卷之八
下竅門
泄瀉
大意
濕勝則濡瀉。（內經）脾土受濕。不能滲化。致傷闌門元氣。不能分別水穀。併入大腸而泄瀉。（指掌）泄者。大便溏薄。瀉者。大便直下。略分輕重。總屬脾虛。（匯補）
內因
胃氣和平。飲食入胃。精氣則輸於脾。歸於肺。行於百脈而成營衛。若飲食起居內外之邪。傷於脾胃。傳化失節。清濁不分。上升精華之氣。反下降而為泄瀉矣。（機要）
外候
泄分五種。如脾泄。飲食不和。色黃。胃泄。腹脹注下。食則嘔吐。大腸泄。食已窘迫。色白。腸鳴切痛。小腸泄。溲澀。便膿血。小腹痛。大瘕泄。裡急後重。數至圊而不能便。莖中痛。（難經）又有飧泄、腸垢、鴨溏、濡泄、滑泄之名。飧泄者。濕兼風也。故惡風自汗。完穀不化。腸鳴脈弦。腸垢者。濕兼暑也，故稠黏垢穢。小水赤澀。煩渴脈數。鴨溏者。濕兼寒也。故澄徹清冷。儼如鴨糞。溺白脈遲。濡泄者。濕邪自甚也。故瀉多清水。腸鳴身重。溺短脈沉。滑泄者。濕勝氣虛也。故所下不禁。大孔如竹筒。直出不止。又食積泄者。瀉下腐臭。噫氣作酸也。痰泄者。或多或少。胸悶瀉沫。火泄者。暴注下迫。焦黃穢臭。氣泄者。腹常痞滿。去不通泰。虛瀉者。困倦無力。食減微溏。必兼體瘦。瀼瀉者。停蓄飲食。數日一瀉。必兼腹脹。腎泄者。五更腹痛。微響乃泄。必兼足冷。肝泄者。忿怒所傷。厥而面青。必兼脅滿。交腸瀉者。大小便易位而出。直腸瀉者。飲食入口。少頃即瀉。（匯補）
瀉分久暴
暴注下迫。食不及化。是無水也。溏泄日久。止發無恆。是無火也。（太僕）
腹痛分辨
瀉不腹痛者。濕也。瀉白腹痛者。寒也。痛一陣。瀉一陣。泄復澀滯者。火也。痛一陣。瀉一陣。瀉後痛減者。食也。腹中脹痛。瀉不減者。肝氣也。腹中絞痛。暴瀉煩渴者。霍亂也。腹中絞痛。下無休時。去如蟹渤者。氣食交併也。腹中覺冷。隱隱微痛。下如稠飲者。痰也。（戴氏）
寒熱分辨
熱者。小便赤澀。煩渴。肛門熱。穀食腐化。或雖不化。而色變焦黃。身能動作。手足溫曖。寒者。小便清白。不渴。腹中冷。完穀不化。色亦不變。變亦白色。身懶動作。飲食不下。手足清冷。（河間）
腸鳴分辨
濕多成五瀉。腸走若雷奔。此寒濕之患。然亦有火勢攻衝。摶擊水氣而鳴者。必兼腹痛。暴注下迫。肛門澀滯。小水色黃。非若濕症之腹不痛也。（匯補）
完穀分辨
完穀不化。其因有四。曰氣虛。曰胃寒。曰胃火。曰胃風。夫氣虛胃寒。固不能傳化矣。火者。火性急速。傳運失常。即邪熱不殺穀也。至於胃風者。肝風傳脾。脾受其克。不能變化。名為飧泄。乃五泄之一也。（醫統）
泄瀉死症
脈細。皮寒。少氣。泄利前後。飲食不入。是謂五虛者死。其漿粥入胃。泄注止。則虛者活。（素問）
脈法
瀉脈自沉。沉遲寒侵。沉數火熱。沉緩濕邪。沉虛滑脫。凡泄注沉緩弱小者生。浮大弦數者死。（匯補）
治法
凡瀉皆兼濕。初宜分理中焦。次則分利下焦。繼以風藥燥濕。久則升舉元氣。滑脫不禁。然後澀之。其間風勝。兼以解表。寒勝。兼以溫中。虛弱補益。食積消導。濕則淡滲。火則清涼。痰則湧吐。陷則升提。隨症而用。不拘次序。（匯補）
治審虛實
下積如稠膿者。消化為上。去薄而小便短少者。利水為捷。若小便如常。不必再利。惟燥脾而已。如兼口渴。則利水與燥脾。皆不可用。但審溺赤為有熱。如溺短而色不變。則補益無疑也。（匯補）
鬱結當開
憂思太過。脾氣結而不能升舉。陷入下焦而泄瀉者。宜開鬱結。使氣升而谷自化。（匯補）
鬱熱當清
有肺熱閉錮。咳嗽胸滿。誤服參、術。使肺中之熱。回奔大腸而瀉者。當先清肺金。然後和脾。（匯補）
泄瀉忌用
補虛不可純用甘溫。太甘則生濕。清熱不可純用苦寒。太苦則傷脾。兜澀不可太早。恐留滯餘邪。淡滲不可太多。恐津枯陽陷。（必讀）
用藥
主以茯苓、白朮。加陳皮、半夏。濕加豬苓、澤瀉。火加黃連、白芍。寒加炮薑、益智。風加防風、蒼朮。食加枳實、厚朴。食積加楂肉、麥芽。氣虛加人參、黃耆。氣陷加升麻、柴胡。泄久脾虛。飲食難化。加參、耆、神麯、麥芽、乾薑。泄久腸滑。加肉果、訶子、木香。有夏月暴注水泄。用香薷散、益元散。有腎脾兩虛。每朝五更洞瀉。用四神丸、漿水散。有經年脾瀉。用桂香丸、椒附丸。有痰積肺中。魄門不禁。用二陳加防風、桔梗探吐。有肺熱移腸。下為腸癖。用黃芩、地骨皮、阿膠、百合、兜鈴、甘草。有酒積作瀉者。五更腹鳴作痛。瀉下黃赤。此酒濕入臟所致。非腎虛者比也。宜四苓、葛花。或金匱澤瀉湯加萆薢之類。凡煎瀉藥。用甘瀾水者。取其不助濕而益脾胃也。（匯補）
泄瀉選方
白朮茯苓湯 統治泄瀉。
白朮 茯苓 甘草
胃苓湯
即五苓合平胃散
益元散（方見暑症） 理中湯（方見中寒）
香薷飲 治夏月暑瀉（方見暑症）
四苓散 治清濁不分。因作泄瀉。
茯苓 豬苓 白朮 澤瀉
加桂。名五苓散。
白朮散
白朮 芍藥（各三錢） 炮姜（五錢） 甘草（二兩）
每服二錢。水煎。
桂枝湯
桂枝 白芍 白朮（各五錢） 炙草（二錢）
每服五錢。水煎。
朮附湯
白朮 附子 甘草
連理湯
即理中加茯苓、黃連。
五味子散 治腎虛人感陰氣。而每泄於五更者。
五味（二兩） 吳萸（五錢）
炒研末。每服二錢。陳米飲下。加補骨、肉果。名四神丸。
參附湯
人參（一兩） 附子（五錢）
每服五錢。加姜十片煎。
二神丸 治脾腎虛泄。五更腸鳴。
補骨脂（四兩） 肉豆蔻（二兩）
加五味子二兩。吳茱萸五錢。名四神丸。
四柱散 濟生治臟腑虛冷。真陽耗散。臍腹冷痛泄瀉。
茯苓 附子 人參 木香（各一兩）
每服三錢。姜五片。加肉果、訶子。名六柱散。活人方有白朮。無訶子。
漿水散（潔古） 治脾土陰寒。水瀉清冷。
半夏（二兩） 良薑（二錢半） 乾薑 肉桂 甘草 附子（各五錢）
為末。每服三錢。
椒樸丸（魏氏）
益智 川椒（炒） 厚朴 陳皮 白姜 茴香（炒各等分）
上用青鹽。於銀石器內。以水浸干藥。用火煮乾。焙燥為末。酒糊丸。鹽湯下。
椒附丸 治腎臟虛寒。大便久瀉。
椒紅（炒） 熟附 鹿茸（焙） 桑螵蛸（炙） 山藥 山萸 龍骨（煅）
桂香丸（三因） 治臟腑虛寒。為風寒所迫。冷滑注下。老人虛人。危篤。累效。
附子 肉豆蔻 茯苓（各一兩） 桂心 乾薑 木香（各半兩） 丁香（二錢半）
為末。麵糊丸。米飲下五十丸。
戊己丸（和劑） 治脾胃不足。濕熱下乘而泄。
黃連 吳萸 白芍（各等分）
為末。麵糊丸。如梧子大。米飲下。
溫六丸（丹溪） 治濕熱氣滯。用為嚮導。上可治吞酸。下可治自利。
六一散（七兩） 乾薑（一兩）
末之。粥丸。一方。去乾薑。加吳萸二兩。名參萸丸。
節齋泄利方
白朮 茯苓 半夏 陳皮 甘草 砂仁 神麯 麥芽
痢疾
大意
飲食不節。起居不時。陰受之則入五臟。閉塞滯下。為飧泄腸癖。（內經）滯下者。謂氣食滯於下焦。腸癖者。謂濕熱積於腸中。即今之痢疾也。（匯補）故曰。無積不成痢。痢乃濕熱食積三者。（雜著）
內因
生冷油膩。留滯於內。濕蒸熱瘀。伏而不作。偶為調攝失宜。風寒暑濕。干觸穢濁。故為此疾。（指掌）其多發於夏秋者。因脾主長夏。脾感酷暑。肺金亦病。至秋陽氣收斂。火氣下降。肺傳大腸。並迫而為病也。（醫統）
外候
或膿或血。或膿血相雜。或純腸垢。或無糟粕。或糟粕相雜。雖有痛不痛大痛之分。然皆裡急後重。逼迫惱人。（丹溪）若初起有惡寒發熱。頭疼身痛者。帶表症也。初起有心煩口渴。腹痛嘔吐者。裡實症也。（匯補）
分寒熱
痢起夏秋。濕熱交蒸。本乎天也。因熱求涼。過吞生冷。由於人也。氣壯而傷於天者。鬱熱為多。氣弱而傷於人者。陰寒為甚。濕土寄旺四時。或從火化。則陽土有餘。而濕熱為病。或從水化。則陰土不足。而寒濕為病。（必讀）
辨虛實
脹滿惡食。急痛懼按者。實也。煩渴引飲。喜冷畏熱者。熱也。脈強而實者。實也。脈數而滑者。熱也。外此無非虛寒矣。其相似之際。最當審察。如口渴而喜冷者。為熱。口渴而喜熱者。為寒。腹痛而脹悶者。為實。腹痛而喜按者。為虛。溺短而赤澀者。為熱。溺短而清白者。為寒。後重而新病為實。後重而久病為虛。脈大而沉實為實。脈大而浮洪亦虛。（必讀）
辨五色
濕熱之積。干於血分則赤。干於氣分則白。赤白兼見。氣血俱病也。純下清血者。傷風也。色如豆汁者。傷濕也。淡黃挾白者。食積也。微紅焦黃者。熱毒也。紫黑血絲者。瘀血也。雜下散血者。損傷也。如魚腦者。脾失運而陳積不腐也。如凍膠者。腸胃冷而真液下脫也。如白膿者。虛而挾熱。津液努責而結也。如屋漏水塵腐色者。元氣弱極也。如雞肝色者。百脈皆傷也。（匯補）
辨寒熱
世俗多以白為寒。赤為熱。似矣。然白色亦有屬熱者。如穀食腐熟而成膿也。赤色赤有屬寒者。因血瘀凝泣而入腸也。不可以赤白為準。但當以脈辨之。（醫統）
積分新舊
舊積者。濕熱食積也。當推蕩。新積者。下後又生也。當調補。不可輕攻。脾運而積自化。若因虛而痢。雖舊積亦不可下。虛回而痢自止。丹溪有先用參朮。補完胃氣而後下者。亦一時之權宜也。（匯補）
邪分逆順
先水瀉。後便膿。此脾傳腎之賊邪。為逆。難愈。先膿血。後水瀉。此腎傳脾之微邪。為順。易愈。（丹溪）
裡急分辨
裡急而不及更衣者。火也。火性急速。能燥物也。裡急而頻見更衣者。虛也。元氣滑脫。不禁固也。（匯補）
後重分辨
邪迫而後重者。至圊積減。未幾復作。此大腸經積滯。不能宣通也。虛滑而復重者。至圊不減。後反加甚。此肺脾氣降。不能發升也。（醫統）
身熱分辨
初痢身熱脈浮者。可解表。初痢身熱脈沉者。可攻下。久痢身熱脈虛者。正虛可治。久痢身熱脈大者。邪盛難醫。（匯補）
腹痛分辨
痢疾腹痛。乃肺金之氣鬱在大腸。宜苦梗開之。丹溪後隨症用藥。因積滯者。腹必脹滿。血虛者。痛必喜按。又有虛寒作痛者。必久痢見之。（匯補）
色黑分辨
下痢色黑有三。黑而焦色者。熱極反見水化也。黑而有光如漆者。瘀血也。黑如塵腐者。乃死症耳。（匯補）
嘔逆分辨
痢而嘔者。胃氣不和也。心法有胃中火逆而嘔者。有毒氣上攻而嘔者。有胃虛而嘔者。有肝旺而嘔者。大率久痢見之為逆。（匯補）
氣滯痢
七情乖亂。氣不宣通。鬱滯腸間。觸發積物。去如蟹渤。拘急獨甚。必兼胸宇不寬。首宜化氣。（匯補）
食積痢
飲食過多。脾胃不運。生冷失調。濕熱乃成。痢下黃色。或如魚腦。腹痛脹滿。不嗜飲食。宜消導。（匯補）
時疫痢
有一方一家之內。上下傳染。長幼相似。是疫毒痢也。
當察運氣之相勝。以發散疫邪。（大全）不可用克導攻下之劑。
瘀血痢
凡飽食疾走。極力叫號。跌僕受傷。鬱怒不泄。以及婦人經行產後。誤吞生冷。惡血不行。凝滯於內。侵入腸間而成痢疾。純下紫黑惡血。脈現芤細結促。治當祛瘀。（匯補）
噤口痢
痢而能食。知胃未病。有脾家濕熱。熏蒸清道而成噤口者。亦有脾胃素虛者。亦有誤服利藥。犯其胃氣者。亦有服澀劑太早者。如胃弱氣陷。絕不思食。則難治矣。如大虛大熱者。以人參同姜炒黃連煎湯。時時呷之。或單用石蓮肉炒香煎服。外用田螺搗爛。入麝一分。納入臍中。引熱下行。（匯補）
休息痢
屢止屢發。經年不愈。名曰休息。多因兜澀太早。積熱未清所致。亦有調理失宜。亦有過服寒涼。亦有元氣下陷。亦有腎虛不固。均能患此。（醫統）
虛滑痢
勞役過度。中州衰損。四肢困倦。穀食難化。下痢糟粕。腹中微痛。但有虛坐。並無努責。六脈沉伏。或應指模糊。治宜調補。不可以常例治之。亦有痢久不愈而變成者。治法相同。如再用寒涼行氣。則惡寒厥逆自汗昏沉等症立見矣。須大劑辛溫之品補之。
陰虛痢
有素患陰虛。偶感寒邪。腹痛下痢。裡急後重。赤白稠濁。或見紅水。發熱夜甚。煩渴不寧。胸中似飢。得食則脹。治以清解熱邪。兼滋陰血。庶可保全。設用涼血攻積補氣破氣治之。必死。如白芍、生地、丹皮、山藥、甘、桔、阿膠、石蓮、赤苓、陳皮、風、米、澤瀉之類。（寓意草）
蟯蟲痢
胃弱腸虛。則蟯蟲下乘。或痛或癢。從穀道中出。其形極細。乃九蟲之一也。宜清熱殺蟲。（醫統）
蟲疰痢
痢下黑色。形如雞肝。口燥大渴。五內切痛。由服金石湯丸。逼損真陰。其血自百脈經絡而來。難治。（醫統）
痢分輕重
凡痢身不熱者輕。身熱者重。能食者輕。不能食者重。絕不食者死。（匯補）
瘧痢前後
瘧痢二症。同因暑邪飲食失宜。致有瘧後發痢者。由汗多亡陽。元氣下陷。後重裡急。似痢非痢也。亦有痢後發瘧者。因下多亡陰。榮衛失調。寒熱交爭。似瘧非瘧也。俱不可純用攻劑。若瘧痢兼發者。內有積滯。外受風寒。可雙解之。（醫統）
死症
下痢純血者死。如塵腐色者死。如屋漏水者死。如魚腦如豬肝者。半死半生。氣短呃逆者死。唇若塗朱者死。大孔如竹筒者死。身熱脈弦者。半生半死。脈細。皮寒。氣少。泄痢前後。飲食不入。五虛者死。直腸自下者死。久痢。忽大下結糞者死。小兒出痘。即發痢者死。婦人新產。即發痢者亦死。（匯補）
脈法
腸癖下膿血脈沉小滑利者吉。浮洪弦數者凶。又洪弦者重。浮大者未止。微弱者自愈。雖發熱不死。惟弦急者難治。（匯補）
治法
和血則便膿自愈。行氣則後重自除。（內經）後重則宜下。腹痛則宜和。身重則除濕。脈弦則祛風。（東垣）因於濕熱者。去其濕熱。因於積滯者。去其積滯。因於氣者調之。因於血者和之。新感而實者。可以通因通用。久病而虛者。可以塞因塞用。（必讀）
初痢忌澀
初痢之法。化滯清熱。直候積消毒散。脾胃已和。氣血將復。方可調補。不可遽用肉蔻、訶子、白朮輩。以補住濕熱。不可妄投粟殼、龍骨、烏梅等。以秘澀腸胃。恐邪得補而愈甚。腹痛欲死。變症百出。日久延遷而未已也。（心法）
久痢忌攻
氣本下陷。而再行其氣。後重不益甚乎。中本虛衰。而復攻其積。元氣不愈竭乎。濕熱傷血者。自宜調血。若過行推蕩。血不轉傷乎。津亡作渴者。自宜止泄。若但與滲利。津不轉耗乎。（必讀）
痢有汗法
初起發熱惡寒。頭疼身痛。表症見者。即宜發散。所謂風邪內結者。汗之是也。（醫統）
痢有補法
脈來微弱者可補。形色虛薄者可補。病後而痢者可補。因攻而劇者可補。（必讀）
痢久補脾
久痢體虛氣弱滑脫。徒知止澀。竟難奏效。殊不知元氣下陷。當用升提補氣。如參、耆、白朮、升麻之屬。自能漸愈。甚者灸氣海天樞百會穴。（醫統）如食少者。專調脾胃。飲食進而氣血和。蓋痢以胃氣為本也。（入門）
痢久補腎
腎為胃關。開竅於二陰。未有久痢而腎不虛。故治痢不知補腎。非其治也。蓋病在火衰。土位無母。設非桂、附大補命門。以復腎中之陽。以救脾家之母。則門戶何由而固。真元何由而復。（士材）
用藥
主以保和丸。赤痢。加川芎、當歸。白痢。加蒼朮。腹痛。加當歸、芍藥。後重。倍檳榔、枳殼。小水赤澀。加茯苓、木通。肛門熱痛。加大黃、朴硝。此通導之法。凡實熱者用之。若赤痢久而血虛者。四物湯。加阿膠、陳皮、白朮、甘草。白痢久而氣虛者。四君子湯。加黃耆、扁豆、木香、砂仁。痢久而後重不去。此元氣下陷。補中益氣湯。痢久而積滯不化。為脾氣不運。六君子湯。中焦寒者。理中湯。下焦虛者。四神丸。此溫補之法。凡虛寒者用之。若血瘀痢者。用當歸、桃仁、赤芍、枳殼、甘草、黃芩、香附、陳皮、肉桂。若食積痢者。用化滯湯。加山楂、枳殼、木香、砂仁。此疏利之法。凡內傷氣食者宜之。若時疫痢者。用防風湯。加羌活、白芷、柴胡、川芎。此發散之例。凡外感風寒者用之。若噤口痢者。香連丸。同石蓮肉、竹茹、枇杷葉、蒼朮。徐徐呷下。此清解之例。凡虛熱者宜之。若穢盡氣虛。用芍藥湯。加參、耆、苓、朮、訶黎、粟殼、烏梅、肉果、香椿皮。此兜澀之劑。凡滑脫者宜之。若陽邪陷入陰中。脈沉數有力。肌膚晦黑者。初則升散。用人參敗毒散。後則升補。用補中益氣湯。服藥時外宜坐殿肛門。努力忍便。直待藥勢已行。皮間汗潤而止。務使內陷之邪。提之轉從表出。所以挽其不趨之勢也。凡初痢腹痛。不可驟用參朮。雖胃氣虛弱。亦當禁之。
痢疾選方
保和丸（方見傷食） 理中湯（方見中寒）
芍藥湯 治下痢膿血。裡急後重諸症。
芍藥（二兩） 當歸 黃連 黃芩（各半兩） 大黃（三錢） 肉桂（二錢五分） 檳榔 甘草（各三錢） 木香（一錢）
每服五錢。水煎。加枳殼。名導氣湯。
化滯湯 治下痢因於食積氣滯者。
青皮 陳皮 厚朴 枳實 黃芩 黃連 當歸 芍藥（各二錢） 木香（五分） 檳榔（八分） 滑石（三分） 甘草（四分）
加味平胃散 治下痢因於濕蒸熱鬱者。
蒼朮 陳皮 甘草 黃芩 黃連 檳榔 茯苓 木香 澤瀉 木通
加味防風湯 治下痢困於風邪時疫者。必有表症。乃可用之。
麻黃 防風 蒼朮 川芎 藁本 羌活 白芷 桔梗 芍藥 甘草
香連丸（直指） 統治痢疾初起。乃和平之劑。
黃連（十兩） 木香（四兩）
末之。醋糊丸。淡薑湯下。（隨症加入）
芩術湯 統治痢疾積去調理之劑。
白朮（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢）
每服三錢。水煎。
黃芩湯。
黃芩（二錢） 芍藥（一錢半） 甘草（五分）
真人養臟湯（和劑） 治痢久脾腎俱虛。腸胃不固。經年不愈者。
人參 白朮 當歸（各六錢） 白芍 木香（各一兩六錢） 甘草 肉桂（各八錢） 肉果（半兩） 粟殼（蜜炙三兩半） 訶子（一兩二錢）
每服四錢。水煎。久病。加附子。
四神丸 治下焦不固。下痢不止。（方見泄瀉）
衛生湯
即異功散 加山藥、苡仁、澤瀉、黃連。
錢氏白朮散 治脾虛泄痢肌熱。
即四君子加木香藿香、乾葛。
四君子湯 治白痢久而不愈。屬氣虛者。
六君子湯 治痢久而積滯不減。脾氣不運者。
補中益氣湯 治痢久而後重不去。屬脾氣下陷者。（方俱見中風）
胃風湯 治中焦虛寒。下痢不止。
人參 白朮 茯苓 當歸 芍藥 川芎（各等分） 肉桂（減半）
水煎。一方。加乾葛。
四物湯 治赤痢久而不愈。屬血虛者。（方見中風）
便血
大意
結陰者。便血一升。再結二升。三結三升。（內經）蓋因邪犯五臟。內傷三陰。或循經之陽血。阻結不和。漏泄於外。或居絡之陰血。著留不運。僻裂而出。（準繩）
內因
皆由七情六淫。飲食不節。起居不時。或坐臥濕地。或醉飽行房。或生冷停寒。或酒面積熱。觸動臟腑。以致榮血失道。滲入大腸。（入門）
外候
純下清血者。風也。色如煙塵者。濕也。色黯者。寒也。鮮紅者。熱也。糟粕相混者。食積也。遇勞頻發者。內傷元氣也。後重便減者。濕毒蘊滯也。後重便增者。脾元下陷也。跌傷便黑者。瘀也。先吐後便者。順也。（匯補）
糞前糞後
先血後便。此近血。也由手陽明隨經入腸滲透而出也。先便後血。此遠血也。由足陽明隨經入胃。淫溢而下也。（準繩）
挾寒挾熱
富貴之人。酒色厚味。藜藿之人。勞役憂思。均致熱積於中。風生於內。血溢流走。盡屬於熱。惟病久真氣漸虛。或過服涼藥。脾胃傷損。然後可用溫補。（原病式）
脈法
尺脈芤澀。關脈微緩。俱為便血。脈小留連者生。數疾浮大者死。右關沉緊。是飲食傷脾。不能攝血而下走也。右寸浮洪。是積熱肺經。下傳大腸而便血也。（匯補）
治法
大要初起當清解腸胃之濕熱。久則調和中焦之氣血。服涼藥不愈者。必佐以辛味。服辛味不愈者。必治以溫中。（醫統）下陷既久。升提可用。（匯補）益精氣血氣。皆生於穀氣。胃氣一復。血自循軌。（入門）
用藥
主以四物湯。風加荊芥、防風。濕加蒼朮、秦艽。熱加槐角、芩、連。寒加木香、乾薑。氣加香附、枳殼。瘀加桃仁、韭汁。久虛者。加參、耆、朮、草。下陷者。加升麻、柴胡。虛熱者。加阿膠、生地。虛寒者。加附子、炮姜。古方。陰結用平胃地榆湯。（匯補）
【附腸風】
腸風者。自外感而得。邪氣內客。隨感隨見。（戴氏）屬足陽明經。（卮言）或外風從腸胃經絡而入客。或內風因肝木過旺而下乘。故曰腸風。風有以動之也。外症腹中有痛。所下清血純血。當先解腸胃之風邪。次分內外以調理。內風用胃風湯。外風用槐角丸。（準繩）
【附臟毒】
臟毒者。自內傷而得。蘊積毒氣。血色濁黯。久而始見。（戴氏）屬大腸經積熱。久而生濕。濕從而下流也。（卮言）外症腹內略疼。濁血兼膿。或肛門腫脹。或腸頭突出。或大便難通。先以拔毒疏利之劑。逐出惡血。然後以涼血祛風之劑。兼助胃氣。（準繩）二黃柏葉主之。或用乾柿燒灰。每朝米飲調下。以其能消宿血。解熱毒。且健脾斂肺故也。（匯補）
【附腸癖】
腸癖者。原因胃風飧泄。久則濕熱成癖。注於大腸。傳於少陰。名曰腸癖。俗呼血箭。因其便血唧出。有似於箭也。又有如節。四散漏下。（入門）有恆發於長夏者。因濕熱令行。客氣盛而主氣弱。故腸癖之病甚也。宜升陽防風湯。加炒柏、酒芩、當歸、陳皮主之。（準繩）
【附蠱毒】
臟腑敗壞。下血如豬肝。如爛肉。心腹絞痛。涎唾沉水。嚼豆不腥者。中盅也。（準繩）在膈者。以膽礬溶化。升麻煎湯探吐。在下者。以鬱金為末。米飲調下。取瀉後。以平胃散將養之。（入門）
【附血痔】
血痔者。濕毒留於臟腑。注於大腸。既有病根。復遇勞思飲酒。後即下血。由內熱而妄行也。宜四物湯。加芩、柏、槐花治之。如年高氣弱。或誤用攻下。血來不止者。四君子主之。勞役即發。覺重墜者。補中益氣。加黃芩、槐花。又有膿汁濁液化生蟲物。蠹食肛門。傍生小竅。滴血淋瀝。射如血線。當以蕪荑、艾葉、楝根等物化蟲可耳。外以血竭末敷之。或以鰻鯉骨。燒煙燻亦效。（匯補）
便血選方
胃風湯（方見痢疾）
黃連湯（潔古）
黃連 當歸（各五錢） 炙草（二錢半）
每服五錢。水煎加大黃一錢。芍藥五錢。淡桂五分。名芍藥黃連湯。水煎。調木香、檳榔末五錢。
膠艾湯（和劑）
即四物湯 加阿膠、艾葉、甘草。
平胃地榆湯（謙甫） 治陰結便血。
即異功散加炮薑、附子、蒼朮、厚朴、神麯、益智、升麻、乾葛、當歸、白芍、薑、棗。
槐花丸 治腸風痔血。
槐角 地榆 黃芩 當歸 防風 枳殼
加秦艽、升麻。
黃連阿膠丸
黃連（三兩） 阿膠（一兩） 茯苓（二兩）
以連、苓為末。水煮阿膠膏為丸。空心米飲下。
黃土湯（金匱）
甘草 白朮 黃芩 阿膠 熟地 附子（炮各二兩） 伏龍肝半升煮。分服。
三黃補血湯
黃耆（一錢半） 生地（二錢） 熟地 川芎（各一錢） 芍藥 丹皮 柴胡 升麻（各五分）
柏葉散 治臟毒。
側柏葉（二兩） 黃芩（一兩半） 大黃（五錢）
米飲下。
升陽防風湯（東垣） 治腸風。
蒼朮（酒浸炒四錢） 白朮 茯苓 芍藥（各一錢） 防風（二錢）
理物湯
即理中四物湯合用。
四物湯 六君子湯 補中益氣湯 四君子湯（四方俱見中風） 理中湯（方見中寒）
棕灰散
敗棕煅存性。每服二錢。或酒或米飲下。
溺血
大意
胞移熱於膀胱。則溺血。（內經）是溺血未有不本於熱者。但有各藏虛實之不同耳。（匯補）
內因
或肺氣有傷。妄行之血。隨氣化而下降。胞中或脾經濕熱內陷之邪。乘所勝而下傳水府。或肝傷血枯。或腎虛火動。或思慮勞心。或勞力傷脾。或小腸結熱。或心胞伏暑。俱使熱乘下焦。血隨火溢。（匯補）
外候
全無疼痛。血從精竅而出。非若血淋莖痛。血隨溺竅而出也。（匯補）
治法
暴熱實火。宜甘寒清火。房勞虛損。宜滋陰補腎。此病日久中枯。非清心靜養。不可治也。（匯補）
用藥
實熱。用導赤散。加山梔、黃芩、淡竹葉、赤苓。煎成調滑石末飲之。虛熱。宜四物湯。加生地、茯苓、山梔、牛膝、麥冬。煎成調發灰飲之。久不止者。膠艾四物湯。虛甚者。鹿角秋石丸。阻塞不通。加冬葵子、生蒲黃以化之。（匯補）
溺血選方
導赤散
生地 木通 甘草
膠艾湯（方見便血）
小薊飲
小薊 山梔 當歸 生地 滑石 甘草 蒲黃 通草 淡竹葉 加冬葵子
鹿角膠丸
鹿角 熟地 發灰
茅根汁為丸。鹽湯下。
便濁
大意
水液混濁。皆屬於熱。（內經）故赤白濁。皆因濕熱濁氣。滲入膀胱而為病。（入門）
內因
其因有二。肥人多濕熱。瘦人多腎虛。（丹溪）腎虛者。因思想過度。嗜欲無節。腎水虛少。膀胱火盛。小便去澀。所以成濁。（醫鑑）濕熱者。因脾胃濕熱。中焦不清。下流膀胱。故便溲渾濁。（正傳）又有思慮勞心者。房欲傷腎者。脾虛下陷者。脾移熱於腎者。下元虛冷者。濕痰流注者。有屬虛勞者。有因伏暑者。（匯補）
外候
小溺濁澀。莖中大痛。其狀漩面如油。光彩不定。漩腳下澄。凝如膏糊。（心法）若初起先有消渴善飲。而後下便見濁者。即下消症也。（匯補）
濁分氣血
血虛而熱甚者。則為赤濁。心與小腸主之。氣虛熱微者。則為白濁。肺與大腸主之。（正傳）
濁分虛實
大約竅端結蓋者。為多火。不結蓋者。為兼濕。小水赤澀而痛。或濁帶赤色者。為小腸濕熱。小水不澀不痛。而所下色白。或滲利轉甚者。為脾氣下陷。莖中痛癢。而發寒熱。或有結痛者。為毒邪所侵。（匯補）
濁分精溺
要知濁出精竅。淋出溺道。由敗精瘀腐者。十常六七。由濕熱流注。與脾虛而下陷者。十中二三。（匯補）
脈法
兩尺洪數。為陰火不寧。左寸短小。為心虛不攝。右脈大而澀。按之無力。或微細。或沉緊而澀。皆為虛。尺脈虛浮。急疾者難治。遲者易治。（匯補）
治法
赤者當清心瀉火。白者當滋陰補腎。使水火既濟。陰陽葉和。精氣自固。（正傳）若屬濕痰者。宜燥中宮之濕。屬虛滑者。宜提下陷之氣。甚有色欲太過。陽虛生寒者。當壯火鎖陽。此雖僅見。亦宜審也。（匯補）
治禁
不可純用寒涼傷血。不可純用熱藥助火。蓋寒則堅凝。熱則流通。均非當理。但宜清上固下。（入門）其必佐以甘淡者。以甘能化氣。淡能利竅。若用澀劑。則邪無從出。反增脹悶。（匯補）
用藥
陰虛火動。主以地黃湯。去山萸。加萆薢、黃柏。心虛火動。主以清心蓮子飲。濕痰下注。主以蒼白二陳湯。濕熱不清。主以四苓散。中氣下陷。主以補中益氣湯。下元虛冷。主以八味地黃湯。若暑月冒熱便濁者。辰砂六一散。
【附精濁】
精濁者。因敗精流於溺竅。滯而難出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟竅端時有穢物。如瘡膿目眵。淋漓不斷。與便溺絕不相混。此心腎二經火起精溢。故敗精流出。而為白濁。虛滑者。血不及變。而為赤濁。宜滋陰藥中。如牛膝、冬葵子、萆薢。去其敗精。然後分治。挾寒者。脈遲無力。溺色清白。挾熱者。口渴便黃。脈滑數有力。寒者。萆薢分清飲。熱者。清心蓮子飲。
便濁選方
地黃加減湯 治陰虛火動便濁。
即地黃湯 加知母、黃柏、麥冬。
清心蓮子飲 治心虛便濁有熱。
茯苓 黃耆 石蓮子（各七錢半） 地骨皮 麥冬 人參（各一錢半） 遠志 菖蒲 車前 黃芩 炙草（各一錢）
水煎。加辰砂調服。
蒼白二陳湯 治濕痰下注便濁。
蒼朮 白朮 半夏 茯苓 陳皮（各八分） 甘草（四分）
一方。加升、柴各三分。
加味四苓散 治濕熱不清便濁。
茯苓 白朮 豬苓 澤瀉（各等分）
加山梔、麥冬、木通、黃芩。水煎。
加減八味丸 治下元虛冷便濁。
即桂附八味丸。去茯苓、澤瀉。加菟絲、五味子。
萆薢分清飲
萆薢 菖蒲 益智 烏藥（各等分）
每服四錢。水煎。入鹽一捻服。
珍珠粉丸 治陰虛火旺而白濁。
真蛤粉（四兩） 黃柏（四兩）
水丸。酒下。
小菟絲丸 治虛勞遺濁。
石蓮肉 山藥（各二兩） 茯苓（一兩） 菟絲（五兩）
為末。山藥糊丸。鹽酒下。
辰砂六一散（方見暑症） 水陸二仙丹（方見遺精） 補中益氣湯（方見中風）
遺精
大意
遺精之主宰在心。精之藏制在腎。凡人酒色過度。思慮無窮。（直指）致真元下滲。虛火流行。精氣滑脫（指掌）
內因
有思想無窮。相火妄動而精走者。有用心過度。心不攝腎而失精者。有飲酒厚味。痰火濕熱。擾動精府者。有淫欲太過。閉藏失職。精竅清脫者。有脾虛下陷者。有肝火熾強者。（匯補）
外候
其為證狀。亦復不同。或小便後。出多不可禁者。或不小便而自出者。或莖中痛癢常欲如小便者。（丹溪）或睡中無夢。流出不自覺者。大抵夜睡而自遺者輕。晝覺而自遺重。（匯補）
五臟遺精
五臟各有精。腎則受而藏之。故遺精之病。五臟皆有。不獨腎也。如心病而遺者。必血脈空虛。本縱不收。肺病而遺者。必皮革毛焦。喘急不利。脾病而遺者。必色黃肉脫。四肢懈惰。肝病而遺者。色青筋痿。腎病而遺者。色黑髓枯。更當以六脈參詳。昭然可辨。若腎臟自病者。專治其腎。如他臟移病者。則他臟與腎兩治之。（匯補）
脈法
遺精之脈。當驗於尺。結芤動緊。二症之的。微澀陰傷。洪數火逼。（紫虛）
治法
治宜抑火清心。安脾實腎。則水火既濟。坎離合同。何病之有。（玉策）
用藥
心火妄動者。茯神湯。心腎不交者。炒香散。脾胃濕熱者。二陳湯。加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。腎元不固者。山藥丸。加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。脾氣下陷者。補中益氣湯。肝火熾盛者。加味逍遙散。（匯補）
【附夢遺】
晝之所思。為夜之所見。凡男女性淫者。則心肝與腎之相火。無時不動。故勞怯之症。多夢鬼交。（正傳）蓋心藏神。肝藏魂。夢中所主之心。即心之神也。所見之形。即肝之魂也。所泄之精。即腎之精也。故心為君。腎為相。未有君火動。而相火不隨之者。（指掌）所以寐則神遊於外。魂化為形。神魂相感。俾君相二火。吸撮三焦之氣。盡趨陰竅而躍出。（準繩）故治此病者。當先求其心。非君不能動其相。非相不能使其精。故寧心益腎為要藥也。（繩墨）若寡欲之人。亦患此者。當作脾濕治。蓋脾濕則氣化不清。而分注於膀胱者。亦混濁而稠厚。由是擾動陰火。精隨火泄。（指掌）治宜定志丸、珍珠丸、水陸二仙丹之類。
【附鬼交】
鬼魅相感者。其狀不欲見人。如有人晤對。時獨言笑悲泣。脈來乍大乍小。乍有乍無。及脈綿綿不知度數。而顏色不常。乃其候也。（必讀）治以蘇合香丸。或硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎骨之類。或灸鬼哭穴二三十壯良瘥。（匯補）
遺精選方
茯苓湯 治欲火太盛。君火妄動而遺精。
茯苓 遠志 棗仁 菖蒲 人參 茯神 黃連 生地 當歸 甘草
妙香散（荊公） 治心虛神弱。不能攝腎而精遺。
龍骨 益智 人參（各一兩） 茯苓 遠志 茯神（各五錢） 硃砂 甘草（各二錢）
為末。每服二錢。空心溫酒下。
山藥丸（子和） 治腎氣虛脫。腰痛體瘦。目暗耳鳴而遺精者。
赤石脂（煅） 茯神 山萸肉 熟地 巴戟 牛膝 澤瀉（各一兩） 杜仲 菟絲子 山藥（各三兩） 五味（六兩） 肉蓯蓉（四兩）
為末。煉蜜丸。空心。溫酒或鹽湯下。
二陳湯 治膏粱太過。脾胃濕熱遺精。（方見痰症）
補中益氣湯 治脾元下陷。精氣不統而精遺。
加味逍遙散 治肝火妄動。疏泄太過而精遺。（二方俱見中風）
水陸二仙丹 治相火動而精遺。以致煩躁者。與補陰藥同用。
金櫻子入粗袋。擦去刺。搗碎。水浸二宿。濾去渣。又將汁澄清。入鍋熬成膏。芡實去殼為末。入金櫻膏內。和為丸。如梧子大。每服百丸。淡鹽湯下。
珍珠粉丸（潔古） 治虛熱遺精。
黃柏（瓦上炒） 真蛤粉（各一斤）
為末。滴水丸。溫酒下。
內補鹿茸丸（寶鑑） 治虛寒遺精。
鹿茸（酥炙） 菟絲 白蒺藜 沙蒺藜 肉蓯蓉 紫菀 蛇床子（酒浸蒸） 黃耆 桑螵蛸 陽起石 附子 肉桂（各等分）
為末。蜜丸。溫酒下。
癃閉
大意
膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。故膀胱不利為癃。三焦者。決瀆之官。水道出焉。故三焦實則閉癃。（內經）癃與閉。二症也。暴病為溺閉。小便點滴。內急。脹滿而難通。久病為溺癃。欲解不解。屢出而短少。（必讀）
內因
有心腎不交。陰陽不通。而內外關格者。有熱結下焦。壅塞胞內。而氣道澀滯者。有肺中伏熱。不能生水。而氣化不施者。有脾經濕熱。清氣鬱滯。而濁氣不降者。有痰涎阻結。氣道不通者。有久病多汗。津液枯耗者。有肝經忿怒。氣閉不通者。有脾虛氣弱。通調失宜者。（匯補）
外候
凡人鼻色黃。小便必難。熱微則小便難而僅有。熱甚則小便閉而絕無。（入門）小便脹滿。氣急上逆。心腹俱悶。叫痛欲死。（巢氏）甚有肺氣壅極。橫行臍中。小腸為之突出。外腎為之挺長。（寓意草）
脈法
脈緊而滑直者。不得小便也。又尺脈或浮或澀或緩。皆小便難。溺有餘瀝也。右寸關滑實者。痰滯上焦。細微者。中氣不運。左尺脈洪數者。熱結下焦。虛浮者。腎氣不足。（匯補）
治法
一身之氣關於肺。肺清則氣行。肺濁則氣壅。故小便不通。由肺氣不能宣布者居多。宜清金降氣為主。並參他症治之。若肺燥不能生水。當滋腎滌熱。夫滋腎滌熱。名為正治。清金潤燥。名為隔二之治。燥脾健胃。名為隔三之治。又有水液只滲大腸。小腸因而燥竭者。分利而已。有氣滯不通。水道因而閉塞者。順氣為急。實熱者。非鹹寒則陽無以化。虛寒者。非溫補則陰無以生。痰閉者。吐提可法。瘀血者。疏導兼行。脾虛氣陷者。升提中氣。下焦陽虛者。溫補命門。（匯補）
用藥
肺氣受熱。清肺飲。膀胱熱結。八正散。氣滯於內者。利氣散。陰虛者。地黃湯。陽虛者。八味丸。脾虛不運者。補中益氣湯。氣虛不化者。六君子湯。血瘀者。牛膝湯。痰閉者。導痰湯。先服後吐。又有因小便不通。過服寒涼滲利諸劑。致氣閉於下。寒鬱於中。陰翳否隔。不能氣化而不通者。用乾薑、升麻。煎服而愈。於此可悟夫天地升降之道。陰陽消長之理。故志之。（匯補）
【附轉胞】
轉脬者。胞系轉戾。臍下並急而痛。小便不通者是也。（巢氏）凡強忍小便而疾走。或飽食大怒而入房。使水氣逆上。並迫於胞。故屈戾而不舒張也。治以甘遂末。水調。敷臍下。內飲甘草湯。其藥汁至臍。二藥相反。胞必自轉。小便自通。或用甘遂末一錢。豬苓湯下即愈。若妊婦小便不通。因胎肥壓胞。宜升舉其胎。胞轉而水道自利。不可專用淡滲。宜補中益氣湯探吐以提其氣。或外用穩婆手托法。亦可。（匯補）
【附胞痹】
胞痹者。小腹膀胱。按之內痛。若沃以湯。澀於小便。上為清涕。（內經）蓋因風寒濕氣客於胞中。則氣不能化。故胞滿而小便不通。其為清涕者。以膀胱之脈。絡腦而下貫鼻中。宜散胞中之邪。調下焦之氣。腎瀝湯主之。（醫統）
【附關格】
關格者。脈名也。左手人迎脈。大於右手四倍。曰關。關者。熱在下焦。必下絕小便。右手氣口脈。大於左手四倍。曰格。格者。寒在上焦。必上為嘔逆。若脈象既關且格。必小便不通。旦夕之間。陡增嘔惡。此因濁邪壅塞。三焦正氣不得升降。所以關應下而小便閉。格應上而生吐嘔。陰陽閉絕。一日即死。最為危候。宜二陳湯加防風、桔梗蘆探吐。若吐不出。以二陳湯加檳榔、大黃、枳殼、厚朴、木香、木通、杏仁、澤瀉降之。古法。治虛人關格。有用補中益氣湯加檳榔者。若上不得吐。下不得通。憒憒無奈。頭汗不止者死。至於尋常腹痛二便不通而嘔吐。其脈沉靜不緊盛倍大者。非關格也。乃痰食之症。宜二陳湯加白芥子、山楂、枳實、青皮治之。（匯補）
癃閉選方
清肺飲（東垣） 治肺熱口渴。小便不通。
茯苓 黃芩 桑皮 麥冬 車前 山梔 木通（等分）
水煎。
八正散（寶鑑） 治膀胱熱鬱。小便不行。
瞿麥 萹蓄 車前 滑石 甘草 山梔
木通 大黃（等分）
每服二錢。加燈心。水煎。
導赤散 治心經客熱溺閉。
生地 木通 甘草 加連翹、黃連。
五苓散 治清濁混行於大腸。致泄瀉小便不通者。
白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂
利氣散 治氣壅小便不通。
枳殼 陳皮 木通 甘草
通閉散 可與前方合用。
香附 陳皮 赤苓
牛膝湯 治血瘀小便不通。
牛膝 歸尾 黃芩 加琥珀末少許。
地黃湯 治陰虛小便不通。（方見中風）
即地黃湯去萸肉。加麥冬、牛膝、車前。
腎氣丸（金匱） 治陽虛小便不通。（方見濕症）
補中益氣湯 六君子湯（二方俱見中風） 導痰湯（方見似中風）
外治法
蔥頭二十莖。紫蘇二兩。煎湯熏洗外腎小腹。或以鹽炒熱。絹包熨臍上下。或姜渣、枳殼亦可。或蔥餅灸臍亦效。 又法。取田螺泥塗臍中。法見淋症。加麝香一二釐。或鹽半匙填臍中紮緊更效。又法。獨顆蒜一枚。梔子三十。鹽花少許。研爛攤紙上。貼臍。甚者連陰囊塗之。即通。又小便不通欲死者。用桃枝、柳枝、木通、枯礬、旱蓮子、漢椒各一兩、蔥白一握。燈心一束。細銼。入水三斗煎。耗一半。用瓷瓶盛汁。熏外腎。周圍以被圍繞。不得入風。冷則換汁。再熏即通。（一方無旱蓮子）
遺溺
大意
三焦者。中瀆之府。水道出焉。屬膀胱。是孤之府也。故上焦脈虛則不約。下焦則遺溺。（內經）
內因
水瀦於膀胱。而泄於小腸。若心腎虧損。陽氣衰冷。傳送失度。必具遺尿之患。（大全）又有挾熱者。因膀胱火邪妄動。水不得寧。故不禁而頻來。（王綸）可見遺尿一症。有寒有熱之不同也。（匯補）
外候
色白者。虛寒也。色赤者。虛熱也。（戴氏）大抵患熱者。頻數而絕少。寒者。不覺而恆多。（匯補）
脈法
尺中脈虛。小便不禁。凡遺溺者。脈當沉滑而反浮大。其色當黑而反現黃。此土剋水為逆。不治。（匯補）
治法
上焦虛者。宜補肺氣。下焦虛者。宜固膀胱。挾寒者。壯命門陽氣。兼以固澀之劑。挾熱者。補腎膀陰血。佐以瀉火之品。（匯補）
睡中遺尿
睡則遺尿。此為虛症。所以嬰兒脬氣未固。老人下元不足。皆有此患。但小兒挾熱者多。老人挾寒者多。不可不辨。（六要）
用藥
虛寒。主以四君子湯。加益智、山藥、五味、破故紙、肉桂、升麻。虛熱。主以四物湯。加丹皮、山梔、黃柏、知母、麥冬、桔梗。如欲止澀。加牡蠣、赤石脂、桑螵蛸、雞䏶胵。久不愈。屬下元虛極。十全大補湯、補中益氣湯、縮泉丸、秘元丹、腎氣丸等。加減選用。（匯補）
遺溺選方
家韭子丸（三因）治腎寒。陽氣不能閉藏而遺尿。
家韭子 鹿角 肉蓯蓉 熟地 當歸 菟絲子 巴戟 杜仲 石斛 肉桂 山萸肉 乾薑
桑螵蛸散 治心不攝腎遺尿。
桑螵蛸（鹽炒） 遠志 龍骨 菖蒲 人參 茯神 龜甲 當歸（等分）
為末。參湯服。
又方
桑螵蛸 鹿茸（酥炙） 黃耆（各三兩） 牡蠣 人參 赤石脂 杜仲（各二兩）
為末。米飲調下。
秘真丹（河間） 能固精止溺。
龍骨（三兩） 砂仁（一兩） 訶子（十枚） 靈砂（二兩）
加味逍遙散 治肝火疏泄。
補中益氣湯 治脾氣不升。（二方俱見中風）
淋病
大意
滴瀝澀痛謂之淋。急滿不通謂之閉。五淋之別。雖有氣砂血膏勞之異。然皆腎虛而膀胱生熱也。（心法）
內因
由膏粱厚味。郁遏成疾。致脾土受害。不能化精微。別清濁。使肺金無助。而水道不清。漸成淋病。或用心過度。房欲無節。以致水火不交。心腎氣鬱。遂使陰陽乖格。清濁相干。蓄於下焦膀胱。而水道澀焉。（正傳）
外候
小便澀痛。欲去不去。不去又來。滴瀝不斷。甚則悶塞。（入門）
淋病分辨
氣淋澀滯。餘瀝不斷。血淋溺血。遇熱則發。石淋莖痛。溺有砂石。又名砂淋。膏淋稠濁。凝如膏糊。又名肉淋。勞淋遇勞即發。痛引氣衝。又名虛淋。（匯補）
五淋微甚
淋雖五。總屬於熱。（丹溪）初為熱淋。重為血淋。久則煎熬水液。或凝塊如血。或稠濁如膏。或火爍而成砂石。（繩墨）此即煮海為鹽之義也。（醫方考）
虛淋宜審
淋有虛實。不可不辨。如氣淋臍下妨悶。誠為氣滯。法當疏利。若氣虛不運者。又宜補中。血淋腹硬莖痛。知為死血。法當去瘀。然血虛血冷者。又當補腎。惟膏淋有精溺混濁之異。非滋陰不效。勞淋有脾腎困敗之狀。非養正不除。（匯補）
脈法
少陰脈沉數。婦人為陰瘡。男子為氣淋。凡淋症盛大而堅者生。虛微而澀者死。（匯補）
治法
治淋之法。在渴與不渴。熱在氣分。渴而小便不利者。肺中伏熱。火不能降。宜氣薄淡滲之藥。清金瀉火以滋水之上源。熱在血分。不渴而小便不利者。腎膀無陰而陽氣不化。宜氣味俱陰之藥。除熱瀉秘。以滋水之下源。（入門）
淋症忌補
凡寸腸有氣。小便脹。小腸有血。小便澀。小腸有熱。小便痛。禁用補氣之劑。蓋氣得補而愈脹。血得補而愈澀。熱得補而愈盛。水竇不行。加之穀道不通。未有見其能生也。（醫統）
淋病治禁
淋病發汗者死。輕者必便血。為重亡津液也。又淋症口渴多汗者。不可輕用淡滲。（仲景）
用藥
膀胱熱結。用五淋散。肺脾氣燥。用清肺飲。下焦陰虛。滋腎丸。下焦陽虛。腎氣丸。脾經濕痰。二陳湯。加蒼朮、澤瀉、升麻、萆薢。肝經氣滯。逍遙散。加黃柏、澤瀉、山梔、青皮。大抵淋病莖痛。必用甘草梢。溺赤。用淡竹葉。有瘀。用牛膝。有熱。用木通。行氣。用青皮、木香、開鬱。用琥珀、鬱金。此東垣法也。血淋。用三生益元散。氣淋。用木香湯。膏淋。用萆薢分清飲。砂淋。用石葦散。勞淋。用清心連子飲。又有積久淋病。用前法不效者。以補中益氣湯升提陽氣。（匯補）
【附冷淋】
膀胱為津液之腑。氣化則出。今寒邪客於胞中。則氣不化而成淋。必先寒慄。而後溲便澀數。竅中腫痛。蓋冷氣入胞。與正氣相爭。寒氣勝。則戰寒而作淋。正氣勝。則戰寒而得便。治宜散寒扶正。用四君加茴香、木香、益智、肉桂、木通、澤瀉主之。（醫統）
【附虛淋】
虛淋者。腎虛精敗也。童子精未盛而御女。老人陰已痿而思色。則精不出而內敗。莖中澀痛成淋者。惟金匱腎氣湯可救。若精已竭而復耗之。則大小便牽引而痛。愈痛則愈便。愈便則愈痛。宜倍加桂、附。以滋化源。不可誤用知柏淡滲等劑。既瀉其陽。復耗其陰也。（立齋）
【附小便頻數】
有先因大便燥熱。水液只走小腸。小便頻數。不計度數。莖中熱痛。大便愈燥。甚則渾身壯熱。煩燥思水。此皆貪酒嗜色。或過食辛熱葷穢。使熱毒腐瘀。隨虛注入小腸。故便時亦痛。與淋澀痛者不同。宜萆薢鹽炒煎服。仍以蔥湯頻洗穀道。令水液轉入大腸。而便數自已。（楊仁齋）
淋病選方
五淋散 治淋因膀胱熱結。
茵陳 淡竹葉（各一錢） 木通 滑石 甘草（各一錢半） 山梔 赤芍 赤苓（各二錢）
清肺飲 治淋因肺脾氣燥。
茯苓 黃芩 桑皮 麥冬 山梔 澤瀉 木通 車前
滋腎丸 治膀胱陰虛溺淋。
黃柏 知母（各二兩） 肉桂（二錢）
麥冬湯服。
瞿麥湯 治心經蘊熱。小便淋痛。
瞿麥（七錢半） 冬瓜子 茅根（各五錢） 黃芩（六錢） 木通（二錢半） 滑石（二兩研）冬葵子（二兩） 竹葉（一把）
為末。分三劑水煎。入滑石末。調勻服。
琥珀散 治五淋溺痛。膿血相雜。
琥珀 海金砂 沒藥 蒲黃（等分）
為末。每服三錢。通草湯下。
立效散 治小便淋閉作痛。有時尿血。
瞿麥穗 山梔 甘草（各三錢）
水煎。
牛膝膏 治死血作淋。
桃仁 歸尾（各一兩） 牛膝（四兩） 赤芍 生地（各一兩半） 川芎（五錢）
銼片。水十五鍾。煎二鍾。入麝少許。分四次服。
木香湯
木香 木通 檳榔 茴香 赤芍 青皮 陳皮 澤瀉 甘草
草豆飲 治砂石淋。
黑大豆一百粒。生甘草水煎。入滑石末一錢服。
石葦散
石葦 冬葵子 瞿麥 滑石 車前
六味丸 治陰虛熱淋。
八味丸 治陽虛膀胱溺淋。（二方俱見中風） 補中益氣湯（方見中風） 清心蓮子飲 萆薢分清飲（二方俱見便溺）
二陳湯 治脾胃濕痰下注而淋。（方見痰症）
逍遙散 治肝經熱鬱氣滯。（方見火症）
三生益元散
即六一散加生柏葉、藕節、車前同搗汁各一杯。調服。
捷徑方 治五淋。
車前子為末。牛膝湯下。
外治法
治熱淋痛甚。或不通者。
豬膽一枚。去汁少許。入麝香三釐。以陰莖納其中。外線兜住。於內良久。即愈。
治血淋脹痛
藕節汁。調發灰每服二錢。或用大蒜淡豆豉和。紙包煨熟。露一夜。新水下。
治熱淋不通者
田螺十五枚。水養。待螺吐出泥。澄去清水。以泥入膩粉半錢調塗臍上。尿立通。將螺放之。如殺害之。則不效。
秘結
大意
腎主五液。故腎實則津液足而大便潤。腎虛則津液竭而大便秘。（正傳）雖有熱燥、風燥、火燥、氣血虛燥、陰結陽結之不同。要皆血虛所致。大約燥屬腎。結屬脾。須當分辨。（匯補）
內因
或房勞過度。飲食失節。或恣飲酒漿。多食辛辣。飲食之火。起於脾胃。淫欲之火。起於命門。以致火盛水虧。傳送失常。漸成燥結之症。（正傳）
外候
胃實而秘者。善飲食。小便赤。胃虛而秘者。不能食。小便清。熱秘者。面赤身熱。六脈數實。或口瘡喜冷。冷秘者。面白或黑。六脈沉遲。或溺清喜熱。氣秘者。氣不升降。穀氣不行。則多噫。風秘者。風摶肺臟。傳於大腸。則筋枯。（匯補）
病久變膈
有津液乾枯。三脘俱燥。初則幽門不通。漸至上衝吸門。拒格飲食。變為噎膈。此即三陽結。謂之膈也。（匯補）
脈法
脈多沉伏。陽結沉數。陰結沉遲。風燥脈浮。血燥脈洪。老人虛人。脈雀啄者不治。（脈訣）
治法
如少陰不得大便。以辛潤之。太陰不得大便。以苦泄之。陽結者清之。陰結者溫之。氣滯者疏導之。津少者滋潤之。大抵以養血清熱為先。急攻通下為次。（匯補）
峻劑宜戒
如老人津液乾枯。婦人產後亡血。反發汗利便。病後氣血未復。皆令秘結。治宜滋養氣血。不可概用牽牛、巴豆之類。損其津液。燥結愈甚。復下復結。遂成不救。（秘藏）或變肺痿。咳唾膿血。或飲食不進而死。（匯補）
發汗宜戒
血虛脈大。發熱便燥者。慎不可發汗。汗之則重亡津液。（正傳）所謂燥者濡之。養血之義也。（匯補）
用藥
主以四物湯。加杏仁、枳殼。熱加條芩、黃連。風加防風、麻仁。寒加木香、肉蔻。血少加桃仁、紅花。氣滯加檳榔、厚朴。老人虛人。病後汗多。不可用通法者。皆宜膽導蜜導法。壯實人可下者。承氣湯。冷閉。用醬生薑導之。久虛者。煮豬血臟湯加酥食之。血仍潤血。臟仍潤臟。此良法也。（匯補）
【附脾約】
有平素津液燥結之人。因患傷寒熱病。邪熱未至於胃。津液先已消爍。故胃強脾弱。水飲不能四布。但輸膀胱。致小便數而大便難者。用脾約丸以開結。若邪傳至陽明腑症而秘結。自有承氣湯法。不在此例。（匯補）
【附陰結】
陰結者。陰寒固結。腸胃血氣凝滯而秘結也。外症不渴不食。肢冷身涼。大便硬閉。脈沉而遲。宜四物合附子湯。如久不大便而脈反微澀者。黃耆建中湯。
秘結選方
導滯通幽湯 統治便燥之病屬少陰者。
當歸 生地 熟地 桃仁 升麻 大黃 紅花
大承氣湯 統治便結之病屬太陰者。
大黃 芒硝 枳實 厚朴
脾約丸（和劑） 治氣滯血熱便結。
厚朴 芍藥 枳實（各二兩） 大黃（四兩） 麻仁（二兩另研） 杏仁（一兩半）
煉蜜丸。溫水下。通利即止。
潤腸丸（東垣） 治風秘症。
羌活 歸梢 大黃（各五錢） 麻仁 桃仁（各一兩）
仁另研。蜜丸。白湯下。
麻仁丸 治氣滯血凝之症。
麻仁 桃仁 杏仁 郁李仁 大黃 枳實 厚朴 當歸 芍藥
去枳樸。加生熟地、升麻。名潤燥湯。
五仁丸（得效）
桃仁 杏仁（各一兩） 柏子仁（五錢） 松子仁（一錢半） 郁李仁（五錢） 陳皮（四兩）
蜜丸。米飲下。
蓯蓉丸（濟生） 治津少血虛之症。
肉蓯蓉（二兩） 沉香（一兩另研）
為末。麻仁汁打糊丸。米飲下。
益血丹（海藏） 治亡血便燥。
當歸 熟地（等分）
蜜丸。彈子大。細嚼。酒下。
黃耆湯 治老人便澀。
黃耆 陳皮（各五錢）
為末。每三錢。用麻仁一合。研爛。投水一杯。取漿去渣。煎候乳起。入白蜜一大匙。再煎令沸。調藥。空心服。
秘甚者兩服愈。
通導法
用豬膽去汁少許。入醋在內。將蘆管相接縛定。納穀道中。以手捻之。膽汁入內即通。
或用白蜜煉成。入鹽、皂莢、麝香少許。捻如指大。入穀道。待欲便時乃去。
火熨法
用大黃一兩、巴豆五錢為末。蔥白十枚。酒麴和成餅。加麝香三分。貼臍上。布護火熨。覺腹中響甚。去之。
捷徑方
用白蜜化湯。入玄明粉三錢。空心服。如血熱便燥者。加當歸五錢煎服。
又法。取麻仁、蘇子合研細。入水再研。取汁煮粥。啜之。一法。用菠菜取自然汁飲之。
脫肛
大意
肺與大腸。相為表裡。故肺熱則肛藏。肺虛則肛脫。（心法）
內因
腸風痔漏。久服寒涼。坐努下脫。久痢久泄。裡急後重。窘迫下脫。男子房欲過度。產婦用力太早。小兒叫號傷氣。俱有此症。（醫鑑）
外候
因氣血空虛。不能內守。肛門無力收攝。以致或大或小。塊物外墜。有似去白之卵黃。故曰脫肛。（繩墨）
治法
病之虛實。入者為實。出者為虛。（難經）肛門脫出。非虛而何。治須溫肺臟。補腸胃。耐心久服。漸見收縮也。（匯補）
死症
如元氣大脫。飲食不進。氣逆腫喘者。不治。（類案）
用藥
主以補中益氣湯。挾熱。加黃芩、槐花。挾寒。加木香、炮姜。止澀。加赤石脂、禹餘糧。兜住。加訶子、椿皮。外用香荊散浴之即收。或五倍為末。托而上之。或用蔥頭湯熏洗。又有肛門燥澀。大便努責而下脫者。此屬內熱。用收肛散治之。（匯補）
脫肛選方
補中益氣湯 統治脫肛。
人參 白朮 當歸 黃耆 升麻 柴胡 廣皮 炙草 姜 棗
捷徑方
蓖麻子搗爛。酒調敷病人頭頂正心。少頃即收。收即洗去。又方。用熊膽三分、兒茶三分、冰片一分。共為末。入人乳調塗肛上。熱汁下而自愈。