜乎呃逆之必死也。（丹溪）
用藥
主以二陳湯。平人氣呃。加枳殼、萊菔子。食呃。加山楂、麥芽。痰火。加山梔、黃連。水氣。加豬苓、澤瀉。胃虛。加人參、白朮。胃寒。加丁香、炮姜。傷寒失下。主以承氣湯。頑痰可吐。主以瓜蒂散。氣不歸原。主以八味丸。古方用柿蒂者。取其苦溫能降滯氣也。
呃逆選方
陳皮湯 治痰氣作呃。
陳皮（四錢） 生薑（八錢）
水煎服。
橘皮竹茹湯 治虛熱痰呃。
陳皮 竹茹（各二錢） 大棗（三枚） 生薑（八分） 人參（一錢） 甘草（一錢）
柿錢散（潔古） 治虛寒作呃。
柿蒂 丁香 人參（各等分）
水煎。
丁香柿蒂散 治寒氣作呃。
丁香 柹蒂 青皮 陳皮（各等分）
水煎。
木香調氣散 治氣鬱氣逆作呃。（方見反胃）
理中湯 治虛寒作呃（方見中寒）
參附湯 治大汗大吐大瀉後。厥冷呃忒腹痛。
人參（一兩） 附子（炮五錢）
薑棗煎。
大補陰丸
大補丸 治陰火上炎作呃。（二方俱見火症）
大柴胡湯（方見發熱） 蘇子降氣湯（方見氣症） 涼膈散（方見火症）
三方皆治地道不通。因而呃逆。及火鬱為患者。
外治法 或以紙拈鼻嚏而止。或以詐冤盜賊而止。或鼻聞食香調氣而止。皆抑之駭之。而使氣下也。此治氣逆之法。若夫虛寒呃逆。用乳香、硫黃、艾葉各三錢為末。好酒一鍾。煎數沸。乘熱使病人鼻嗅其氣。甚者灸期門穴於乳下動處。男左女右三七壯。再不止者。灸臍下丹田二三十壯。間有活者。
嘔吐
大意
嘔吐噦俱屬脾胃虛弱。或寒熱所侵。或飲食所傷。致氣上逆而食不得下也。（東垣）
內因
有內傷飲食。填塞太陰。新谷入胃。氣不宣通而吐者。有久病氣虛。胃氣衰微。聞食則嘔者。有胃中有熱。食入即吐者。有胃中有寒。食久方吐者。有風邪在胃。翻翻不定。郁成酸水。全不入食者。有暑邪犯胃。心煩口渴。腹痛泄瀉而嘔者。有胃中有膿。腥臊熏臭而嘔者。有胃中有蟲。作痛吐水。得食暫止者。有胃中停水。心下怔忡。口渴欲飲。水入即吐者。有胃中有痰。噁心頭眩。中脘躁擾。食入即吐者。（匯補）
外候
挾寒。則喜熱惡寒。肢冷脈小。挾熱。則喜冷惡熱。躁渴脈洪。氣滯者。脹滿不通。痰飲者。遇冷即發。嘔苦。知邪在膽。吐酸。識火入肝。嘔涎水。雖屬痰飲。尚疑蟲症。吐酸腐。無非食滯。更防火患。吐清水。是土之卑監。吐綠水。是木之發生。黑水從胃底翻出。臭水是腸中逆來。（匯補）
吐分三焦
上焦吐者。從於氣。氣者。天之陽也。脈浮而洪。頭暈不已。氣上衝胸。食已即吐。渴欲飲水。當降氣和中。中焦吐者。從於積。有陰有陽。氣食相假。脈浮而弦。胸中痞悶。或先痛後吐。或先吐後痛。當祛積和氣。下焦吐者。從於寒。地道也。脈大而遲。四肢清冷。朝食暮吐。暮食朝吐。小便清利。大便不通。當通其閉塞。溫其寒氣。（潔古）
嘔吐噦辨
嘔屬陽明。氣血居多之鄉。故有聲有物。氣血俱病也。吐屬太陰多血少氣之所。故有物無聲。血病也。噦屬少陽。多氣少血之部。故有聲有物。氣病也。（東垣）
嘔噦微甚
乾嘔即噦之微。噦即乾嘔之甚。嘔聲輕小而短。噦聲重大而長。嘔為輕。噦為重。（溯洄）故曰。木陳者其葉落。病深者其聲噦。（經文）
死症
吐如青菜汁者死。船暈大吐不止。渴欲飲水者危。惟童便飲之最效。女子肝氣大實。久吐不已者死。嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者死。
脈法
寸口脈微者。胃寒。趺陽脈浮者。胃虛。陽緊陰數為吐。陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀。胸滿而吐。緊而滑者吐逆。緊而澀者難治。寸口脈緊而芤為噎。關上脈數為吐。寸口脈微數則血不足。胸中冷故吐。又有嘔吐太甚。胸氣不能降。而尺脈不至者。（匯補）
治法
古方以半夏、生薑、橘皮為嘔家聖藥。獨東垣云。生薑止嘔。但治表實氣壅。若胃虛穀氣不行。惟當補胃調中。推揚穀氣而已。若吐而諸藥不效。必加鎮重以墜之。吐而中氣久虛。必借穀食以和之。（必讀）
嘔吐忌下
凡嘔吐者。切不可下。逆之故也。（丹溪）惟兼胸滿腹脹者。視其何部不利。然後利之。（大全）
陰虛成嘔
諸陽氣浮。無所依縱。嘔咳上氣。此陰虛成嘔。不獨胃家為病。所謂無陰則嘔也。地黃湯加石斛、沉香治之。（匯補）
【附漏氣走哺】
先吐後瀉。身熱腹悶。名曰漏氣。漏氣者。上焦傷風也。二便不通。氣逆不續。名曰走哺。走哺者。下焦實熱也。（準繩）
【附食痹】
食痹者。食已則心下痛。吐出乃止。此因胃脘痰飲惡血留滯於中所致。薤白半夏湯治之。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加藿香、厚朴。因食者。必噯氣吞酸。加枳實、山楂、麥芽。因氣者。必痞滿不舒。加枳殼、蘇梗、厚朴。胃熱者。必嘔苦吐酸。加黃連、姜炒山梔。胃寒者。必嘔冷不食。加炮薑、益智。濕痰者。必嘔綠水痰涎。加蒼朮、香附。蟲痛者。必吐清水。能食加楝根、使君。氣虛挾熱合四君子。氣虛挾寒合理中湯。或入糯米共煎。或用
伏龍肝水煎。或煎好調代赭石末服。
嘔吐選方
二陳湯 治嘔吐諸症。為能安胃氣降逆氣也。（方見痰症）
六君子湯 治胃氣衰微嘔吐。（方見中風）
理中湯 治胃氣虛寒嘔吐。（方見中寒）
竹茹湯 治胃熱火炎嘔吐。
橘皮 半夏（各三錢） 甘草 竹茹（各一錢） 山梔（七分） 枇杷葉（二片） 姜 棗
左金丸 治肝火上逆嘔吐。
黃連 吳茱萸（各等分）
末之。粥丸。煎白朮陳皮湯下。
小半夏湯 治胃實嘔吐。
半夏 生薑（各三錢）
加橘皮。名橘皮半夏湯。
大半夏湯 治胃虛嘔吐。
半夏（五錢） 人參（三錢） 白蜜（三錢）
水揚二百四十遍煎。
半夏生薑大黃湯 治邪實嘔吐。便閉可下者。
半夏（二兩） 生薑（兩半） 大黃（二兩）
水煎。分三服。
紅豆丸 治胃氣久虛。大寒嘔吐。
丁香 胡椒 砂仁 紅豆（各二十粒）
薑汁糊丸。以大棗去核填藥。麵裹煨熟。細嚼白滾湯下。
麥冬湯 治漏氣。因上焦傷風。邪著不舒。悶而嘔吐。
麥冬 蘆根 竹茹 白朮（各五兩） 甘草（三兩） 茯苓（三兩） 人參 陳皮 葳蕤（各三兩） 生薑（五片） 陳皮（一撮）
水煎。分服。
人參湯 治走哺。由大小便不通。下焦實熱。
人參 黃芩 知母 萎蕤（各三兩） 蘆根 竹茹 白朮 山梔 陳皮（各半兩） 石膏（一兩）
每服四錢。水煎。
旋覆代赭湯 治嘔吐不已。真氣逆而不降。用此鎮墜。
旋覆花（三錢） 代赭石（一錢研）
用旋覆花煎。調赭石末服。
痞滿
大意
痞與否同。不通泰之謂也。氣血痰積。皆能成之。覺滿悶痞塞。按之不痛。由脾弱勿能運化。故內經謂太陰所至為痞膈中滿。（匯補）
內因
痞由陰伏陽蓄。氣血不運而成。處心下。位中央。填滿痞塞。皆濕土之為病也。（心法）
外候
否與脹滿不同。脹滿則內脹而外亦有形。痞滿則內覺滿塞而外無形跡。（匯補）
痞分虛實
虛痞不食。大便利。實痞能食。大便閉。虛痞以芍藥、陳皮和之。實痞以厚朴、枳實消之。（匯補）
痞滿分治
有飲食痰積不運為痞者。六君子加山楂、穀芽。有濕熱太甚。土來心下為痞者。分消上下。與濕同治。或黃連瀉心湯。不因誤下。邪氣乘虛為痞者。宜理脾胃。兼以血藥調之。有陰火上炎。痞悶噯氣者。宜降火。有肝氣不伸。膈有稠痰。兩寸關脈弦滑帶澀者。當先吐而後舒郁。有中虛不運如飢如刺者。益氣溫中。有內傷勞役。清氣下陷。濁氣犯上者。補中益氣。兼清濕熱。有悲哀多郁。痰挾痰血。結成窠囊者。宜逐瘀行氣。有食後感寒。飲食不消。或食冷物成痞者。宜溫中化滯。（匯補）
痞分肥瘦
肥人心下痞。濕痰也。二陳二術。有火加芩、連。實者去白朮。或滾痰丸。瘦人心下痞。乃鬱熱也。宜枳實、黃連以導之。葛根、升麻以發之。（匯補）
脈法
胸痞脈滑。為有痰結。弦伏中虛。微澀氣劣。沉澀血鬱。（舉要）
治法
大抵心下痞悶。必是脾胃受虧。濁氣挾痰。不能運化為患。初宜舒郁化痰降火。二陳、越鞠、芩連之類。久之固中氣。參、朮、苓、草之類。佐以他藥。有痰治痰。有火清火。鬱則兼化。若妄用克伐。禍不旋踵。又痞同濕治。惟宜上下分消其氣。如果有內實之症。庶可疏導。（匯補）
用藥
主以二陳湯去甘草。加人參、白朮、枳實、厚朴、黃芩、黃連、澤瀉等。如飲食痰積。去參、術。加山楂、麥芽、萊菔子、青皮。濕熱太甚。去參朮。加蒼朮、黃柏。中虛不運者。加山楂、麥芽助化之。肥人濕痰。宜蒼朮、半夏、茯苓、滑石消之。瘦人濕熱。宜枳實、黃連導之。升麻、葛根發之。若大病後。元氣未復而痞滿短氣。及誤服利劑為虛痞者。宜補中益氣湯。加陳皮、枳實。
痞滿選方
厚朴溫中湯 治脾胃氣虛。心腹脹滿。疼痛時止時作者。
厚朴 陳皮 茯苓 草豆蔻 甘草 木香 乾薑 如不應。加參、術。
黃連瀉心湯
黃連 厚朴 乾薑（各五分） 甘草（三分） 人參 半夏 生薑（各一錢）
水煎。
東垣失笑丸 治右關脈弦。心下虛痞。惡食懶倦。開胃進食。
黃連 枳實（各五錢） 麥芽（二錢） 乾薑 甘草 白朮 茯苓 人參 半夏曲（各三錢） 厚朴（四錢）
蒸餅丸服。
木香順氣丸（湯） 治心腹滿悶。藥稍辛散。初病無火最宜。
木香 益智 陳皮 蒼朮 草豆蔻 厚朴 青皮 茯苓 澤瀉 半夏 乾薑 茱萸 當歸 人參 升麻 柴胡
消痞丸 治心下痞塊。或痛或黃腫。肌瘦腹大。作脹。氣積食積。
蒼朮（四兩） 厚朴（四錢） 青皮（二錢） 陳皮 山楂 枳實（各二兩） 三稜 莪朮 檳榔 草果 針砂（各五錢） 砂仁 木香（各七錢） 小茴 甘草 香附 烏藥（各一兩）
上為末。酒糊丸。如黃豆大。每服十五丸。薑湯下。
噎膈
大意
三陽結謂之膈。（內經） 三陽者。大小腸膀胱也。小腸熱結則血脈燥。大腸熱結則便閉。膀胱熱結則津液涸。
三陽既結。便閉不通。火反上行。所以噎食不下。（子和）
內因
膈有拒格意。因憂鬱失志。及膏粱厚味。醇酒淫欲而動脾胃肝腎之火。致令血液衰耗。胃脘枯槁。氣鬱成火。液凝為痰。痰火固結。妨礙道路。飲食難進。噎膈所由成也。（匯補）
外候
噎枯在上。咽喉壅塞。飲雖可入。食不能下。膈枯在下。胸臆否悶。食雖可入。至胃復出。或食下而眼白口開。氣不能順。或食入而當心刺痛。須臾吐出。食出痛止。（繩墨）
噎分五種
有氣滯者。有血瘀者。有火炎者。有痰凝者。有食積者，雖分五種。總歸七情之變。由氣鬱為火。火旺血枯。津液成痰。痰壅而食不化也。若嚥下塞住不寬。項背轉側欠伸不得。似乎膈噎之症。飲食不下，心胃作疼。此痰凝血瘀。更有痰氣結核在咽臆間。咯吐不出。飲食不下。此七情所致。不可用潤劑。以二陳加香附、砂仁、栝蔞、蘇子、枳殼、厚朴、黃連、生薑開之。有因色欲過度。陰火上炎。遂成膈氣。宜作死血治。二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白朮、沉香、韭汁、薑汁治之。（匯補）
噎屬七情
怒氣所致。食則氣逆不下。勞氣所致。為咽噎喘促。思氣所致。為中痞。三焦閉塞。咽噎不利。（針經）大抵此症乃神思間病。惟內觀靜養。庶幾得之。（雞峰）
噎與膈分
噎乃陰氣不得下降。六腑之所生。屬陽與氣。膈為陽氣不能上出。五臟之所生。屬陰與血。然皆由陰中伏陽而作也。（東垣）
脈法
數而無力為血虛。緩而無力為氣虛。弦滑有力為痰。數實有力為熱。又血虛者。左脈無力。氣虛者。右脈無力。痰凝者。寸關沉滑而大。氣滯者。寸關沉伏而澀。火氣衝逆者。脈來數大。瘀血積滯者。脈來芤澀。小弱而澀者。反胃。緊滑而革者。噎膈。
治法
治宜養血生津。清痰降火。順氣調脾。抑肝開鬱。
治養虛實
若健脾理痰。恐燥劑妨於津液。用養血生津。恐潤劑礙於中州。審其陰傷火旺。以養血為亟。脾傷陰盛。以溫補為先。更有憂恚盤礴。火鬱閉結。神不大衰。脈猶有力。當以倉公河間法下之。關扃自通。若膈間痰盛者。先微微湧出。然後治下。藥勢易行。或蜜鹽下導亦可。（必讀）
治在肺腎
夫陰血根於腎。陽氣運於肺。胃中之氣血。皆藉此滋生也。故有氣衰不能運化生痰者。亦有血衰不能滋腎生火者。當養金水二臟。使陰血滋潤。津液生而噎膈漸開也。（匯補）
治宜調補
咽噎閉塞。胸膈滿悶。似屬氣滯。然有服耗氣藥過多。中氣不運而致者。當補氣大便燥熱。結如羊屎。似屬血熱。然有服利藥過多。血液衰耗而致者。當補血。（玉機）
治禁香燥
治宜益陰養胃為主。辛香開導為暫。若概以辛散燥熱之藥。以火濟火。重耗津液。久則大便閉結。幽門不通。上衝吸門。而噎膈轉甚矣。（匯補）
治禁泥滯
嘗見多郁之人。氣結胸臆。聚而成痰。膠固上焦。道路窄狹。不能寬轉。又或好酒之徒。濕中生火。火復生痰。痰火交煎。膠結不開。阻塞清道。漸覺澀痛。若以血槁治。投以滋潤之品。血未必潤。反助其痰。病何由愈。惟黑瘦之人。真陰素虛。常覺內熱。又不嗜酒。或過服香燥熱藥。當以血槁治之。（匯補）
死症
年滿六旬者難治。糞如羊屎者不治。大吐白沫者不治。胸腹嘈痛如刀割者死。不絕酒色及憂恚者危。
用藥
主以二陳湯。加白朮、枳殼。清痰。加竹瀝、薑汁。降火。加竹茹、山梔。開鬱。加香附、撫芎。抑肝。加青皮、白芍。如咽嗌阻格。此為血少。加當歸、韭汁。如胸臆滿悶。此為氣逆。加訶子、昆布。食下心痛。吐出乃止。此胃中血瘀也。加韭汁、薑汁以潤之。腹硬而大便閉結。食反上奔。此下焦實熱也，加大黃、桃仁以下之。有蟲。加驢尿。有火。加童便。如血少瘦弱。本方合四物湯。氣虛倦怠。本方合四君子。加竹瀝、薑汁、童便。乳酪之類。凡膈病初起。鬱結太過。血液未枯者。當以沉香、木香、豆蔻等開提之。不可徒用滋補。及久病胃傷。津液已涸者。當以白蜜、蘆根、當歸、白芍養之。不可徒事香燥。此先後之序也。
【附梅核氣】
梅核氣者。痰氣窒塞於咽喉之間。咯之不出。咽之不下。狀如梅核。此因濕熱內郁。痰氣凝結。治宜開鬱順氣消痰。加味二陳主之。一方。用韭汁一杯、薑汁半杯、牛乳半杯。和勻。細細溫服。得下咽。漸加之。
噎膈選方
五汁飲
蘆根汁 生薑汁 韭汁 沉香汁 竹瀝 和勻。重湯煮服。
七聖湯
半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹（各等分） 生薑水煎。
湧痰湯
甘草 桔梗 瓜蒂（各一錢） 枳殼 陳皮（各五分）
水煎。飲盡探吐。
滋陰清膈散 滋血潤腸湯（二方見反胃）
噎膈仙方
白硼砂一錢半、真青黛一錢、烏角沉香二錢。共為細末。聽用。再用白馬尿一斤、（如反胃者用黑驢尿） 白蘿蔔一斤取汁、生薑半斤取汁。共於銅鍋內熬成膏。每服用膏三茶匙。加前末藥七釐。白湯調下。一日三服。當日可以通關能食。誠神驗仙方也。
反胃
大意
王太僕曰。食入反出。是謂無火。張潔古曰。下焦吐者因於寒。合是兩說而並衡之。其為真火衰微。不能腐熟水穀則一也。（匯補）
內因
病由悲憤氣結。思慮傷脾。或先富後貧之失精。或先貴後賤之脫營。抑鬱無聊。而寄情詩酒。或豔冶當前。而縱飲高歌。皆能釀成痰火。妨礙餉道而食反出。（匯補）
外候
或食已則吐。或再食則吐。或朝食暮吐。或暮食朝吐。心胸痞悶。往來寒熱。或大便不實。或噯腐噫酸。（丹溪）
反胃分辨
有損傷胃氣而吐者。有脾不運化而吐者。有中焦積熱者。有下焦虛寒者。脈大有力。當作熱治。脈小無力。當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒。色之紅赤而澤者為實熱。（士材）
脈法
趺陽脈浮而澀。虛而微。弦而遲。小而滑者。均為反胃。右尺濡弱者。亦成反胃。
治法
治宜開胃順氣以調上。培脾扶土以和中。壯火回陽以溫下。其他如化痰抑肝鎮墜諸藥。酌而用之。
用藥
主以二陳湯。加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、蘇梗。消食。加神麯、麥芽。助脾。加人參、白朮。抑肝。加沉香、白芍。溫中。加炮薑、益智。壯火。加肉桂、丁香。甚用附子理中湯。或八味丸。反胃。用伏龍肝水煎藥以補土。糯米汁以澤脾。代赭以鎮逆。烏銘以抑肝。若服藥初愈者。切不便與粥。復傷胃家。惟以人參五錢、陳皮一錢、老黃米一兩。作湯細啜。旬日之後。方可食粥。否則倉廩未固。卒至不救。
反胃選方
二陳湯（方見痰症） 理中湯（方見中寒） 八味丸 六君子湯（二方見中風）
木香調氣散
白豆蔻 丁香 木香（各二錢） 檀香（一錢半） 藿香（八分） 砂仁（四錢） 甘草（八分）
為末。每服二錢。加鹽少許。沸湯下。
滋血潤腸湯（統旨） 治血枯。及死血在膈。飲食不下反出。便燥。
當歸（三錢） 白芍 生地（各一錢半） 紅花 桃仁 大黃（煨） 枳殼（各一錢）
水煎。入韭汁服。
滋陰清膈散 治陰火上衝而食反出。
當歸 白芍 黃柏 黃連（各一錢半） 黃芩 山梔 生地（各一錢） 甘草（三分）
水煎。入童便、竹瀝服。
九伯餅 治反胃飲食不下。下即吐痰涎。
南星（薑汁製炮七次） 人參（各三錢） 半夏（薑汁洗七次） 枯礬 枳實（麩炒七次） 厚朴（姜炒） 甘草（各五錢） 木香（四錢） 豆豉（一兩）
為末。老米打糊為餅。如錢大。瓦上焙乾。露過。每服一餅。細嚼。以姜煎平胃散下。此方加阿魏三錢神效。
附子散
用大附一隻。坐磚上。四面著火。漸逼干。淬入薑汁中。又依前火逼干。復淬之。約薑汁盡碗許。搗為末。將粟米飲下一錢。
金桃酒 治反胃吐酸。
古銅四錢。敲如米大。再入核桃肉一斤。與前同研爛。用燒酒一斤。和銅挑勻。入瓶內。封口。隔水慢火煮一時。取出埋地下一二時。每日空心服一盞。如病重者。午後再服。
吞酸
大意
諸嘔吐酸。皆屬於火。（內經）酸者木之味。由火盛制金。不能平木。肝火自甚。故為酸也。（原病式）
內因
有濕熱在胃上口。飲食入胃。被濕熱鬱遏。食不得化。（戴氏。）以致清氣不升。濁氣不降。清濁相干。氣逆於內。故欲吐復入。是為吞酸。（方氏）
外候
素有濕熱。因外感風寒。或食生冷。則內熱愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中無奈。（入門）或吐出酸水。令上下齒牙酸澀。不能相對。（發明）是為吐酸。
吞吐各別
吐酸者。吐出酸水。平時津液上升之氣。鬱滯清道。濕中生熱。故從火化。遂作酸味。如穀肉在器。得熱則易酸也。吞酸者。鬱滯日久。不能自湧而出。伏於肺胃之間。咯不得上。咽不得下。（指掌）
本熱標寒
肌表遇風寒。則濕熱愈郁。而酸味入心。肌膚得溫曖。則腠理開發。或得香熱湯丸。則津液流通。鬱熱得行。亦可暫解。蓋標寒而本熱也。河間言熱者。言其本也。東垣言寒者。言其標也。（指掌）
酸分寒熱
大凡積滯中焦。久郁成熟。則本從火化。因而作酸者。酸之熱也。若客寒犯胃。頃刻成酸。本無鬱熱。因寒所化者。酸之寒也。（匯補）
脈法
弦滑為痰滯於內。浮緊為寒束於外。沉遲為中氣寒。洪數為火氣盛。（醫鑑）
治法
初因標寒。宜暫與辛溫反佐以開發之。久成鬱熱。宜以寒涼清解。或分利之。結散熱去。則氣自通和。酸亦自已也。（入門）
氣實宜疏
吞酸為中氣不舒。痰涎鬱滯。須先用開發疏暢之品。不宜食黏滑油膩。令氣不宣暢。宜入清虛淡蔬。使氣道通利也。（丹溪）
酸久成噎
吞酸。小疾也。然可暫不可久。久而不愈。為膈噎反胃之漸也。若脈兩關俱弦者。尤宜慎防。以木來凌土故耳。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加吳萸、黃連。順其性而抑之。佐以山梔、蒼朮、茯苓。以行濕熱。如食不化。平胃散加香附、神麯、枳實等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虛火盛。宜加歸、芎。若勞役過度。及病後氣虛。食入吞酸。稍頃乃止。此胃弱難化。宜加參、術。
【附吐清水】
吐清水者。其因有五。身受寒氣。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虛也。食後而吐清水者。宿食也。胸膈間轆轆有聲者。痰飲也。心腹間時時作痛者。蟲也。宜辨而治之。（匯補。）
吞酸選方
茱連丸 治吞酸吐水。更兼胸脅病者。每服二十丸。妙。
黃連（一兩） 黃芩 陳皮 吳茱萸（各五錢） 蒼朮（七錢） 神麯糊丸。白湯服。
二陳湯（方見痰症） 六君子湯（方見中風） 平胃散（方見暑症） 越鞠丸（方見氣症）
嘈雜
大意
嘈雜者。痰因火動。乃噎膈反胃之漸也。（丹溪）
病因恣食無節。蓄積痰飲。滯於中宮。故為嘈雜。此嘈雜之屬於痰也。若夫大病後。每於夜分。心嘈如飢。殊難容忍。此陰虛血少。或陽氣下陷。陰火沸騰。此嘈雜之屬於氣血虛而有火也。（匯補）
外候
嘈雜者。似飢非飢。似痛非痛。有若熱辣不寧之狀。（醫鑑）若五更嘈者。思慮傷血。（丹溪）
脈法
右寸關緊而滑。痰火內郁。兩寸弦滑。胸有留飲。右關弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若終歲嘈者。其壽必夭。以嘆萬物者火也。（匯補）
治法
治宜開鬱行氣。兼以清痰降火。（繩墨）血分稍虧者。宜補接真陰。不可純用辛香燥熱之劑。
治各有別
有痰因火動者。脈滑而數。治痰為先。治火次之。有食鬱作熱者。脈數而大。治火為先。開導次之。有因濕痰者。脈沉而滑。宜豁痰。有因氣鬱者。脈沉而澀。宜開鬱。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加黃連、山梔、蒼朮、枳殼。久而不愈。屬血虛脾弱。用當歸、山藥、茯苓、陳皮、甘草、黃連、生地、貝母、桔梗。平調自愈。
【附噯氣】
病因積滯蘊蓄。沖逆於上。故噯發大聲。（繩墨）食罷噯出腐氣者實也。不因飲食而常噯者虛也。（入門）
嘈雜選方
二陳湯 加姜炒黃連、山梔、半夏。治痰症嘈雜。（方見痰症）
三補丸 合二陳湯。加香附、撫芎。（方見火症）
越鞠丸 加枳殼、桔梗、黃連。（方見鬱症）
枳朮丸 加二陳湯、神麯、山楂、麥芽。（方見傷食）
逍遙散 治肝腎火鬱嘈雜。（方見火症）
歸脾湯 治思慮血虧嘈雜。（方見中風）
噁心
大意
一見飲食。便發畏惡。謂之噁心。
內因
噁心非心經病。由胃口有虛有熱有痰也。（丹溪）
外候
噁心者。無聲無物。心下欲吐不吐。兀兀不寧。如畏舟車之狀。（戴氏）
噁心分辨
胃有寒氣噁心者。嘔清水。不渴脈遲。胃有痰火噁心者。嘔酸水。煩渴脈洪。（指掌）
治法
治宜開胃理氣。挾寒溫散。挾熱清降。挾痰開導。挾虛調補。（匯補）
用藥
主以二陳湯。加黃連、山梔、竹茹、藿香等。傷食。加山楂、麥芽。挾氣。加桔梗、枳殼。胃弱主以六君子湯。胃寒主以理中湯。
噁心選方
二陳湯（方見痰症） 六君子湯（方見中風） 溫膽湯（方見驚悸怔忡） 歸脾湯（方見中風）
消渴
大意
二陽結。謂之消渴。（內經）二陽者。手陽明大腸。主津液。足陽明胃。主血氣。津血不足。發為消渴。（入門）
內因
水之本在腎。末在肺。（內經）真水不竭。何渴之有。人惟酒色是耽。辛熱太過。或以甘肥爆炙適其口。或以丹砂玉石濟其私。於是火炎上熏。津液乾枯而病生焉。
外候
上消者。心也。多飲少食。大便如常。溺多而頻。中消者。脾也。善渴善飢。能食而瘦。溺赤便閉。下消者。腎也。精枯髓竭。引水自救。隨即溺下。稠濁如膏。（醫鑑）
三消移熱
上消於心。移熱於肺。中消於脾。移熱於胃。下消於腎。移熱於膀胱。傳染既久。腸胃合消。五臟乾燥。（辨疑）故上輕中重下危。（入門）
三消傳變
凡消病火炎日久。氣血凝滯。能食者。末傳腦疽背癰。不能食者。末傳噎膈鼓脹。皆不治之症也。（總錄）
死症
上消心火亢極。肺金受囚。飲一溲二者死。中消胃陽獨旺。脾陰困敗。下利而厥。食已善飢者死。下消腎陰枯涸。邪火煎熬。精溺時泄。如油如脂者死。
脈法
胃脈浮數者消穀。肺脈滑數者消渴。大率數大者生。細微者死。沉小者生。牢實者死。
治法
治宜補腎水。瀉心火。除腸胃燥熱。濟身中津液。使道路散而不結。津液生而不枯。氣血利而不澀。則病自已矣。（玉機）
血分氣分
氣分渴者。因外感傳裡。或過食香燥。熱耗津液。喜飲冷水。當與寒涼滲利以清其熱。熱去則陰生。而渴自止。血分渴者。因內傷勞役。精神耗散。胃氣不升。或病後亡津。或餘熱在肺。口乾作渴。喜飲熱湯。當與甘溫酸劑以滋其陰。陰生則燥除而渴自止。（入門）
治宜滋補
初起宜養肺清心。久病宜滋腎養脾。蓋五臟之津液。皆本乎腎。故腎緩則氣上升而肺潤。腎冷則氣不升而肺枯。故腎氣丸為消渴良方也。又五臟之精華。悉運乎脾。脾旺則心腎相交。脾健而津液自化。故參苓白朮散為收功神藥也。（匯補）
治無太峻
如上消中消。治之太急。久成中滿之症。所謂上熱未除。中寒復起也。
用藥
上消初起。人參竹葉湯。久則麥冬飲子。中消初起。加減甘露飲。久則錢氏白朮散。下消初起。生地飲子。久則小八味丸。若心腎不交。水下火上。無以蒸氣而消者。桂附八味丸。若脾胃虛衰。不能交媾水火。變化津液而渴者。參苓白朮散。夏月伏暑心胞。患消渴者。香薷散主之。其他如繰絲湯、天花粉、蘆根汁、淡竹葉、麥冬、知母、牛乳。皆消渴之神藥也。不可不審。
消渴選方
人參竹葉湯 治上消屬實者。
人參 淡竹葉 炙甘草 麥門冬 梔子 黃連 黃芩
麥冬飲子 治上消屬虛者。
人參 麥門冬 五味子 茯神 生地 乾葛 炙甘草 花粉 知母（各等分） 竹葉（十四片）
水煎服
生津甘露飲（加減） 治中消屬實。
石膏（二錢半） 甘草 升麻 人參（各一錢） 知母（二錢） 桔梗 山梔（各一錢） 蘭葉 麥冬 當歸（各五分） 白豆蔻 白芷 連翹（各一錢） 黃連 木香 藿香（各三分） 柴胡（三分）
為末。浸餅捏作餅子。曬乾。每服杵碎二錢末。隨津嚥下。此方制治之緩。不惟不成中滿。亦不作癰疽下消矣。
錢氏白朮散 治中消屬虛者。
人參 白朮 茯苓 藿香 甘草（各一兩） 乾葛（二兩） 桔梗（五錢） 白蜜（十匙）
生地黃飲子 治下焦虛炎者。
人參 生地 熟地 麥冬 天冬 石斛 五味子 枇杷葉 甘草 茯苓
磁石薺苨丸 治強中消渴。不交精泄者。
薺苨 大豆 茯苓 磁石 玄參 石斛 花粉 地骨皮 鹿茸（各一兩） 沉香 人參（各五錢） 熟地（四兩）
豬腎一具。煮爛。搗和蜜丸。空心鹽湯下。
加味地黃丸
即六味丸加麥冬、五味。
一方 水梨取汁。和蜜熬成。不時調服。或藕汁亦妙。
一方 消渴能食。防其將生癰疽。用忍冬不拘根莖花葉。酒浸火煨曬乾。入甘草、花粉為末。蜜丸服。
癲狂
大意
重陰者癲。重陽者狂。（越人）多喜為癲。多怒為狂。（王太僕）然喜屬心。怒屬肝。二經皆火有餘之地。大都謀為不遂。鬱抑不得志者恆多。（入門）且癲症在腑。痰流胞絡。故時發時止。狂症在臟。痰伏心絡。故發而不止。（匯補）
內因
狂由痰火膠固心胸。陽邪充極。故猖狂剛暴。若有神靈所附。癲由心血不足。求望高遠。抑鬱不遂而成。雖有輕重之分。然皆心神耗散。不能制其痰火而然也。
外候
狂病初發。少臥而不飢。自高賢也。自辨智也。自貴倨也。好笑好歌。妄行不休。甚則棄衣而走。登高而歌。逾垣上屋。殺人。不畏水火。罵詈不避親疏。癲病始發。意不樂。語言有頭無尾。穢潔不知。如有所見。經年不逾。俗呼心風。有狂之意。不如狂之甚。（衍義）
總治
二症之因。或大怒而動肝火。或大驚而動心火。或痰為火升。升而不降。壅塞心竅。神明不得出入。主宰失其號令。心反為痰火所役。一時發越。逾垣上屋。持刀殺人。裸體罵詈。不避親疏。飛奔疾走。涉水如陸。此肝氣太旺。木來乘心。名之曰狂。又謂之大癲。法當抑肝。鎮心降龍丹主之。若撫掌大笑。言出不倫。左顧右盼。如見神鬼。片時正性復明。深為赧悔。少頃態狀如故者。此膈上頑痰。汛濫洋溢。塞其道路。心為之礙。痰少降則正性復明。痰復升則又舉發。名之曰癲。法當利肺安心。安神滾痰丸主之。（指掌）
五志相勝
五志之火。鬱而成痰。為癲為狂。宜以人事制之。如喜傷心者。以怒解之。以恐勝之。憂傷肺者。以喜勝之。以怒解之。（準繩）
醉飽致狂
有大醉過飽。膏粱厚味。填塞胸中發狂者。先用鹽湯探吐。後隨症施治。（節齋）
剛劑發狂
有服金石丹劑發癲狂者。此藥性剛烈。熱氣慓悍。治宜清熱解毒。如三黃石膏湯。加黃連、甘草、青黛、板藍根。或紫金錠。（微義）
外感發狂
此陽明胃經邪熱熾盛。燥火鬱結於中。大便閉者下之。（金匱）
恚怒致狂
陽氣最宜暢達。若暴怒所折。則志怫鬱而不伸。或事有難決。則氣抑逆而不疏。少陽膽木挾三焦相火而上。故令人發怒如狂。治宜奪食自已。夫食入於陰。長氣於陽。奪其食者。不使助火也。更服鐵落飲者。取鐵性沉重。能墜熱開結。平肝降火。乃金能制木也。（匯補）
痰食致狂
有憂憤沉鬱。痰食交結胸中。以致狂歌痛哭。裸裎妄罵。瞪視默默。脈得沉堅而結。須湧去積痰裹血。清徹上膈始愈。（汝言）
癲因心火
有心經蓄熱。發作不常。或時煩躁。鼻眼覺有熱氣。不能自由。有類心風。稍定復作。宜清心湯。加菖蒲。或芩、連、花粉、茯神、麥冬、丹參、遠志、牛黃之類。
血迷似癲
有婦人月水崩漏過多。血氣迷心。或產後惡露上衝。而言語錯亂。神志不寧者。此血虛神耗也。宜寧神定志。但不可純服補心斂神藥。宜清魂散。或舉卿古拜散主之。（良方）
癲狂似祟
有視聽言動俱妄。甚則能言平生未見聞事。及五色神鬼。此乃氣血虛極。神光不足。或挾痰火。壅閉神明。非真有祟也。宜隨症治之。（匯補）
死症
癲發如狂者不治。氣下泄者不治。如狂不治者。由心之陽。不勝其陰氣之逆。神明散亂。陽氣暴絕。故發如狂。猶燈將絕而復明也。下泄不治者。癲本邪入於陰。陰氣填塞於上。則氣亦逆奔而上。今氣下泄。將見腎氣虛脫故也。又神脫目瞪如愚者。不治。（匯補）
脈法
脈大堅實者癲狂。脈大滑實者自已。沉小急疾者死。又癲狂脈虛者可治。實則死。
用藥
狂主二陳湯。加黃連、枳實、栝蔞、膽星、黃芩等。如便實火盛。加大黃下之。痰迷心竅。控涎丹吐之。癲亦主二陳湯。加當歸、生地、茯神、遠志、棗仁、黃連、膽星、天麻等。風痰。加全蠍、白附子。心經蓄熱。用牛黃清心丸。因驚而得者。抱膽丸。思慮傷心者。歸脾湯。兼用酒服天地膏。因七情郁痰為熱者。用鬱金七兩、明礬三兩為末。薄荷湯泛丸。每服二錢。菖蒲薑湯下。
【附中邪】
血氣者。心之神也。神既衰乏。邪因而襲。理或有之。若悲哭呻吟。為邪所憑者。主以定志丸。或燒蠶蛻故紙。酒調下。或用秦承祖灸鬼法。（丹溪）
【附心風】
心風一症。精神恍惚。喜怒不常。言語或時錯亂。有癲之意。不如癲之甚。亦痰氣所謂也。宜星香散。加菖蒲、人參、竹瀝、薑汁。（微論）
癲狂選方
牛黃瀉心湯 治心經邪實。狂言妄語。心神不安。
片腦（另研） 牛黃（另研） 硃砂（另研各一錢半） 生大黃（一兩）
末之。每服三錢。生薑、蜜水調服。
靈苑方 治癲狂失神。宜助心氣。
硃砂（一兩） 棗仁（六錢炒研） 滴乳香（六錢另研）
上作一服。溫酒下。以醉為度。勿令吐。服後便令熟睡。待其自醒。則神魂安矣。萬一驚觸。不可復治。
神應丹
硃砂不拘多少。研細末飛過。豬心血和得所。蒸餅。裹蒸熟。取出。丸如桐子大。每服一丸。食後臨臥。人參湯下。
苦參丸 治狂邪大叫。
苦參不拘多少。為末。蜜丸桐子大。薄荷湯下。每服五十丸。
大黃一物湯
大黃四兩。酒浸一宿。煎分三服。必數日後。方可與食。但得寧靜。方為吉兆。不可見其瘦弱減食。便以飲
食溫藥補之。犯必再發。
降龍丹 抑肝鎮心。
黑鉛（一兩鎔開投水銀一兩不住手炒至成粉為度名曰銀粉） 硃砂（五錢） 蛇含石（五錢火煅） 金箔 銀箔（各五十片） 研細。丸如芡實大。每服三丸。茯神湯磨化下。
安神滾痰丸
礞石（一兩） 風化硝（一兩） 硃砂（一兩） 沉香（五錢） 珍珠（五錢）
末之。煎天麻膏為丸。如芡實大。每服三丸。薑汁、竹瀝下。
抱膽丸
水銀（二兩） 硃砂（一兩） 乳香（一兩） 黑鉛（一兩半）
將鉛入銚內。下水銀結成砂子。次下乳香、硃砂。乘熱研勻。丸如芡實大。每服一丸。空心。井花水下。
清魂散
澤蘭葉 人參（各二錢半） 川芎（五錢） 荊芥穗（一兩） 甘草（二錢）
上為細末。每服二錢。用溫酒熱湯各半盞。或入童便調。急灌之。下咽眼即開。氣定即醒。
舉卿古拜散 治婦人胎前產後中風。
荊芥穗焙燥為末。每服一錢。豆淋湯調服。
癇病
大意
癇病有陰有陽。大率屬痰與熱驚三者而已。不必分五等。（匯補）
內因
或因母腹受驚。或因卒然聞驚而得。驚則神出舍空。痰涎乘間而歸之。或因飲食失節。脾胃虧損。積為痰飲。以致涎潮上湧。均能發癇。大抵肥人多痰。瘦人多火。總不外因驚而得。（匯補）
外候
發則昏不知人。眩仆倒地。甚而瘛瘲抽掣。手足搐搦。口眼相引。目睛上視。胸背強直。叫吼吐沫。食頃乃醒。（三因）
五癇病狀
病久必歸五臟。肺癇。反折上竄。有類羊叫。心癇。目瞪吐舌。彷彿馬鳴。脾癇。直視腹滿。聲如牛吼。肝癇。驚跳反折。掣瘲。宛如雞鳴。腎癇。直視如屍。吐沫。絕類豬叫犬吠。此五癇病狀。偶類之耳。其實痰火驚三者。閉其孔竅。鼓動涎潮。亂其主宰故也。（匯補）
癇分陰陽
先身熱掣瘲。驚啼叫喊。而後發。脈浮洪者。為陽癇。病屬六腑。易治。先身冷。無驚掣啼叫而病發。脈沉者。為陰癇。病在五臟。難治。陽癇痰熱客於心胃。聞驚而作。若痰熱甚者。雖不聞驚。亦作也。宜用寒涼。陰癇亦本於痰熱。因用寒涼太過。損傷脾胃。變而成陰。法當燥濕溫補祛痰。（匯補）
癇與卒中痓病辨
三症相因。但癇病僕時。口作六畜聲。將醒時吐涎沫。醒後復發。有連日發者。有一日三五發者。若中風中寒中暑之類。則仆地無聲。醒時無涎沫。亦不復發。惟痓病。雖時發時止。然身體強直。反張如弓。不似癇病身軟作聲也。（匯補）
死候
病後發癇者不治。神脫目瞪如愚者亦不治。發時遺尿者死。
脈法
脈虛弦為驚。又為風癇。
治法用藥
大率行痰而兼清心降火。尋痰尋火。分多少治之。先以二陳加栝蔞、南星、黃連探吐。吐後服硃砂安神丸。以降南方之火。當歸龍薈丸以平東方之木。但化痰必先順氣。順氣必先調中。頑痰膠固。非辛溫何以佐其開導之功。故用之。（入門）
癇病選方
硃砂安神丸（方見驚悸） 瀉青丸（方見火症） 加減通聖散（方見似中風）
葶藶苦酒湯 治癇病發時項強直視。不省人事。肝經熱盛。或有咬牙者。
苦酒（半斤） 葶藶（一合） 生艾汁（半斤） 煎作三服。吐後。瀉青丸下之。
導赤散 治癇症咬牙者。（方見火症）
粉黛湯
輕粉 代赭石 白礬（各等分）
發過。米飲調下。
楊氏五癇丸 治顛癇潮發。不論新久。
白附子（炮五錢） 半夏 皂角（各二兩） 白礬（生用） 烏蛇（酒浸各一兩） 白殭蠶（一兩半） 全蠍（二錢） 硃砂（二錢半） 蜈蚣（條半） 麝香（三字） 雄黃（一錢半）
為末。薑汁煮麵糊丸。每服三十丸。食後薑湯下。
三癇丸 治一切驚癇。
荊芥穗（二兩） 白礬（二兩半半生半熟）
硃砂為衣。
當歸龍薈丸（錢氏）
當歸 龍膽草 梔子仁 黃連 黃柏 黃芩 蘆薈 青黛 木香 麝香
共研細末。煉蜜為丸。如小豆大。每服二三十丸。生薑湯下。
驚悸怔仲
大意
大率驚悸屬痰與火。怔忡屬血虛有火。（丹溪）
內因
人之所主者心。心之所養者血。心血一虛。神氣失守。神去則舍空。舍空則鬱而停痰。痰居心位。此驚悸之所以肇端也。（匯補）
外候
驚悸者。忽然若有驚。惕惕然心中不寧。其動也有時。怔忡者。心中惕惕然。動搖不靜。其作也無時。（正傳）
肝膽心虛
或因怒傷肝。或因驚入膽。母令子虛。而心血為之不足。或富貴汲汲。貧賤慼慼。憂思過度。或遇事煩冗。則心君亦為之不寧。皆致驚悸怔忡之症。其脈弦者是也。（匯補）
郁痰
或耳聞大聲。目見異物。遇險臨危。觸事喪志。大驚大恐。心為之忤。以致心虛停痰。使人有惕惕之狀。甚則心跳欲厥。其脈滑者是也。（匯補）
停飲
有停飲水氣乘心者。則胸中漉漉有聲。虛氣流動。水既上乘。心火惡之。故築築跳動。使人有怏怏之狀。其脈偏弦。（匯補）
氣虛
有陽氣內虛。心下空豁。狀若驚悸。右脈大而無力者是也。（匯補）
血虛
有陰氣內虛。虛火妄動。心悸體瘦。五心煩熱。面赤唇燥。左脈微弱。或虛大無力者是也。（匯補）
痰結
有膏粱厚味。積成痰飲。口不作干。肌膚潤澤如故。忽然驚惕而作悸。其脈弦滑有力者是也。（匯補）
氣鬱
有鬱悒之人。氣鬱生涎。涎與氣搏。心神不寧。脈必沉結或弦者是也。（匯補）
陰火
有陰火上衝。頭暈眼花。耳鳴齒落。或腹中作聲。怔忡不已者。宜滋陰抑火。加養心之劑。久服不愈。為無根失守之火。脈必空豁。宜溫補方愈。（匯補）
脈法
寸口脈動而弱。動為驚。弱為悸。驚者其脈止而復來。其人目睛不轉。不能呼氣。（必讀）
治法
痰則豁痰定驚。飲則逐水蠲飲。血虛者。調養心血。氣虛者。和平心氣。痰結者。降下之。氣鬱者。舒暢之。陰火上炎者。治其腎而心悸自已。若外物卒驚。宜行鎮重。又驚者平之。所謂平者。平昔所見所聞。使之習熟。自然不驚也。（匯補）
用藥
主以安神丸。心虛甚者。加茯神、人參。神不寧者。加柏子、棗仁、遠志。痰。加貝母、南星、半夏、石菖蒲。或用吐法。
水飲。宜用小半夏茯苓湯。氣虛。用參、耆。血虛。用四物。腎虛。用地黃湯。陽虛。用八味丸。痰結。用溫膽湯。或滾痰丸。氣鬱。用四七湯
【附卑惵】
有胸中痞塞。不欲飲食。心中常有所歉。愛居暗室。或倚門見人。即驚避無地。似失志狀。此為卑惵之病。由心血不足者。人參養榮湯。脾胃不和者。六君子湯。加益智、遠志治之。
【附失志】
有所求不遂。或過縱自悔。噓嗟夜語。若有所失。宜溫膽湯。加人參、柏子仁為丸。辰砂為衣。日進三次。
驚悸怔忡選方
硃砂安神丸 治心亂煩熱。胸中氣亂。兀兀欲吐。膈上伏熱。
黃連（一兩半） 硃砂（一兩） 生地 歸身（各一兩） 炙甘草（五錢）
末之。湯浸蒸餅丸。如黍米大。每服十五丸。津嚥下。
鎮心丸 治心血不足。怔忡多夢。如墮崖谷。
棗仁（二錢半） 車前子 白茯苓 麥冬 五味 茯神 肉桂（各一兩五錢） 熟地 龍齒 天冬 遠志 山藥（各一兩五錢） 人參 硃砂（為衣各一兩半）
蜜丸梧子大。每服三錢。空心米湯下。
定志丸
遠志（一兩） 菖蒲（二兩） 茯神 茯苓（各三兩） 人參（一兩） 龍齒（一兩）
蜜丸。辰砂為衣。米湯下三錢。
琥珀養心丹 治心跳善驚。
琥珀（二錢半） 龍齒（煅另研一兩） 遠志 石菖蒲 茯神 人參 棗仁（各五錢） 生地 歸身（各七錢） 黃連（三錢） 柏子仁（五錢） 硃砂（三錢另研） 牛黃（一錢另研）
末之。豬心血為丸。如黍米大。金箔為衣。燈心湯下五錢。
歸脾湯（方見中風） 四七湯（方見氣症） 天王補心丹（方見中風）
溫膽湯（千金）
半夏 枳實 竹茹 橘皮 甘草 白茯苓
每服一錢至四錢。加薑棗煎服。心虛。加人參、酸棗仁。心內煩熱。加黃連、麥門冬。口燥舌乾。去半夏加麥門冬、五味子、天花粉。表熱未消。加柴胡。內虛大便自利。去枳實、加白朮。內熱心煩。加梔子。
健忘
大意
健忘由精神短少。神志不交。亦有天稟不足者。亦有屬痰者。（匯補）
內因
憂思過度。損傷心胞。以致神舍不寧。遇事多忘。又思傷脾。神不歸脾。亦令轉盼遺忘。若求望高遠。所願不遂。悉屬心神耗散。
外候
健忘者。陡然而忘其事也。為事有始無終。言談不知首尾。
健忘因心腎不交
心不下交於腎。濁火亂其神明。腎不上交於心。精氣伏而不用。火居上則搏而為痰。水居下則因而生躁。故補腎而使之時上。養心而使之時下。則神氣清明。志意合治矣。（必讀）
治法
當養心血。調脾土。佐以寧神定志之品。
用藥
大抵思慮過度。病在心脾者。歸脾湯。挾痰。加竹瀝、薑汁。精神短少者。人參養榮湯。痰迷心竅者。導痰湯送壽星丸。心腎不交。神志不寧者。朱雀丸。稟賦不足。神志虛擾者。大聖枕中方。
【附驚恐】
驚因觸於外事。內動其心。心動則神搖。恐因內歉其志。志歉則精卻。故經云。驚則心無所依。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣不還。氣不還則下焦脹。故氣不行矣。治之之法。驚則安其神。恐則定其志。心以神為主。陽為用。腎以志為主。陰為用。陽則氣也。火也。陰則精也。水也。及乎水火既濟。全在陰精上奉以安其神。陽氣下藏以定其志。（匯補）
健忘選方
歸脾湯 治思慮過度。勞傷心脾。健忘怔忡。
人參 茯苓 黃耆 棗仁 白朮 當歸 遠志 木香 炙甘草 龍眼肉 寧志膏 人參 棗仁（各一兩） 辰砂（五錢） 乳香（二錢半）
蜜丸。彈子大。薄荷湯下一丸。
人參養榮湯 治精神衰倦短少。（方見中風）
導痰湯（方見似中風）
壽星丸 治痰迷心竅健忘。
南星（一斤掘坑深二尺炭五斤坑內燒紅掃淨酒澆南星下坑急蓋密一宿焙） 琥珀（四兩另研） 硃砂（一兩水飛一半為衣）
豬心血三個。薑汁打糊為丸。每服三錢。人參湯下。
朱雀丸 治心腎不交。
沉香（一兩） 茯苓（四兩）
蜜丸豆大。每服三十丸。參湯下。
柏子養心丹
柏子仁（去殼炒二兩） 枸杞（三兩） 麥冬 茯神（各一兩） 熟地 甘草（五錢） 玄參（二兩） 當歸（五錢） 石菖蒲（五錢）
蜜丸。臨臥服。
大聖枕中方
龜甲 龍骨 遠志 菖蒲（各等分）
為末。酒服方寸匕。日三服。令人大聰大明。
定志丸 治恍惚多忘。
還志 人參（各一兩） 菖蒲（二兩） 茯神（三兩）
蜜丸。辰砂為衣。如梧子大。每服三十丸。米湯下。
天王補心丹（方見中風）
二丹丸 治健忘。開心志。
丹參 天冬 熟地（各半兩） 茯神 甘草 麥冬（各一兩） 遠志 菖蒲 硃砂（為衣各五錢） 蜜丸。