卷一

難經

一 補瀉

七十八難曰：鍼有補瀉，何謂也？然補瀉之法，非必呼吸出內鍼也。 紀曰：呼盡而內鍼，吸而引鍼者為補吸則內鍼，呼盡出鍼為瀉，此言補瀉之時， 非必呼吸出內而已，然知為鍼者信其左，不知為鍼者信其右。 紀氏曰：然知為鍼信其左者，以左調右，有餘不足，補瀉於滎俞也。 不知為鍼者信其右，但一心用鍼，不知以左調右也。 當刺之時，先以左手厭按所鍼滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來， 如動脈之狀，順鍼而刺之，得氣，因推而內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉。不得氣， 乃與男外女內；不得氣，是謂十死，不治也。 滑氏曰：彈而努之，努讀作怒，爪而下之，搯之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下， 如動脈之狀，乃乘其至而刺之，順，猶循也乘也。停鍼待氣，氣至鍼動，是得氣也。 因推鍼而內之，是謂補，動鍼而伸之，是謂瀉，此越人心法，非呼吸出內也。 是固然也。若停鍼候氣，久而不至，乃與男子則淺其鍼而候之衛氣之分， 女子則深其鍼而候之榮氣之分，如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。 篇中前後二氣字不同，不可不辨，前言氣之來如動脈之狀，未刺之前， 左手所候之氣也。後言得氣不得氣，鍼下所候之氣也。此自兩節，周仲立乃云： 凡候氣，左手宜略重，候之不得，乃與男則少輕其手於衛氣之分以候之， 女則重其手於榮氣之分以候之，如此則既無前後之分，又昧停鍼待氣之道， 尚何所據為補瀉耶。 六十九難曰：經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？ 然虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之，不虛不實，以經取之， 是正經自病，不中他邪也。當自取其經。故言以經取之。 滑氏曰：靈樞第十篇載，十二經皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之， 虛者補其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛，假令肝病虛，即補厥陰之合。 曲泉是也。實則瀉厥陰之滎，行間是也。先補後瀉，即後篇陽氣不足，陰氣有餘， 當先補其陽，而後瀉其陰之意，若於此義不屬，非闕誤，則羨文也。不實不虛， 以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝， 飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎，蓋正經之自病者也。楊氏曰： 不實不虛，是諸藏不相乘也。故云自取其經。 七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？然當補之時， 從衛取氣，當瀉之時，從榮置氣，其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽， 而後瀉其陰，陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽，榮衛通行， 此其要也。 滑氏曰：靈樞五十二篇曰：浮氣不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為榮氣。 蓋補則取浮氣之不循經者以補虛處，瀉則從榮置其氣而不用也。置猶棄置之置， 然人之病，虛實不一，補瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有餘， 則先補陽而後瀉陰以和之，陰氣不足而陽氣有餘，則先補陰而後瀉陽以和之， 如此則榮衛自然通行矣。 七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然金木水火土， 當更相平，東方木也。西方金也。木欲實金當平之，火欲實水當平之。 土欲實木當平之，金欲實，火當平之，水欲實，土當平之，東方肝也。則知肝實， 西方肺也。則知肺虛，瀉南方火，補北方水，南方火，火者木之子也。北方水， 水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛。故瀉火補水，欲令金不得平木也。 經曰：不能治其虛，何問其餘，此之謂也？ 滑氏曰：金不得平木，不字疑衍，。東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木金火水， 欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務權也。金水木火土之相平。 以五行所勝而制其貪也。經曰：一藏不平，所勝平之，東方肝也。西方肺也。東方實， 則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過於實耶！或瀉或補。 要亦抑其甚而濟其不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛， 瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有餘，補北方水者，益子之氣，使不食於母也。 如此則過者退，抑者進，金得平其木，而東西二方無復偏勝偏虧之患矣。越人之意， 大抵謂東方過於實，而西方之氣不足。故瀉火以抑其木，補水以濟其金。 是乃使金得與木相停。故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，則前後文義窒礙， 竟說不通，使肝木不過，肺金不虛，復瀉火補水，不幾於實實虛虛耶！ 八十一難文義，正與此互相發明，九峰蔡氏謂水火金木土穀惟修，取相勝以洩其過， 其意亦同。故結句云：不能治其虛，何問其餘？若為知常而不知變者之戒也。 此篇大意，在肝實肺虛，瀉火補水上。。或問子能令母實，母能令子虛， 當瀉火補土為是。蓋子有餘則不食母之氣，母不足則不能蔭其子，瀉南方火， 乃奪子之氣，使食母之有餘，補中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。 今乃瀉火補水何歟？曰：此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火一則以奪木之氣， 一則以去金 之克，補水一則以益金之氣，一則以制火之光，若補土則一於助金而已， 不可施於兩用，此所以不補土而補水也。或又問母能令子實，子能令母虛。 五行之道也。今越人乃謂子能令母實，母能令子虛何哉。曰：是各有其說也。 母能令子實，子能令母虛者，五行之生化，子能令母實，母能令子虛者，鍼家之予奪， 固不相侔也。。四明陳氏曰：仲景云：木行乘金名曰橫。內經曰：氣有餘， 則制己所勝 而侮所不勝。木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實本以金平之， 然以其氣正強而橫，金平之，則兩不相伏而戰，戰則實者亦傷，虛者亦敗， 金虛本資氣於土，然其時土亦受制，未足以資之。故取水為金之子，又為木之母， 於是瀉火補水，使水勝火，則火餒而取氣於木，木乃減而不復實，水為木母。 此母能令子虛也。木既不實，其氣乃平，平則金免木凌，而不復虛，水為金子。 此子能令母實也。所謂金不得平木，不得逕以金平其木，必瀉火補水而旁治之， 使木金之氣自然兩平耳！今按陳氏此說，亦自有理，但為不之一字所纏。 未免牽強費辭，不若直以不字為衍文爾，觀八十一難中，當知金平木一語可見矣。 。王安道曰：余每讀至此，未嘗不歎夫越人之得經旨，而悼夫後世之失經旨也。 先哲有言，凡讀書不可先看註解，且將經文反覆而詳味之，得自家有新意。 卻以註解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽，若先看註解，則被其說橫吾胸中， 自家卻無新意矣。余平生佩服此訓，所益甚多，且如難經此篇，其言周備純正， 足為萬世法，後人紛紛之論，其可憑乎。夫實則瀉之，虛則補之，此常道也。 實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也。人皆知之，今肝實肺虛，乃不瀉肝而瀉心， 此則人亦知之，至於不補肺補脾而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。 夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰心實致肝木亦實，此子能令母實也。 脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實固由自主，脾土虛乃由肝木制之， 法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。越人則不然，其子能令母實，子謂火，母謂木， 固與常情無異，其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。 故曰水者木之母也。子能令母實一句，言病因也。母能令子虛一句，言治法也。 其意蓋曰：火為木之子，子助其母，使之過分而為病矣。今將何以處之。 惟有補水瀉火之治而已。夫補水者何謂也。蓋水為木之母，若補水之虛，使力可勝火， 火勢退而木勢亦退，此則母能虛子之義，所謂不治之治也。（此虛字， 與精氣奪則虛之虛字不同，彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也。） 若曰不然，則母能令子虛一句，將歸之脾肺乎，既歸於脾肺，今何不補脾乎。 夫五行之道，其所畏者，畏所剋耳！今火大王，水大虧，火何畏乎，惟其無畏， 則愈王而莫能制，苟非滋水以求勝之，孰能勝也。水勝火三字，此越人寓意處。 細觀之，勿輕忽也。雖瀉火補水並言，然其要又在補水耳！後人乃言獨瀉火， 而不用補水。又曰瀉火即是補水，得不大違越人與經之意乎，若果不用補水， 經不必言補北方，越人不必言補水矣。雖水不虛，而火獨暴王者，固不必補水亦可也。 若先因水虛而致火王者，不補水可乎。水虛火王而不補水，則藥至而暫息， 藥過而復作，將積年累月，無有窮已，安能絕其根哉，雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰， 不過瀉火邪而已，終非腎藏本藥，不能滋養北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃， 黃蘗之屬不可也。且夫肝之實也。其因有二，心助肝，肝實之一因也。肺不能制肝， 肝實之二因也。肺之虛也。其因亦有二，心克肺，肺虛之一因也。 脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削， 又金不受剋而制木，東方不實矣。金氣得平，又土不受克而生金，西方不虛矣。 若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝氣正盛，剋土之深。 雖每日補脾安能敵其正盛之勢哉。縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣。 此所以不補土而補水也。或疑木王補水，恐水生木而木愈王。故聞獨瀉火不補水論， 忻然而從之，殊不知木已王矣。何待生乎。況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣， 安有餘力生木哉。若能生木，則能勝火矣。或又謂補水者，欲其不食於母也。 不食於母，則金氣還矣。豈知火克金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給， 水雖欲食之，何所食乎？若如此，則金虛不由於火之剋，土之不生，而由於水之食爾， 豈理也哉，縱水不食金，金亦未必能復常也。金不得平木一句，多一不字。 所以瀉火補水者，正欲使金得平木也。不字當刪去，不能治其虛，何問其餘， 虛指肺虛而言也。瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛，不補土，不補金， 乃瀉火補水，使金自平，此法之巧而妙者，苟不能曉此法，而不能治此虛， 則不須問其他，必是無能之人矣。故曰不能治其虛，何問其餘？ 若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人亞聖也。 論至於此，敢不歛衽，但恨說者之斁蝕。故辯之。（武按滑氏受針法於東平高洞陽， 故以鍼法補瀉註，豈王氏不習鍼。故以用藥論，而補瀉之理明矣。 若經旨則鍼藥皆通。） 七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？ 然所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其順逆而取之，故曰迎隨。 滑氏曰：迎隨之法，補瀉之道也。迎者迎而奪之，隨者隨而濟之，然必知榮衛之流行， 經脈之往來，榮衛流行，經脈往來，其義一也。知之而後可以視夫病之逆順， 隨其所當而為補瀉也。。四明陳氏曰：迎者，迎其氣之方來而未盛也。以瀉之，隨者， 隨其氣之方往而未虛也。以補之，愚按迎隨有二，有虛實迎隨，有子母迎隨。 陳氏之說：虛實迎隨也。若七十九難所載，子母迎隨也。 調氣之方，必在陰陽，知其內外表裡，隨其陰陽而調之。故曰調氣之方，必在陰陽。 滑氏曰：在，察也。內為陰，外為陽，表為陽，裡為陰，察其病之在陰在陽而調之也。 楊氏曰：調氣之方，必在陰陽者，陰虛陽實，則補陰瀉陽，陽虛陰實，則補陽瀉陰， 或陽并於陰，陰并於陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。謝氏曰：男外女內， 表陽裡陰，調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類也。 七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛，隨而濟之，安得無實，虛之與實，若得若失， 實之與虛。若有若無，何謂也？ 滑氏曰：出靈樞第一篇，得，求而獲也。失，縱也。遺也。其第二篇曰：言實與虛， 若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。言虛與實，若得若失者。 謂補者佖然若有得也。瀉者怳然若有失也。即第一篇之義。 然迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞， 是謂迎而奪之者也。補手心主井，是謂隨而濟之者也。 滑氏曰：迎而奪之者瀉也。隨而濟之者補也。假令心病，心火也。土為火之子， 手心主之俞大陵也。實則瀉之，是迎而奪之也。木者火之母，手心主之井中衝也。 虛則補之，是隨而濟之也。迎者迎於前，隨者隨其後，此假心為例，而補瀉， 則云手心主，即靈樞所謂少陰無俞者也。當與六十六難並觀。。潔古曰：呼吸出納， 亦名迎隨也。 所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失。故曰若得若失也。 滑氏曰：氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。前云虛之與實，若得若失， 實之與虛，若有若無，此言實之與虛，若得若失。蓋得失有無，義實相同， 互舉之省文耳！ 八十一難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？然所謂有見如入者。 謂左手見氣來至乃內鍼，鍼入見氣盡乃出鍼，是謂有見如入，有見如出也。 滑氏曰：所謂有見如入下，當欠有見如出四字，如，讀為而，孟子書，望道而未之見， 而讀為如。蓋通用也。。有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下鍼， 鍼入候其氣應盡而出鍼也。。紀氏曰：鍼之出入，皆隨氣往來。素問曰：見其烏烏， 見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫努，起如發機是也。（素問寶命全形論文）

二 補瀉相反

八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶，將病自有虛實耶！ 其損益奈何？然是病，非謂寸口脈也。謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也。 肺者金也。金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣， 用鍼不補其肝而反重實其肺。故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。 滑氏曰：是病二字，非誤即衍，肝實肺虛，金當平木，如七十五難之說，若肺實肝虛， 則當抑金而扶木也。用鍼者乃不補其肝，而反重實其肺，此所謂實其實而虛其虛， 損不足而益有餘，殺人必矣。中工，猶云粗工也。 十二難曰：五藏脈已絕於內，用鍼者反實其外，五藏脈已絕於外，用鍼者反實其內， 內外之絕，何以別之？然五藏脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也。而醫反補其心肺， 五藏脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也。而醫反補其腎肝，陽絕補陰，陰絕補陽。 是謂實實虛虛，損不足，益有餘，如此死者，醫殺之耳。 滑氏曰：靈樞第一篇曰：凡將用鍼者，必先診脈，視氣之劇易。 乃可以治也又第三篇曰：所謂五藏之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取外之病處， 與陽經之合，有留鍼以致其陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也。 無氣以動故靜，所謂五藏之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸， 有留鍼以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也。陰氣有餘故躁， 此靈樞 以脈口內外言陰陽也。越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦猶是也。 紀氏謂此篇言鍼法，馮氏謂合入用鍼補瀉之類。

三 鍼刺淺深

七十難曰：春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然春夏者，陽氣在上，人氣亦在上， 故當淺取之，秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下。故當深取之。 滑氏曰：春夏之時，陽氣浮而上，人之氣亦然。故刺之當淺，欲其無太過也。 秋冬之時，陽氣沉而下，人之氣亦然。故刺之當深，欲其無不及也。經曰：必先歲氣， 無伐天和，此之謂也。四明陳氏曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在骨髓， 是淺深之應也。 七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然鍼陽者，臥鍼而刺之。 刺陰者，先以左手攝按所鍼榮俞之處，氣散乃內鍼，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。 滑氏曰：榮為陰，衛為陽，榮行脈中，衛行脈外，各有淺深也。用鍼之道亦然， 鍼陽必臥鍼而刺之者，以陽氣輕浮，過之恐傷於榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴， 良久，令氣散乃內鍼，不然，則傷衛氣也。無毋通，禁止辭。

四 先後淺深

七十難曰：春夏各致一陰，秋冬各致一陽，何謂也？然春夏溫，必致一陰者。 初下鍼沉之至腎肝之部，得氣引持之，陰也。秋冬寒，必致一陽者， 初內鍼淺而浮之至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。 滑氏曰：致取也。春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。 初下鍼即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引鍼而提之，以至於心肺之分。 所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內鍼淺而浮之， 當心肺之部，俟其得氣，推鍼而內之，以達於腎肝之分，所謂致一陽也。 此篇致陰陽之說，越人特推其理有如是者爾，凡用鍼補瀉，自有所宜， 初不必以是相拘也。

五 井滎俞經合主病

六十八難曰：五藏六府，各有井滎俞經合，皆何所主？然經言所出為井，所流為滎， 所注為俞，所行為經，所入為合，井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛， 經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩，此五藏六府井滎俞經合所主病也。 滑氏曰：主，主治也。井，谷井之井，水源之所出也。滎絕小水也。井之源本微， 故所流尚小而為滎，俞，輸也。注也。自滎而注，乃為俞也。由俞而經過於此。 乃謂之經，由經而入於所合，謂之合，合者會也。靈樞第一篇曰：五藏五俞， 五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞。（此俞字，空穴之總名，凡諸空穴， 皆可以言俞。）經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣所行，皆井滎俞經合之所係， 而所主病各不同，井主心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝別貫鬲，上注肺。 故井主心下滿，滎主身熱，心火病也。俞主體重節痛，脾土病也。經主喘欬寒熱， 肺金病也。合主逆氣而泄，腎水病也。謝氏曰：此舉五藏之病各一端為例， 餘病可以類推而互取也。不言六府者，舉藏足以該之。。項氏曰：井象水之泉， 滎象水之陂，俞象水之窬，經象水之流，合象水之歸，皆取水之義也。。紀氏曰： 井之所治，不以五藏六府，皆主心下滿，滎之所治，不以五藏六府，皆主身熱， 俞之所治，不以五藏六府，皆主體重節痛，經之所治，不以五藏六府， 皆主喘咳寒熱，合之所治，不以五藏六府，皆主逆氣而泄，俱言藏不言府者， 恐未中理。

六 四時井滎俞經合刺

七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？ 然春刺井者邪在肝，夏刺滎者邪在心，季夏刺俞者邪在脾，秋刺經者邪在肺， 冬刺合者邪在腎。 滑氏曰：滎俞之繫四時者，以其邪各有所在也。 其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者，何謂也。然五藏一病輒有五也。假令肝病， 色青者肝也。臊臭者肝也。喜酸者肝也。喜呼者肝也。喜泣者肝也。其病眾多， 不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。鍼之要妙，在于秋毫者也。 滑氏曰：五藏一病，不止於五，尤眾多也。雖其眾多，而四時有數。 故並繫於春夏秋冬，及井滎俞經合之屬也。用鍼者，必精察之。。詳此篇文義， 似有缺誤，今且依此解之，以俟知者。

七 藏府滎俞合皆以井為始

六十三難曰：十變言五藏六府滎合，皆以井為始者，何也？然井者東方春也。 萬物之始生，諸蚑行喘息蜎飛蠕動當生之物，莫不以春生。故歲數始於春， 日數始於甲。故以井為始也。蚑去知切蠕音軟。 滑氏曰：十二經所出之穴，皆謂之井，而以為滎俞之始者，以井主東方木，木者春也。 萬物發生之始，諸蚑者行，喘者息，息謂噓吸氣也。公孫弘傳，作蚑行喙息， 義尤明白，蜎者飛，蠕者動，皆蟲豸之屬，凡當生之物，皆以春而生。 是以歲之數則始於春，日之數則始於甲，人之滎合則始於井也。馮氏曰：井， 谷井之井，泉源之所出也。四明陳氏曰：經穴之氣所生則自井始，而留滎注俞， 過經入合。故以萬物及歲月日數之始為譬也。

八 藏府井滎為五六

六十二難曰：藏井滎有五，府獨有六者，何謂也？然府者陽也。三焦行於諸陽， 故置一俞，名曰原，府有六者，亦與三焦共一氣也。 滑氏曰：藏之井滎有五，謂井滎俞經合也。府之井滎有六，以三焦行於諸陽， 故又置一俞而名曰原，所以府有六者，與三焦共一氣也。虞氏曰：此篇疑有缺誤， 當與六十六難參考。

九 陰陽井滎木金相生不同

六十四難曰：十變又言陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰俞土，陽俞木，陰經金， 陽經火，陰合水，陽合土。 經金，陽經火，陰合水，陽合土。 滑氏曰：十二經起於井穴，陰井為木。故陰井木生陰滎火，陰滎火生陰俞土， 陰俞土生陰經金，陰經金生陰合水，陽井為金。故陽井金生陽滎水，陽滎水生陽俞木， 陽俞木生陽經火，陽經火生陽合土。 陰陽皆不同，其意何也。然是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金，陽井庚金者， 乙之剛也。陰井乙木者，庚之柔也。乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。 餘皆倣此。 滑氏曰：剛柔者，乙庚之相配也。十干所以自乙庚而言者。蓋諸藏府穴，皆始於井， 而陰脈之井始於乙木，陽脈之井始於庚金。故自乙庚而言剛柔之配。 而其餘五行之配，皆倣此也。丁氏曰：剛柔者，謂陰井木，陽井金，庚金為剛， 乙木為柔，陰滎火，陽滎水，壬水為剛，丁火為柔，陰俞土，陽俞木，甲木為剛， 己土為柔，陰經金，陽經火，丙火為剛，辛金為柔，陰合水，陽合土，戊土為剛， 癸水為柔。蓋五行之道，相生者母子之義，相剋相制者夫婦之類。故夫道皆剛， 婦道皆柔，自然之理也。易曰：分陰分陽，迭用柔剛，其是之謂歟。

十 出井入合

六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？然所出為井，井者東方春也。 萬物之始生。故言所出為井也。所入為合，合者北方冬也。陽氣入藏， 故言所入為合也。 滑氏曰：此以經穴之流注始終言也。

十一 欲刺井當刺滎

七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也。刺之奈何？然諸井者木也。 滎者火也。火者木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言，補者不可以為瀉， 瀉者不可以為補，此之謂也。 滑氏曰：諸經之井，皆在手足指梢，肌肉淺薄之處，氣少不足使為補瀉也。 故設當刺井者，只瀉其滎，以井為木，滎為火，火者木之子也。詳越人此說， 專為瀉井者言也。若當補井，則必補其合。故引經言，補者不可以為瀉， 瀉者不可以為補，各有攸當也。補瀉反則病益篤，而有實實虛虛之患，可不謹哉。 （武按，滑氏謂經意為瀉井而補，補井補合之言，端自瀉南方補北方意也。）

十二 經脈流注

二十三難曰：經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然經脈者，行血氣，通陰陽， 以滎於身者也。其始從中焦注手太陰陽明，陽明注足陽明太陰，太陰注手少陰太陽， 太陽注足太陽少陰，少陰注手心主少陽，少陽注足少陽厥陰，厥陰復還注手太陰， 別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口人迎，以處百病，而決死生也。 滑氏曰：因者隨也。原者始也。朝猶朝會之朝，以用也。因上文經脈之尺度， 而推言經絡之行度也。直行者謂之經，旁出者謂之絡，十二經有十二絡， 兼陽絡陰絡脾之大絡，為十五絡也。謝氏曰：始從中焦者。蓋謂飲食入口藏于胃， 其精微之化，注手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，厥陰復還注手太陰也。絡脈十五， 皆隨十二經脈之所始，轉相灌溉，如環之無端，朝寸口人迎，以之處百病， 而決死生也。寸口人迎，古法以俠喉兩傍動脈為人迎。 至晉王叔和直以左手關前一分為人迎，右手關前一分為氣口，後世宗之， 愚謂昔人所以取人迎氣口者。蓋人迎為足陽明胃經，受穀氣而養五藏者也。 氣口為手太陰肺經，朝百脈而平權衡者也。。此事難知云：寅手太陰肺，始於中焦， 終於大指內廉出其端；卯手陽明大腸，始於手大指次指之端，終於上俠鼻孔； 辰足陽明胃，始於鼻交頞中，終於入大指間出其端；已足太陰脾，始於足大指之端， 終於注心中；午手少陰心，始於心中，終於小指之內出其端；未手太陽小腸， 始於小指之端，終於抵鼻至目內眥，斜絡於顴。申足太陽膀胱，始於目內眥， 終於小指內側出其端；酉足少陰腎，始於小指之下，終於注胸中；戌手厥陰心包， 始於胸中，終於循小指次指出其端；亥手少陽三焦，始於小指次指之端，終於目銳眥； 子足少陽膽，始於目銳眥，終於小指次指內出其端，其支者，上入大指歧骨內出其端， 貫爪甲出三毛；丑足厥陰肝，始於大指聚毛之上，終於注肺中。

十三 奇經八脈

二十七難曰：脈有奇經八脈者，不拘於十二經，何也？然有陽維，有陰維，有陽蹻， 有陰蹻，有衝，有督，有任，有帶之脈。凡此八脈者，皆不拘於經。故曰奇經八脈也。 滑氏曰：脈有奇常，十二經者常脈也。奇經八脈，則不拘於十二經。故曰奇經， 奇對正而言，猶兵家之云奇正也。虞氏曰：奇者奇零之奇，不偶之義。 謂此八脈不係於正經陰陽，無表裡配合，別道奇行。故曰奇經也。此八脈者。 督脈督於後，任脈任於前，衝脈為諸陽之海，陰陽維則維絡於身，帶脈束之如帶， 陽蹻得之太陽之別，陰蹻本諸少陰之別云： 經有十二，絡有十五，凡二十七氣，相隨上下，何獨不拘於經也？然聖人圖設溝渠， 通利水道，以備不然，天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶沛妄作，聖人不能復圖也。 此絡脈滿溢，諸經不能拘也。 滑氏曰：經絡之行，有常度矣。奇經八脈則不能相從也。故以聖人圖設溝渠為譬， 以見絡脈滿溢，諸經不能復拘，而為此奇經也。然則奇經蓋絡脈之滿溢而為之者歟， 或曰此絡脈三字，越人正指奇經而言也。既不拘於經，直謂之絡脈亦可也。此篇兩節， 舉八脈之名，及所以為奇經之義。 二十八難曰：其奇經八脈者，既不拘於十二經，皆何起何繼也？然督脈者。 起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入屬於腦，任脈者，起於中極之下，以上毛際， 循腹裏，上關元，至喉咽，衝脈起於氣衝，並足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散也。 帶脈者，起於季脇，迴身一周，陽蹻脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池， 陰蹻脈者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈，陽維陰維者，維絡於身， 溢畜不能環流灌溉諸經也。故陽維起於諸陽會也。陰維起於諸陰交也。 比於聖人圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖。故聖人不能拘通也。而人脈隆盛， 入於八脈，而不環周。故十二經亦不能拘之，其受邪氣畜則腫熱砭射之也。 滑氏曰：繼，脈經作繫。。督之為言都也。為陽脈之海，所以都綱乎陽脈也。 其脈起下極之俞，由會陰歷長強，循脊中行至大椎穴，與手足三陽之脈交會， 上至瘖門與陽維會，至百會與太陽交會，下至鼻柱人中與陽明交會。 任脈起於中極之下曲骨穴，任者妊也。為人生養之本，衝脈起於氣衝穴，至胸中而散， 為陰脈之海，內經作並足少陰之經，按衝脈行於幽門通谷而上，皆少陰也。當從內經， 此督任衝三脈，皆起於會陰。蓋一源而分三歧也。帶脈起於季脇下一寸八分， 回身一周，猶束帶然，陽蹻脈起於足跟中申脈穴，循外踝而行。 陰蹻脈則起於跟中照海穴，循內踝而行，蹻揵也。以二脈皆起於足。 故取蹻揵超越之義，陽維陰維，維絡於身，為陰陽之綱維也。陽維所發，別於金門， 以陽交為郄，與手足太陽及蹻脈會於臑俞，與手足少陽會於天窌，及會肩井， 與足少陽會於陽白，上本神臨泣正營腦空，下至風池，與督會於風府瘂門， 此陽維之起於諸陽會也。陰維之郄曰築賓，與足太陰會於腹哀大橫。 又與足太陰厥陰會於府舍期門，又與任脈會於天突廉泉，此陰維起於諸陰之交也。 溢畜不能環流灌溉諸經者也十二字，當在十二經亦不能拘之之下，則於此無所間， 而於彼得相從矣。其受邪氣畜云云十二字，謝氏則以為於本文上下當有缺文， 然脈經無此，疑衍文也。或云當在三十七難關格不得盡其命而死矣之下， 因邪在六府而言也。

十四 十五絡脈

二十六難曰：經有十二，絡有十五，餘三絡者，是何等絡也。然有陽絡，有陰絡， 有脾之大絡，陽絡者，陽蹻之絡也。陰絡者，陰蹻之絡也。故絡有十五焉。滑氏曰： 直行者謂之經，傍行者謂之絡，經猶江漢之正流，絡則沱潛之支派，每經皆有絡， 十二經有十二絡，如手太陰屬肺絡大腸，手陽明屬大腸絡肺之類。今云絡有十五者， 以其有陽蹻之絡，陰蹻之絡，及脾之大絡也。陽蹻陰蹻，見二十八難，謂之絡者， 蓋奇經既不拘於十二經，直謂之絡亦可也。脾之大絡，名曰大包，出淵液三寸， 布胸脇，其動應衣，脈宗氣也。四明陳氏曰：陽蹻之絡統諸陽絡。 陰蹻之絡能統諸陰絡，脾之大絡，又總統陰陽諸絡，由脾之能溉養五藏也。

十五 奇經病

二十九難曰：奇經之為病何如？然陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維， 則悵然失志，溶溶不能自收持，陽維為病，苦寒熱，陰維為病，苦心痛，陰蹻為病， 陽緩而陰急，陽蹻為病，陰緩而陽急，衝之為病，逆氣而裡急，督之為病，脊強而厥， 任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚，帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中， 此奇經八脈之為病也。 滑氏曰：此言奇經之病也。陰不能維於陰，則悵然失志，陽不能維於陽， 則溶溶不能自收持，陽維行諸陽而主衛，衛為氣，氣居表。故苦寒熱， 陰維行諸陰而主榮，榮為血，血屬心。故苦心痛，兩蹻脈病，在陽則陽結急， 在陰則陰結急，受病者急，不病者自和緩也。衝脈從關元至咽喉。故逆氣裡急， 督脈行背。故脊強而厥，任脈起胞門行腹。故病苦內結，男為七疝，女為瘕聚也。 帶脈回身一周。故病狀如是，溶溶，無力貌，此各以其經脈所過而言之， 自二十七難至此，義實相因，最宜通玩。

十六 十二經以原為俞三焦以俞為原

六十六難曰：經言肺之原出於太淵，心之原出於大陵，肝之原出於太衝， 脾之原出於太白，腎之原出於太谿，少陰之原出於兌骨，神門穴也膽之原出於丘墟， 胃之原出於衝陽，三焦之原出於陽池，膀胱之原出於京骨，大腸之原出於合谷， 小腸之原出於腕骨。 滑氏曰：肺之原太淵至腎之原太谿，見靈樞第一篇，其第二篇曰：肺之俞太淵， 心之俞大陵，肝之俞太衝，脾之俞太白，腎之俞太谿，膀胱之俞束骨，過於京骨為原， 膽之俞臨泣，過於丘墟為原，胃之俞陷谷，過於衝陽為原，三焦之俞中渚， 過於陽池為原，小腸之俞後谿，過於腕骨為原，大腸之俞三間，過於合谷為原， 蓋五藏陰經，止以俞為原，六府陽經，既有俞，仍別有原。或曰： 靈樞以大陵為心之原，難經亦然，而又別以兌骨為少陰之原，諸家鍼灸書， 並以大陵為手厥陰心主之俞，以神門在掌後兌骨之端者，為心經所注之俞， 似此不同者何也。按靈樞七十一篇曰：少陰無輸，心不病乎。歧伯曰： 其外經病而藏不病。故獨取其經於掌後兌骨之端也。其餘脈出入屈折，其行之疾徐， 皆如手少陰心主之脈行也。又第二篇曰：心出於中衝，溜於勞宮，注於大陵， 行於間使，入於曲澤，手少陰也。（按中衝以下，並手心主經俞，靈樞直指為手少陰， 而手少陰經俞，不別載也。）又素問繆刺篇曰：刺手心主少陰兌骨之端各一痏，立已。 又氣穴篇曰：藏俞五十穴，王氏主五藏俞惟有心包經井俞之穴，而亦無心經井俞穴， 又七十九難曰：假令心病，瀉手心主俞，補手心主井，詳此前後各經文義， 則知手少陰與心主同治也。 十二經皆以俞為原者，何也？然五藏俞者，三焦之所行，氣之所留止也。 三焦所行之俞為原者，何也？然臍下腎間動氣者，人之生命也。十二經之根本也。 故名曰原，三焦者，原氣之別使，主通行三氣，經歷於五藏六府，原者三焦之尊號也。 故所止輒為原，五藏六府之有病者，皆取其原也。 滑氏曰：十二經皆以俞為原者，以十二經之俞皆係於三焦所行氣所留止之處也。 三焦所行之俞為原者，以臍下腎間動氣，乃人之生命，十二經之根本。 三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經歷於五藏六府也。通行三氣。 即紀氏所謂下焦稟真元之氣，即原氣也。上達至於中焦，中焦受水穀精悍之氣， 化為榮衛，榮衛之氣與真元之氣通行達於上焦也。所以原為三焦之尊號， 而所止輒為原，猶警蹕所至，稱行在所也。五藏六府之有病者，皆於是而取之，宜哉， 拔萃云：本經原穴無經絡逆從，子母補瀉，凡刺原穴，診見動作來應而內鍼， 吸則得氣，無令出鍼，停而久留，氣盡乃出，此拔原之法。王海藏曰： 假令鍼肝經病了，於本經原穴亦鍼一鍼，如補肝經來，亦於本經原穴補一鍼， 如瀉肝經來，亦於本經原穴瀉一鍼，如餘經有補瀉畢，倣此例，亦補瀉各經原穴。 凡此十二原，非瀉子補母之法，虛實通用。故五藏六府有病，皆取其原。 六十七難曰：五藏募皆在陰而俞在陽，何謂也？然陰病行陽，陽病行陰。故令募在陰， 俞在陽。 滑氏曰：募與俞，五藏空穴之總名也。在腹為陰，則謂之募，在背為陽，則為之俞， 募猶募結之募，言經氣之聚於此也。俞史記扁鵲傳作輸，猶委輸之輸， 言經氣由此而輸於彼也。五藏募在腹，肺之募中府二穴，在胸部雲門下一寸， 乳上三肋間動脈陷中，心之募巨闕一穴，在鳩尾下一寸，脾之募章門二穴， 在季脇下直臍，肝之募期門二穴，在不容兩旁各一寸五分，腎之募京門二穴， 在腰中季脇，本五藏俞在背，行足太陽之經，肺俞在第三椎下，心俞在五椎下， 肝俞在九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，皆俠脊兩旁各一寸五分， 陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經絡，氣相交貫，藏府腹背，氣相通應。 所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。鍼法曰：從陽引陰，從陰引陽。 （按經言行陽行陰，是必然者，而滑注則言有時，似或然也。似非經旨也。）

十七 八會刺穴

四十五難曰：經言八會者，何謂也？然府會太倉，藏會季脇，筋會陽陵泉，髓會絕骨， 血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者， 取其會之氣穴也。 滑氏曰：太倉一名中脘，在臍上四寸，六府取稟於胃。故為府會，季脇章門穴也。 在大橫外直臍季肋端，為脾之募，五藏取稟於脾。故為藏會。 足少陽之筋結於膝外廉，陽陵泉也。在膝下一寸外廉陷中，又膽與肝為配， 肝者筋之合。故為筋會。絕骨一名陽輔，在足外踝上四寸，輔骨前絕骨端如前三分， 諸髓皆屬於骨。故為髓會。鬲俞在背第七椎下，去脊兩旁各一寸半， 足太陽脈氣所發也。太陽多血，又血乃水之象。故為血會。大杼在項後第一椎下， 去脊兩旁各一寸，太淵在掌後陷中動脈，即所謂寸口者，脈之大會也。 氣會三焦外一筋直兩乳內，即膻中，為氣海者也。在玉堂下一寸六分，熱病在內者， 各視其所屬而取之會也。謝氏曰：三焦當作上焦。四明陳氏曰：髓會絕骨，髓屬於腎， 腎主骨，於足少陽無所關，腦為髓海，腦有枕骨穴，則當會枕骨，絕骨誤也。 血會鬲俞，血者心所統，肝所藏，鬲俞在七椎下兩旁，上則心俞，下則肝俞， 故為血會，骨會大杼，骨者髓所養，髓自腦下注於大杼，大杼滲入脊心，下貫尾骶， 滲諸骨節。故骨節之氣，皆會於此，亦通。古益袁氏曰：人能健步，以髓會絕骨也。 肩能任重，以骨會大杼也。

十八 上工下工治病

七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病，何謂也？然所謂治未病者，見肝之病， 則知肝當傳之於脾。故先實其脾氣，無令得受肝之邪。故曰治未病焉，中工治已病者， 見肝之病，不曉相傳，但一心治肝。故曰治已病也。 滑氏曰：見肝之病，先實其脾，使邪無所入，治未病也。是為上工，見肝之病， 一心治肝，治已病也。是為中工，靈樞五十五篇曰：上工刺其未生也。 其次刺未盛者也。其次刺已衰者也。下工刺其方襲者也。與其形之盛者也。 與其病之與脈相逆者也。故曰方其盛也。勿敢必毀傷，因其衰也。事乃大昌， 故曰上工治未病，不治已病，此之謂也。 明 四明 高 武 撰 述