卷四

仰人尺寸圖

仰人尺寸圖

伏人尺寸圖

伏人尺寸圖

背部穴圖

背部穴圖

腹部穴圖

腹部穴圖

背部俞穴歌（《醫統》）

二節大椎，風門、肺俞，厥陰、心、督，膈、肝、膽、脾，胃俞、三焦，腎俞、氣海，大腸、關元，小腸、膀俞，中膂、白環，上、次、中、下，膏肓、患門，四花六穴，腰俞、命門，穴皆可徹。

腹部中穴歌

天突、璇璣，華蓋、紫宮，玉堂、膻中，中庭、鳩尾，巨闕、上脘，中脘、建里，下脘、水分，神闕、交、海，石門、關元，中極、曲骨，膀門二寸，俠臍天樞，期、章二門，不可不知。

中指取寸

◎頭部：

前髮際至後髮際，折作十二節，為一尺二寸。前髮際不明者，取眉心直上行三寸。後髮際不明者，取大椎上行三寸。前後俱不明者，折作一尺八寸。頭部直寸，並依此法取。眼內眥角至外眥角為一寸，頭部橫穴，並依此穴寸法取。

神庭穴至曲差穴、曲差穴至本神穴、本神穴至頭維穴各一寸半，自神庭至頭維共四寸半。

◎背部：

大椎穴至尾骶骨穴，共計二十一椎，通作三尺，故謂人為三尺之軀者，此也。上七椎，每椎一寸四分一厘，共九寸八分七厘。中七椎，每椎一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘。下七椎，每椎一寸二分六厘，共八寸八分二厘。

第二行，俠脊各一寸半，除脊一寸，共折作四寸，分兩旁。

第三行，俠脊各三寸，除脊一寸，共折作七寸，分兩旁。

◎腹部：

膺部腹部橫寸，並用對乳間橫折作八寸。膺腹橫寸取穴，悉依上法。直寸取穴，依中行心蔽骨下至臍，共折八寸。人無蔽骨者，取歧骨下至臍心，共折九寸取之。臍下至毛際橫骨，折作五寸。天突至膻中，折作八寸，下行一寸六分為中庭，上取天突，下至中庭，共折九寸六分。

手足部、並背部橫寸，並用中指寸取之。

中指同身寸圖

中指同身寸圖

男左女右，手中指第二節內廷，兩橫紋頭相去為一寸。取稻稈心量，或用薄篾量，皆易折而不伸縮為準，用繩則伸縮不便，故多不準。

素問九針論

九針式

帝曰：『針之長短有數乎？』

歧伯對曰：『一曰鑱針，取法於巾針，頭大末銳，末平半寸卒銳之，長一寸六分。二曰圓針，取法於絮針，筒其身而卵其鋒，針如卵形，圓其末，長一寸六分。三曰鍉針，取法於黍粟之銳，長三寸半。四曰鋒針，取法於絮針，筒其身鋒其末，刃三隅，長一寸六分。五曰鈹針，取法於劍，鋒末如劍，廣二寸半，長四寸。六曰圓利針，取法於氂針，且圓且銳，微大其末，反小其身，又曰中身微大，長一寸六分。七曰毫針，取法於毫毛，尖如蚊虻喙，長三寸六分。八曰長針，取法於綦針，鋒利身薄，長七寸。九曰大針，取法於鋒針，尖如挺，其鋒微圓，長四寸。此九針之長短也。』

九針圖

鑱針（平半寸，長一寸六分，頭大末銳，病在皮膚，刺熱者用此，今之名箭頭針是也。）

鑱針

圓針（其身圓，鋒如卵形，長一寸六分。揩摩分肉用此。）

圓針

鍉針（其鋒如黍粟之銳，長三寸五分，脈氣虛少用此。）

鍉針

鋒針（其刃三隅，長一寸六分，發痼疾刺大者用此，今之所謂三稜針是也。）

鋒針

䤵針（一名鈹針。末如劍鋒，廣二寸半，長四寸，破癰腫出濃，今名劍針是也。）

䤵針

圓利針（尖如氂，且圓且利，其末微大，長一寸六分，取暴痹刺小者用此。）

圓利針

毫針（法象毫，尖如蚊虻喙，長三寸六分，取痛痹刺寒者用此。）

毫針

長針（鋒如利，長七寸，痹深居骨解腰脊節腠之間者用此，今之名跳針是也。）

長針

火針（一名燔針，長四寸，風虛腫毒，解肌排毒用此。）

火針

製針法

《本草》云：『馬銜鐵無毒。』《日華子》云：『古舊鋌者好，或作醫工針。』

按：本草柔鐵即熟鐵，有毒，故用馬銜則無毒。以馬屬午，屬火，火克金，解鐵毒，故用以作針。古曰：『金針者，貴之也。』又金為總名，銅、鐵、金銀之屬皆是也。若用金針更佳。

煮針法

先將鐵絲於火中煅紅，次截之，或二寸，或三寸，或五寸，長短不拘。次以蟾酥塗針上，仍入火中微煅，不可令紅，取起，照前塗酥煅二次，至第三次，乘熱插入臘肉皮之裡、肉之外，將後藥先以水三碗煎沸，次入針肉在內，煮至水乾，傾於水中，待冷，將針取出。於黃土中插百餘下，色明方佳，以去火毒，次以銅絲纏上，其針尖要磨圓，不可用尖刃。

麝香（五分）膽礬、石斛（各一錢）穿山甲、當歸尾、朱砂、沒藥、鬱金、川芎、細辛（各三錢）甘草節、沉香（各五錢）磁石（一兩能引諸藥入鐵內）。

又法：用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鱉子、烏梅各十個，同針入水，用瓷罐內煮一日，洗擇之，再用止痛沒藥、乳香、當歸、花乳石各半兩，又如前水煮一日，取出，用皂角水洗，再於犬肉內煮一日，仍用瓦屑打磨淨端直，用松子油塗之，常近人氣為妙。

暖針

《素問》遺篇注云：『用圓利針、長針，未刺之時，先口內溫針，暖而用之。』又曰：『毫針於人近體，暖針至溫方刺。』

按：口體溫針，欲針入經絡，氣得溫而易行也。今或投針於熱湯中，亦此意耳。口溫與體溫微有不同，口溫者針頭雖熱，而柄尚寒，不若著身溫之，則針通身皆熱矣。

火針

火針即淬針，頻以麻油蘸其針，燈上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損於人。燒時令針頭低下，恐油熱傷手，先令他人燒針，醫者臨時用之，以免手熱。先以墨點記穴道，使針時無差。火針甚難，須有臨陣之將心，方可行針。先以左手按穴，右手用針，切忌太深，恐傷經絡，太淺不能去病，惟消息取中耳。凡行火針，必先安慰病人，令勿驚懼，較之與灸一般，灸則疼久，針則所疼不久，一針之後，速便出針，不可久留，即以左手速按針孔，則能止疼。人身諸處皆可行火針，惟面上忌之。火針不宜針腳氣，反加腫痛，宜破癰疽發背，潰膿在內，外面皮無頭者，但按毒上軟處以潰膿，其闊大者，按頭尾及中以墨點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，即以手指從兩旁捺之。令膿隨手而出，或腫大膿多，針時須側身回避，恐膿射出污身也。

溫針

王節齋曰：『近有為溫針者，乃楚人之法。其法針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效。然古者針則不灸，灸則不針。夫針而加灸，灸而且針，此後人俗法。此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫針通氣而已。於血宜衍，於疾無與也。古針法最妙，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之則危拙出於頃刻。惟灸得穴，有益無害，允宜行之。近風衰弱之人，針灸並用，亦無妨。』

治折針法

一用磁石（即吸鐵石）引其肉中，針即出。

一用象牙屑碾細，水和塗上即出。

一用車脂成膏子，攤紙上如錢大，日換三五次，即出。

一用鳥翎三五枝，火炙焦為末，好醋調成膏，塗上，紙蓋一二次，其針自出。

一用臘姑腦子，搗爛塗上即出。

一用硫黃研細，調塗上，以紙花貼定，覺癢時，針即出。

一用雙杏仁搗爛，以鮮脂調勻，貼針瘡上，針自出。倘經絡有傷，膿血不止，用黃耆、當歸、肉桂、木香、乳香、沉香，別研綠豆粉糊丸，每五十丸，熱水服之。

《內經》補瀉

帝曰：『余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。』

歧伯曰：『百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

凡用針者，隨而濟之，迎而奪之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳則除之，邪盛則虛之。徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先，若存若亡。為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰迎之，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。

刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。針有懸布天下者五：一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石大小，五曰知腑臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。』

帝曰：『願聞其道？』

歧伯曰：『凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人；人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容瞚。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰？伏如橫弩，起如發機。』

帝曰：『何如而虛？何如而實？』

歧伯曰：『刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物，義無邪下，必正其神。

小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空。空中之機，清淨而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以髮。不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎。妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問，迎而奪之，惡得無虛？隨而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪盛則虛之。大要曰：「持針之道，堅者為實。」正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。

刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿則泄之者，針下寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按也。徐而疾則實者，徐出針而疾按之也。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之也。言實與虛者，察血氣多少也。若有若無者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。若存若亡者，脈時有無也。為虛與實者，工勿失其法也。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，謂其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名各有不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至慎守勿失者，勿變更也。淺深在志者，知病之內外也。遠近如一者，淺深其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人，自制其神，令氣易行也。

所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。刺之微在速遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機清淨而微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以髮者，言氣易失也。扣之不發者，言不知補瀉之意也。血氣已盡，而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉，工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。明知逆順正行無問者，言知所取之處也。逆而奪之者，瀉也。隨而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者，去血脈也。邪盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先，若存若亡者，言氣之虛實，補瀉之先後，察其氣之以下與常存也。為虛與實，若得若失者，言補者，超然若有所得也，瀉者，恍然若有所失也。

是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留氣，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存，用針之要，無忘其神。

瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針；乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。補必用圓者，圓者行也；行者移也。刺必中其榮，復以吸排針也，故圓與方非針也。

瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其實，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃出，持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針孔四塞，精無從出，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而努之，爪而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在所處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

補瀉弗失，與天地一。經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。

持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉裹。瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。』

帝曰：『捍皮開腠理奈何？』

歧伯曰：『因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，從上下者引而去之，視先痛者常先取之。大寒在外，留而補之。入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之。下氣不足，積而從之。寒入於中，推而行之。

夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也。入虛者，右手閉針孔也。形氣不足，病氣有餘，是邪盛也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺；刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃嵸辟，皮膚薄者，毛腠夭焦，子知死期。

凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通榮衛，各行其道，宗氣留於海。其下者，注於氣衝，其直者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之。

散氣可收，聚氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。

刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要。氣至而有效，效之信，若風之吹雲明乎若見蒼天，刺之道畢矣。

用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃復取之而下之。六經調者謂之不病，雖病謂之自己，一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽久留之，已刺即熨項與肩胛令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其脈虛而陷之於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄語，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之。因其偃臥，居其頭前，以兩手四指俠按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。

帝曰：『余聞刺法言曰：「有餘者瀉之，不足者補之。」何謂有餘？何謂不足？』

歧伯曰：『有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？』

帝曰：『願盡聞之。』

歧伯曰：『神有有餘，有不足，氣有有餘有不足，血有有餘有不足，形有有餘有不足，志有有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。』

帝曰：『人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？』

歧伯曰：『皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓而成形五臟。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。』

帝曰：『神有餘不足何如？』

歧伯曰：『神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五臟安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也。故命曰神之微。』

帝曰：『補瀉奈何？』

歧伯曰：『神有餘則瀉其小絡之穴出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。』

帝曰：『刺微奈何？』

歧伯曰：『按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。』

帝曰：『氣有餘不足奈何？』

歧伯曰：『氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣，血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。』

帝曰：『補瀉奈何？』

歧伯曰：『氣有餘則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。』

帝曰：『刺微奈何？』

歧伯曰：『按摩勿釋，出針視之，曰：「我將深之。」適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。』

帝曰：『血有餘不足奈何？』

歧伯曰：『血有餘則怒，不足則恐，血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。』

帝曰：『補瀉奈何？』

歧伯曰：『血有餘則瀉其盛經，出其血；不足則補其虛經，內針其脈中，久留而視，脈大疾出其針，無令血泄。』

帝曰：『刺留血奈何？』

歧伯曰：『視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。』

帝曰：『形有餘不足奈何？』

歧伯曰：『形有餘則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用，血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。』

帝曰：『補瀉奈何？』

歧伯曰：『形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。』

帝曰：『刺微奈何？』

歧伯曰：『取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。』

帝曰：『志有餘不足奈何？』

歧伯曰：『志有餘則腹脹飧泄，不足則厥，血氣未並，五臟安定，骨節有動。』

帝曰：『補瀉奈何？』

歧伯曰：『志有餘則瀉然骨之前出血，不足則補其復溜。』

帝曰：『刺未並奈何？』

歧伯曰：『即取之，無中其經，邪乃立虛。』

血清氣滑，疾瀉之則氣易竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。

《難經》補瀉

經言：『虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？』

然，虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。不虛不實，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。

經言：『春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？』

然，春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。

春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？

然，春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

經言：『刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？』

然，刺陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針，是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。

經言：『能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？』

然，所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調氣之方，必在陰陽者，知其內外表裡，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。

諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也。刺之奈何？

然，諸井者木也，滎者火也。火者木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言補者，不可以為瀉；瀉者，不可以為補。此之謂也。

經言：『東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？』

然，金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也，木欲實，金當平之。水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實。西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水，南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：『不能治其虛，何問其餘。』此之謂也。

金不得“不”字疑衍。謂瀉火以抑木、補水以濟金，欲令金得平木。一云：『瀉火補水，而旁治之，不得徑以金平木。』火者木之子，子能令母實，謂子有餘，則不食於母。今瀉南方者，奪子之氣，使之食其母也。金者水之母，母能令子虛，謂母不足則不能蔭其子。今補北方者，益子之氣，則不至食其母也。此與《八十一難》義正相發。其曰：『不能治其虛，安問其餘，則隱然實實虛虛之意也。』

補水瀉火之圖

補水瀉火之圖

經言：『上工治未病，中工治已病，何謂也？』

然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。

五臟傳病之圖

五臟傳病之圖

心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復傳肺，七傳者死，謂傳其所勝也。心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，間臟者生，謂傳其子也。

何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？

然，當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰。陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也。

針有補瀉，何謂也？

然，補瀉之法，非必呼吸出內針也。然，知為針者信其左，不知為針者信其右。當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣因推而內之是謂補。動而伸之是謂瀉。不得氣，乃與男外女內，不得氣，是謂十死不治也。

信其左，謂善針者，信用左手，不知針法者，自右手起也。

經言：『迎而奪之，惡得無虛？隨而濟之，惡得無實？虛之與實，若得若失。實之與虛，若有若無，何謂也？』

然，迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也。假令心病瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也。補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

經言：『有見如入，有見如出者，何謂也？』

然，所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內針；針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。

經言：『無實實虛虛，損不足而益有餘。是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？』

然，是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。

神應經補瀉

瀉訣直說

宏綱陳氏曰：『取穴既正，左手大指掐其穴，右手置針於穴上，令患人咳嗽一聲，隨咳內針至分寸，候數穴針畢，停少時，用右手大指及食指持針，細細動搖，進退搓捻其針，如手顫之狀，謂之催氣。約行五六次，覺針下氣緊，卻用瀉法如針左邊，用右手大指、食指持針，以大指向前，食指向後，以針頭輕提往左轉。如有數針，俱依此法。俱轉畢，仍用右手大指、食指持針，卻用食指連搓三下（謂之飛）。仍輕提往左轉，略退針半分許，謂之三飛一退。依此法行至五六次，覺針下沉緊，是氣至極矣。再輕提往左轉一二次，如針右邊，以左手大指、食指持針，以大指向前，食指向後，依前法連搓三下，輕提針頭向右轉，是針右邊瀉法。欲出針時，令病人咳嗽一聲，隨咳出針，此之謂瀉法也。』

補訣直說

凡人有疾，皆邪氣所湊，雖病人瘦弱，不可專行補法。經曰：『邪之所湊，其氣必虛。』如患赤目等疾，明見其為邪熱所致，可專行瀉法。其餘諸疾，只宜平補平瀉，須先瀉後補，謂之先瀉邪氣，後補真氣，此乃先師不傳之秘訣也。如人有疾，依前用手法催氣取氣，瀉之既畢，卻行補法，令病人吸氣一口，隨吸轉針。如針左邊，捻針頭轉向右邊，以我之右手大指、食指持針，以食指向前，大指向後，仍捻針深入一二分，使真氣深入肌肉之分。如針右邊，捻針頭轉向左邊，以我之左手大指、食指持針，以食指向前，大指向後，仍捻針深入一二分。如有數穴，依此法行之。既畢，停少時，卻用手指於針頭上，輕彈三下，如此三次，仍用我左手大指、食指持針，以大指連搓三下（謂之飛）。將針深進一二分，以針頭向左邊，謂之一進三飛。依此法行至五六次，覺針下沉緊，或針下氣熱，是氣至足矣。令病人吸氣一口，隨吸出針，急以手按其穴，此謂之補法也。

凡針背腹兩邊穴，分陰陽經補瀉。針男子背上中行，左轉為補，右轉為瀉。腹上中行，右轉為補，左轉為瀉。女人背中行，右轉為補，左轉為瀉。腹中行，左轉為補，右轉為瀉。蓋男子背陽腹陰，女子背陰腹陽，故也。

南豐李氏補瀉

《圖注難經》云：『手三陽，從手至頭，針芒從外，往上為隨，針芒從內，往下為迎。足三陽，從頭至足，針芒從內，往下為隨，針芒從外，往上為迎。足三陰，從足至腹，針芒從外，往上為隨，針芒從內，往下為迎。手三陰，從胸至手，針芒從內，往下為隨，針芒從外，往上為迎。大要以子午為主，左為陽（從子至午，左行為補），右為陰（從午至子，右行為瀉，陽主進，陰主退），手為陽（左手為純陽），足為陰（右足為純陰）。左手陽經，為陽中之陽，左手陰經，為陽中之陰。右手陽經，為陰中之陽，右手陰經，為陽中之陰。右足陰經，為陰中之陰，右足陽經，為陰中之陽。左足陰經，為陽中之陰，左足陽經，為陰中之陽。今細分之，病者左手陽經，以醫者右手大指進前（鹽指退後），呼之為隨（午後又以大指退後為隨，進前即經之從外，退後即經之從內），退後吸之為迎。病者左手陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病者右手陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病人右手陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。病者右足陽經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。病者右足陰經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病者左足陽經，以醫者右手大指退後，吸之為隨，進前呼之為迎。病者左足陰經，以醫者右手大指進前，呼之為隨，退後吸之為迎。男子午前皆然，午後與女人反之。手上陽進陰退，足上陽退陰進，合六經起止故也。

凡針起穴，針芒向上，氣順行之道。凡針止穴，針芒向下，氣所止之處。左外右內，令氣上行，右外左內，令氣下行。或問午前補瀉，與午後相反，男子補瀉，與女人相反。蓋以男子之氣，早在上而晚在下，女人之氣，早在下而晚在上，男女上下，平腰分之故也。至於呼吸，男女人我皆同，何亦有陰陽之分耶？蓋有自然之呼吸，有使然之呼吸，入針出針，使然之呼吸也。轉針如待貴人，如握虎尾，候其自然呼吸。若左手足候其呼而先轉，則右手足，必候其吸而後轉之；若右手足候其吸而先轉，則左手足必候其呼而後轉之，真陰陽一升一降之消息也。故男子陽經午前以呼為補，吸為瀉。陰經以吸為補，呼為瀉，午後反之。女人陽經午前以吸為補，呼為瀉，陰經以呼為補，吸為瀉，午後亦反之。或者又曰：『補瀉必資呼吸，假令尸厥中風，不能使之呼吸者，奈何？』曰：『候其自然之呼吸而轉針，若當吸不轉，令人以手掩其口鼻，鼓動其氣可也。』

噫！補瀉提插，分男女早晚，其理深微，原為奇經，不拘十二經常度，故參互錯綜如是。若流注穴，但分左右陰陽可也。嘗愛《雪心歌》云：『如何補瀉有兩般，蓋是經從兩邊發，古人補瀉左右分，今人乃為男女別。男女經脈一般生，晝夜循環無暫歇，此訣出自梓桑君，我今授汝心已雪。』此子午兼八法而後全也。

然補瀉之法，非必呼吸出內針也。有以淺深言者，經言：『春夏宜淺，秋冬宜深。』有以榮衛言者，經言：『從衛取氣，從榮置氣。』補則從衛取氣，宜輕淺而針，從其衛氣隨之於後，而濟益其虛也。瀉則從榮，棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之於前，而瀉奪其實也。然補之不可使太實，瀉之不可使反虛，皆欲以平為期耳。又男子輕按其穴，而淺刺之，以候衛氣之分。女子重按其穴，而深刺之，以候榮氣之分。有以虛實言者，經言：『虛則補其母，實則瀉其子。』此迎隨之概也。凡針逆而迎奪，即瀉其子也。如心之熱病，必瀉於脾胃之分，針順而隨濟，即補其母也。如心之虛病，必補於肝膽之分。飛經走氣，亦不外於子午迎隨。

凡言九者，即子陽也。六者，即午陰也。但九六數有多少不同，補瀉提插皆然。言初九數者，即一九也，少停又行一九，少停又行一九，三次共二十七數，或四九三十六數。言少陽數者，七七四十九數，亦每次七數，略停。老陽數者，九九八十一數，每次二十七數，少停，共行三次。言初六數者，即一六也，少停又行一六，少停又行一六，三次共一十八數。言少陰數者，六六三十六數，每次一十八數，略停再行一次。言老陰數者，八八六十四數，每次八數，略停。或云：『子後宜九數補陽，午後宜六數補陰。陰日刺陽經，多用六數補陰。陽日刺陰經，多用九數補陽。』此正理也，但見熱症即瀉，見冷症即補，權也，活法也。

經言：『知為針者信其左，不知為針者信其右。』先將同身寸法比穴，以墨點記，後令患人飲食端坐，或偃臥，緩病必待天氣溫晴，則氣易行。急病如遇大雷雨，亦不敢針。夜晚非急病，亦不敢針，若空心立針必暈。當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處。陽穴，以骨側陷處，按之酸麻者為真。陰穴，按之有動脈應手者為真。

切而散之，爪而下之；切者，以手爪掐按其所針之穴，上下四旁，令氣血散。爪者，先以左手大指爪，重掐穴上，亦令氣血散耳。然後用右手鹽指頂住針尾，以中指、大指緊執針腰，以無名指略扶針頭，卻令患人咳嗽一聲，隨咳下針，刺入皮內，撒手停針十息，號曰天才。少時再進針，刺入肉內，停針十息，號曰人才。少時再進針至筋骨之間，停針十息，號曰地才。此為極處，再停良久，卻令患人吸氣一口，隨吸退至人部，審其氣至未，如針下沉重緊滿者，為氣已至。若患人覺痛則為實，覺酸則為虛。如針下輕浮虛活者，氣猶未至，後用彈努循捫引之，引之氣猶不至，針如插豆腐者死。凡除寒熱病，宜於天部行氣。經絡病，宜於人部行氣。麻痹疼痛，宜於地部行氣。

彈而努之，捫而循之；彈者補也，以大指與次指爪，相交而迭，病在上，大指爪輕彈向上；病在下，次指爪輕彈向下，使氣速行，則氣易至也。努者，以大指次指拈針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛。補者入針飛之，令患人閉氣一口，著力努之；瀉者提針飛之，令患人呼之，不必著力，一法二用，氣自至者，不必用此彈努。捫者，摩也，如痛處未除，即於痛處捫摩，使痛散也。復以飛針引之，除其痛也。又起針之時，以手按其穴，亦曰捫。循者，用手於所針部分，隨經絡上下循按之，使氣往來，推之則行，引之則至是也。

動而伸之，推而按之；動者轉動也，推者推轉也，凡轉針太急則痛，太慢則不去疾，所謂推動，即分陰陽左轉右轉之法也。伸者，提也，按者插也，如補瀉不覺氣行，將針提起空如豆許，或再彈二三下以補之。緊戰者，連用飛法三下，如覺針下緊滿，其氣易行，即用通法。若邪盛氣滯，卻用提插，先去病邪，而後通其真氣。提者自地部提至人部天部，插者自天部插至人部地部。病輕提插初九數，病重者或少陽數、老陽數，愈多愈好。或問：『治病全在提插，既云急提慢按如冰冷，慢提急按火燒身。』又云：『男子午前提針為熱，插針為寒；午後提針為寒，插針為熱。女人反之，其故何耶？』蓋提插補瀉，無非順陰陽也。午前順陽性，提至天部則熱；午後順陰性，插至地部則熱。奇效良方，有詩最明。

補瀉提插活法：凡補針先淺入而後深入，瀉針先深入而後淺。凡提插急提慢按如冰冷，瀉也；慢提急按火燒身，補也，或先提插而後補瀉，或先補瀉而後提插，可也。或補瀉提插同用亦可也。

◎燒山火（進氣法）：如治久患癱瘓，頑麻冷痹，遍身走痛及癩風寒瘧，一切冷症，先淺入針，而後漸深入針，俱補老陽數，氣行針下緊滿，其身覺熱帶補，慢提急按老陽數，或三九而二十七數，即用通法，扳倒針頭，令患人吸氣五口，使氣上行，陽回陰退，名曰進氣法，又曰燒山火。

◎透天涼：治風痰壅盛，中風，喉風，癲狂，瘧疾，單熱，一切熱症，先深入針，而後漸淺退針，俱瀉少陰數，得氣覺涼帶瀉，急提慢按初六數，或三六一十八數，再瀉再提，即用通法，徐徐提之，病除乃止，名曰透天涼。

◎龍虎交戰：治瘧疾先寒後熱，一切上盛下虛等症，先淺入針，行四九三十六數，氣行覺熱，深入行三六一十八數。如瘧疾先熱後寒，一切半虛半實等症，先深入針，行六陰數，氣行覺涼漸退，針行九陽數，此龍虎交戰法，俾陽中有陰，陰中有陽也。蓋邪氣常隨正氣而行，不交戰，則邪不退而正不勝，其病復起。

◎留氣法：治喎癖癥瘕氣塊，先針入七分，行老陽數，氣行便深入一寸，微伸提之，卻退至原處，不得氣，依前法再施，名曰留氣法。

◎子午搗臼：治水蠱膈氣脹滿，落穴之後，補瀉調氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉之，千遭自平，名曰子午搗臼。

◎龍虎交騰：治損逆赤眼，癰腫初起，先以大指進前捻入左，後以大指退後捻入右，一左一右，三九二十七數，得氣向前，推轉內入，以大指彈其針尾，引其陽氣，按而提之，其氣自行，未應再施，此龍虎交騰法也。

雜病單針一穴，即於得氣後行之，起針際行之亦可。通而取之。通者通其氣也，提插之後用之。如病人左手陽經，以醫者右手大指進前九數，卻扳倒針頭，帶補以大指努力，針嘴朝向病處，或上或下，或左或右，執住，直待病人覺熱方停。若氣又不通，以龍虎龜鳳、飛經接氣之法，驅而運之。如病人左手陰經，以醫者右手大指退後九數，卻扳倒針頭，帶補以大指努力，針嘴朝病，執住，直待病人覺熱方停。右手陽經，與左手陰經同法。右手陰經，與左手陽經同法。左足陽經，與右手陽經同法。左足陰經，與右手陰經同法。右足陽經，與左手陽經同法。右足陰經，與左手陰經同法。如退潮，每一次先補六，後瀉九，不拘次數，直待潮退為度。止痛同此法。癢麻虛補，疼痛實瀉，此皆先正推衍《內經》通氣之法，更有取氣、斗氣、接氣之法。取者，左取右，右取左，手取足，足取頭，頭取手足三陽，胸腹取手足三陰，以不病者為主，病者為應。如兩手蜷攣，則以兩足為應；兩足蜷攣，則以兩手為應。先下主針，後下應針，主針氣已行，而後針應針，左邊左手，左足同手法，右邊亦然。先斗氣、接氣，而後取氣，手補足瀉，足補手瀉，如搓索然。久患偏枯蜷攣甚者，必用此法於提插之後。徐氏曰：『通氣、按氣之法，已有定息寸數，手足三陽，上九而下十四，過經四寸。手足三陰，上七而下十二，過經五寸。在乎搖動出納，呼吸同法，上下通接，立時見功。』所謂定息寸數者，手三陰經，從胸走手，長三尺五寸；手三陽經，從手走頭，長五尺；足三陽經，從頭走足，長八尺；足三陰經，從足走腹，長六尺五寸；陰陽兩蹻，從足走目，長七尺五寸；督脈長四尺五寸；任脈長四尺五寸，人一呼，氣行三寸，一吸氣行三寸，一呼一吸，謂之一息。針下隨其經脈長短，以息計之，取其氣到病所為度。

一曰青龍擺尾：以兩指扳倒針頭朝病，如扶舡舵，執之不轉，一左一右，慢慢撥動九數或三九二十七數，其氣遍體交流。

二曰白虎搖頭：以兩指扶起針尾，以肉內針頭輕轉，如下水舡中之櫓，振搖六數或三六一十八數，如欲氣前行，按之在後，欲氣後行，按之在前，二法輕病亦可行之，擺動血氣。蓋龍為氣，虎為血，陽日先行龍而後虎，陰日先行虎而後龍。

三曰蒼龜探穴：以兩指扳倒針頭，一退三進，向上鑽剔一下，向下鑽剔一下，向左鑽剔一下，向右鑽剔一下，先上而下，自左而右，如入土之象。

四曰赤鳳迎源：以兩指扶起針，插入地部，復提至天部，候針自搖，復進至人部，上下左右，四圍飛旋，如展翅之狀。病在上，吸而退之；病在下，呼而進之。又將大指爪從針尾刮至針腰，此刮法也。能移不忍痛，可散積年風，午後又從針腰刮至針尾。又云：『病在上刮向上，病在下刮向下。』有攣急者，頻宜刮切、循攝二法，須連行三五次，氣血各循經絡，飛走之妙，全在此處，病邪從此退矣。放針停半時辰久，扶起針頭，審看針下十分沉緊，則瀉九補六；如不甚緊，則瀉六補九，補瀉後針活，即搖而出之。攝者，用大指隨經絡上下切之，其氣自得通行。

搖而出之，外引其門，以閉其神。搖者，退也。以兩指拿針尾，向上下左右各搖振五七下，提二七下，能散諸風，出針直待微鬆，方可出針豆許。如病邪吸針，正氣未復，再須補瀉停待；如再難，頻加刮切，刮後連瀉三下；次用搜法，不論數橫搜，如龍虎交騰，一左一右，但手更快耳，直搜一上一下，如捻法而不轉，瀉刮同前；次用盤法，左轉九次，右轉六次，瀉刮同前；次用子午搗臼，子後慢提，午後略快些，緩緩提插，搖出應針，次出主針，補者吸之，急出其針，便以左手大指，按其針穴，及穴外之皮，令針穴門戶不開，神氣內守，亦不致出血也。瀉者呼之，慢出其針，勿令氣泄，不用按穴。凡針起速，及針不停久待暮者，其病即復。

一：凡針暈者，神氣虛也，不可起針，急以別針補之，用袖掩病人口鼻回氣，內與熱湯飲之，即蘇，良久再針。甚者，針手膊上側，筋骨陷中，即蝦蟆肉上惺惺穴，或足三里穴，即蘇。若起針，壞人。

二：凡針痛者，只是手粗，宜以左手扶住針腰，右手從容補瀉。如又痛者，不可起針，令病人吸氣一口，隨吸將針捻活，伸起一豆即不痛，如伸起又痛，再伸起又痛，須索入針，便住痛。

三：凡斷針者，再將原針穴邊復下一針，補之即出，或用磁石引針出，或用藥塗之。

嗟夫！神針肇自上古，在昔歧伯已嘆失其傳矣，況後世乎？尚賴竇、徐二氏，能因遺文，以究其意，俾來學有所悟，而識其梗概，括為四段，聊為初學開關救危之用，尚期四方智者裁之（此補瀉一段，其雜病穴法一段，見三卷。十四經穴歌一段，見六、七卷。治病要穴一段，見七卷）！

補瀉一段，乃廬陵歐陽之後所授，與今時師不同。但考《素問》，不曰針法，而曰針道，言針當順氣血往來之道也。又曰：『凡刺者，必別陰陽。』再考《難經圖注》及徐氏云：『左與右不同，胸與背有異。』然後知其源流有自。蓋左為陽，為升、為呼、為出、為提、為午前、為男子之背；右為陰，為降、為吸、為入、為插、為午後、為男子之腹。所以女人反此者，女屬陰，男屬陽，女人背陰腹陽，男子背陽腹陰，天地男女陰陽之妙，自然如此。

四明高氏補瀉

《素問》補腎俞注云：『用圓利針，臨刺時，咒曰：「五帝上真，六甲玄靈，氣符至陰，百邪閉理。」念三遍，先刺二分，留六呼，次入針至三分，動氣至而徐徐出針，以手捫之，令患人咽氣三次，又可定神魂。』瀉脾俞注云：『欲下針時，咒曰：「帝扶天形，護命神靈。」誦三遍，刺三分，留七呼，動氣至而急出針。』

按：咒法非《素問》意，但針工念咒，則一心在針。

《拔萃》云：『瀉法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，拈針入腠理，令病人吸氣一口，針至六分，覺針沉澀，復退至三分，再覺沉澀，更退針一豆許，仰手轉針頭向病所，以手循經絡，捫循至病所，以合手回針，引氣直過針所三寸，隨呼徐徐出針，勿閉其穴，命之曰瀉。補法先以左手揣按得穴，以右手置針於穴上，令病人咳嗽一聲，拈針入腠理，令病人呼氣一口，納針至八分，覺針沉緊，復退一分，更覺沉緊，仰手轉針頭向病所，依前循捫其病所，氣至病已，隨吸而走出針，速按其穴，命之曰補。』

《明堂》注云：『寒熱補瀉，假令補冷，先令病人咳嗽一聲，得入腠理，復令吹氣一口，隨吹下針至六七分，漸進腎肝之部，停針徐徐，良久復退針一豆許，乃捻針問病人覺熱否？然後針至三四分，及心肺之部，又令病人吸氣，先內捻針，使氣下行至病所，卻外捻針，使氣上行，直過所針穴一二寸，乃吸而外捻針出，以手速按其穴，此為補。』

病熱者，治之以寒，何如？須其寒者，先刺入陽之分，候得氣推內至陰之分，後令病人地氣入而天氣出，謹按生成之息數足，其病人自覺清涼矣。

病惡寒者，治之以熱，何如？須其熱者，先刺入陰之分，候得氣，徐引針至陽之分，後令病人天氣入而地氣出，亦謹按生成之息數足，其病人自覺和暖矣。

◎呼吸：

《素問》注云：『按經之旨，先補真氣，乃瀉其邪也，何以言之？補法呼則內針，靜以久留。瀉法吸則內針，又靜以久留。然呼則次其吸，吸則不兼呼，內針之候既同，久留之理復一，先補之義，昭然可知。』《拔萃》云：『呼不過三，吸不過五。』《明堂》云：『當補之時，候氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中吸氣，口中呼氣，內自覺熱矣。當瀉之時，使氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中出氣，口中吸氣，按所病臟腑之處，內自覺清涼矣。』

◎神針八法：

心無內慕，如待貴賓，心為神也。醫者之心，病者之心，與針相隨上下，先慮針損，次將針尖含在口內，而令其溫，又以左手按摩受疾之穴，如握虎之狀，右手拈針，如持無力之刃，是用針之一法也。左拈九而右拈六，此乃住痛之二法也。進針之時，令病人咳嗽而針進，進針之三法也。針沉良久，待內不脹，氣不行，照前施之，如氣來裹針不下，乃實也，宜左捻而瀉其實，如不散，令病人呼氣三口，醫者用手抓針自散；如針進無滯無脹，乃氣虛也，令病人吸氣，針宜右捻而補其虛，此補瀉之四法也。其瀉者有鳳凰展翅：用右手大指、食指捻針頭，如飛騰之象，一捻一放，此瀉之五法也。其補者有餓馬搖鈴：用右手大指、食指捻針頭，如餓馬無力之狀，緩緩前進則長，後退則短，此補之六法也。如病人暈針，用袖掩之，熱湯飲之即醒，補之七法也。如針至深處，而進不能，退不能，其皮上四圍起皺紋，其針如生在內，此氣實之極也，有蒼蠅叢咬之狀，四圍飛延，用右手食指，向皺紋皮處，離針不遠四圍前進三下，後退其一，乃瀉之八法也。出針時，即捫其穴，此補之要訣。

三衢楊氏補瀉（十二字分次第手法及歌）

一、爪切者：

凡下針，用左手大指爪甲，重切其針之穴，令氣血宣散，然後下針，不傷於榮衛也。取穴先將爪切深，須教毋外慕其心，致令榮衛無傷礙，醫者方堪入妙針。

二、指持者：

凡下針，以右手持針，於穴上著力旋插，直至腠理，吸氣三口，提於天部，依前口氣，徐徐而用。正謂持針者手如握虎，勢若擒龍，心無他慕，若待貴人之說也。持針之士要心雄，勢如握虎與擒龍，欲識機關三部奧，須將此理再推窮。

三、口溫者：

凡下針，入口中必須溫熱，方可與刺，使血氣調和，冷熱不相爭鬥也。溫針一理最為良，口內調和納穴場，毋令冷熱相爭搏，榮衛宣通始得祥。

四、進針者：

凡下針，要病人神氣定，息數勻，醫者亦如之，切不可太忙。又須審穴在何部分，如在陽部，必取筋骨之間陷下為真；如在陰分，郄膕之內，動脈相應，以爪重切經絡，少待方可下手。進針理法取關機，失經失穴豈堪施，陽經取陷陰經脈，三思已定再思之。

五、指循者：

凡下針，若氣不至，用指於所屬部分經絡之路，上下左右循之，使氣血往來，上下均勻，針下自然氣至沉緊，得氣即瀉之故也。循其部分理何明，只為針頭不緊沉，推則行之引則止，調和血氣兩來臨。

六、爪攝者：

凡下針，如針下邪氣滯澀不行者，隨經絡上下，用大指爪甲切之，其氣自通行也。攝法應知氣滯經，須令爪切勿交輕，上下通行隨經絡，故教學者要窮精。

七、針退者：

凡退針，必在六陰之數，分明三部之用，斟酌不可不誠心著意，混亂差訛，以瀉為補，以補為瀉，欲退之際，一部一部以針緩緩而退也。退針手法理誰知，三才訣內總玄機，一部六陰三氣吸，須臾疾病愈如飛。

八、指搓者：

凡轉針如搓線之狀，勿轉太緊，隨其氣而用之。若轉太緊，令人肉纏針，則有大痛之患。若氣滯澀，即以第六攝法切之，方可施也。搓針泄氣最為奇，氣至針纏莫急移，渾如搓線攸攸轉，急轉纏針肉不離。

九、指捻者：

凡下針之際，治上大指向外捻，治下大指向內捻。外捻者，令氣向上而治病；內捻者，令氣至下而治病。如出至人部，內捻者為之補，轉針頭向病所，令取真氣以至病所。如出至人部，外捻者為之瀉，轉針頭向病所，令俠邪氣退至針下出也。此乃針中之秘旨也。捻針指法不相同，一般在手兩般窮，內外轉移行上下，邪氣逢之疾豈容。

十、指留者：

如出針至於天部之際，須在皮膚之間留一豆許，少時方出針也。留針取氣候沉浮，出容一豆入容侔，致令榮衛縱橫散，巧妙玄機在指頭。

十一、針搖者：

凡出針三部，欲瀉之際，每一部搖一次，計六搖而已。以指捻針，如扶人頭搖之狀，庶使孔穴開大也。搖針三部六搖之，依次推排指上施，孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛。

十二、指拔者：

凡持針欲出之時，待針下氣緩不沉緊，便覺輕滑，用指捻針，如拔虎尾之狀也。拔針一法最為良，浮沉澀滑任推詳，勢猶取虎身中尾，此訣誰知蘊錦囊。

總歌曰：『針法玄機口訣多，手法雖多亦不過，切穴持針溫口內，進針循攝退針搓，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭，醫師穴法叮嚀說，記此便為十二歌。』

（口訣）

燒山火，能除寒，三進一退熱湧湧，鼻吸氣一口，呵五口。

燒山之火能除寒，一退三飛病自安，始是五分終一寸，三番出入慢提看。

凡用針之時，須拈運入五分之中，行九陽之數，其一寸者，即先淺後深也。若得氣，便行運針之道。運者男左女右，漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按，若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復生，冷氣自除；未效，依前再施也。

四肢似水最難禁，憎寒不住便來臨，醫師運起燒山火，患人時下得安寧。

（口訣）

透天涼，能除熱，三退一進冷冰冰，口吸氣一口，鼻出五口。

凡用針時，進一寸內，行六陰之數，其五分者，即先深後淺也。若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除；如不效，依前法再施。

一身渾似火來燒，不住之時熱上潮，若能加入清涼法，須臾熱毒自然消。

（口訣）

陽中隱陰，能治先寒後熱，淺而深。

陽中隱個陰，先寒後熱人，五分陽九數，一寸六陰行。

凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸之內，卻行六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之症，先補後瀉也。

先寒後熱身如瘧，醫師不曉實和弱，叮嚀針要陰陽刺，祛除寒熱免災惡。

（口訣）

陰中隱陽，能治先熱後寒，深而淺。

凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺病微涼，即退至五分之中，卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之症，先瀉後補也。

先熱後寒如瘧疾，先陰後陽號通天，針師運起雲雨澤，榮衛調和病自痊。

補者直須熱至，瀉者直待寒侵，猶如搓線，慢慢轉針，法在淺則當淺，法在深則當深，二者不可兼而紊亂也。

（口訣）

留氣法，能破氣，伸九提六。

留氣運針先七分，純陽得氣十分深，伸時用九提時六，癥瘕消溶氣塊勻。

凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之數，若得氣，便深刺一寸中，微伸提之，卻退至原處；若未得氣，依前法再行，可治癥瘕氣塊之疾。

喎癖癥瘕疾宜休，卻在醫師志意求，指頭手法為留氣，身除疾痛再無憂。

（口訣）

運氣法，能瀉，先直後臥。

運氣用純陰，氣來便倒針，令人吸五口，疼痛病除根。

凡用針之時，先行純陰之數，若覺針下氣滿，便倒其針，令患人吸氣五口，使針力至病所，此乃運氣之法，可治疼痛之病。

運氣行針好用工，遍身疼痛忽無蹤，此法密傳堪濟世，論金宜值萬千鐘。

（口訣）

提氣法，提氣從陰微拈提，冷麻之症一時除。

凡用針之時，先從陰數，以覺氣至，微拈輕提其針，使針下經絡氣聚，可治冷麻之症。

提氣從陰六數同，堪除頑痹有奇功，欲知奧妙先師訣，取次機關一掌中。

（口訣）

中氣法，能除積，先直後臥，瀉之。

凡用針之時，先行運氣之法，或陽或陰，便臥其針，向外至痛疼，立起其針，不與內氣回也。

中氣須知運氣同，一般造化兩般功，手中運氣叮嚀使，妙理玄機起疲癃。

若關節阻澀，氣不通者，以龍虎大段之法，通經接氣，驅而運之，仍以循攝切摩，無不應矣。又按捫摩屈伸，導引之法而行。

（口訣）

蒼龍擺尾手法，補。

蒼龍擺尾行關節，回撥將針慢慢扶，一似江中舡上舵，周身遍體氣流普。

或用補法而就得氣，則純補；補法而未得氣，則用瀉，此亦人之活變也。

凡欲下針之時，飛氣至關節去處，便使回撥者，將針慢慢扶之，如舡之舵，左右隨其氣而撥之，其氣自然交感，左右慢慢撥動，周身遍體，奪流不失其所矣。

蒼龍擺尾氣交流，氣血奪來遍體周，任君體有千般症，一插須教疾病休。

（口訣）

赤鳳搖頭手法，瀉。

凡下針得氣，如要使之上，須關其下，要下須關其上，連連進針，從辰至巳，退針，從巳至午，撥左而左點，撥右而右點，其實只在左右動，似手搖鈴，退方進圓，兼之左右搖而振之。

針似舡中之櫓，猶如赤鳳搖頭，辨別迎隨逆順，不可違理胡求。

（口訣）

龍虎交戰手法，三部俱一補一瀉。

龍虎交爭戰，虎龍左右施，陰陽互相隱，九六住疼時。

凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數，陽奇零也。卻行右虎則右拈，凡得六數，陰偶對也。乃先龍後虎而戰之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復之道，號曰龍虎交戰，以得邪盡，方知其所，此乃進退陰陽也。

青龍左轉九陽宮，白虎右旋六陰通，返復玄機隨法取，消息陰陽九六中。

（口訣）

龍虎升降手法。

凡用針之法，先以右手大指向前拈之，入穴後，以左手大指向前捻，經絡得氣行，轉其針向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣自行，如氣未滿，更依前法再施。

龍虎升騰捻妙法，氣行上下合交遷，依師口訣分明說，目下教君疾病痊。

（口訣）

五臟交經。

五臟交經須氣溢，候他氣血散宣時，蒼龍擺尾東西撥，定穴五行君記之。

凡下針之時，氣行至溢，須要候氣血宣散，乃施蒼龍左右撥之可也。

五行定穴分經絡，如船解纜自通亨，必在針頭分造化，須交氣血自縱橫。

（口訣）

通關交經。通關交經、蒼龍擺尾、赤鳳搖頭，補瀉得理。

先用蒼龍擺尾，後用赤鳳搖頭，運入關節之中，後以補則用補中手法，瀉則用瀉中手法，使氣於其經便交。

先用蒼龍來擺尾，後用赤鳳以搖頭，再行上下八指法，關節宣通氣自流。

（口訣）

膈角交經。膈角交經，相克相生。

凡用針之時，欲得氣相生相克者，或先補後瀉，或先瀉後補，隨其疾之虛實，病之寒熱，其邪氣自瀉除，真氣自補生。

膈角要相生，水火在君能，有症直任取，無病手中行，仰臥須停穩，法得氣調均，飛經療入角，便是一提金。

（口訣）

關節交經。關節交經，氣至關節，立起針來，施中氣法。

凡下針之時，走氣至關節去處，立起針，與施中氣法納之可也。

關節交經莫大功，必令氣走納經中，手法運之三五度，須知其氣自然通。

（口訣）

子午補瀉總歌。

補則須彈針，爪甲切宜輕，瀉時甚切忌，休交疾再侵。

凡用針者，若刺針時，先用口溫針，次用左手壓穴，其下針之處，彈而努之，爪而下之，捫而循之，通而取之，卻令病人咳嗽一聲，右手持針而刺之，春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，氣來如動脈之狀，針下微緊，留待氣至後，宜用補瀉之法若前也。

動與搖一例，其中不一般，動為補之氣，搖為瀉即安。

（口訣）

子午搗臼法，水蠱膈氣。

子午搗臼，上下針行，九入六出，左右不停。

且如下針之時，調氣得均，以針行上下，九入六出，左右轉之不已，必按陰陽之道，其症即愈。

子午搗臼是神機，九入六出會者稀，萬病自然合大數，要教患者笑嘻嘻。

（口訣）

子午前後交經換氣歌。

子後要知寒與熱，左轉為補右為瀉，提針為熱插針寒，女人反此要分別；午後要知寒與熱，右轉為補左為瀉，順則為左逆為右，此是神仙真妙訣。

（口訣）

子午補瀉歌。

每日午前皮上揭，有似滾湯煎冷雪，若要寒時皮內尋，不枉教君皮破裂。陰陽返復怎生知？虛實辨別臨時訣，針頭如弩似發機，等閑休與非人說。

（口訣）

子午傾針。

子午傾針，要識脈經，病在何臟，補瀉法行。

凡欲下針之時，先取六指之訣，須知經絡，病在何臟，用針依前補瀉，出入內外，如有不應者何也？答曰：『一日之內，有陰有陽，有陽中隱陰，有陰中隱陽，有日為陽，夜為陰，子一刻一陽生，午一刻一陰生，從子至午，故曰：「子午之法也。」』

左轉為男補之氣，右轉卻為瀉之記，女人反此不為真，此是陰陽補瀉義。熱病不瘥瀉之須，冷病纏身補是奇，哮吼氣來為補瀉，氣不至時莫急施。

補：隨其經脈納而按之，左手閉針穴，徐出針而疾按之。瀉：迎其經脈動而伸之，左手開針穴，疾出針而徐入之。經曰：『隨而濟之，是為之補。迎而奪之，是為之瀉。』《素問》云：『刺實須其虛者，留針待陰氣至，乃去針也。刺虛須其實者，留針待陽氣備，乃去針也。』

（口訣）

十二經絡之病，欲針之時，實則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷則灸之，不虛不實，以經取之。經云：『虛則補其母而不足，實則瀉其子而有餘，當先補而後瀉。』假令人氣在足太陽膀胱經，虛則補其陽，所出為井，屬金，下針得氣，隨而濟之，右手取針，徐出而疾捫之，是謂補也。實則瀉其陽所注為俞，屬木，下針得氣，迎而奪之，左手開針穴，疾出針而徐捫之，是謂之瀉也。

◎臟腑陰陽，呼吸內外，捻針補瀉手法：

外拈隨呼補臟虛，吸來裡轉瀉實肥，六腑病加顛倒用，但依呼吸病還除。女人補虛呵內轉，吸來外轉瀉實肥，依經三度調病氣，但令呼吸莫令疏。

（男子補虛呵外轉）（女人吸來外轉瀉實肥）

（男子吸來內轉瀉實肥）（女人補虛呵內轉）

進火：補。初進針一分，呼氣一口，退三退，進三進，令病人鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動，自然熱矣。如不應，依前導引。

進水：瀉。初進針一分，吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷矣。如不應，依前導引之；再不應，依生成息數，按所病臟腑之數，自覺冷熱應手。

◎下手八法口訣：

揣：

揣而尋之。凡點穴，以手揣摸其處，在陽部筋骨之側，陷者為真。在陰部郄膕之間，動脈相應。其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之，以大指爪切掐其穴，於中庶得進退，方有準也。《難經》曰：『刺榮毋傷衛，刺衛毋傷榮。』又曰：『刺榮無傷衛者，乃掐按其穴，令氣散，以針而刺，是不傷其衛氣也。刺衛無傷榮者，乃撮起其穴，以針臥而刺之，是不傷其榮血也。』此乃陰陽補瀉之大法也。

爪：

爪而下之，此則《針賦》曰：『左手重而切按，欲令氣血得以宣散，是不傷於榮衛也。右手輕而徐入，欲不痛之因，此乃下針之秘法也。』

搓：

搓而轉者，如搓線之貌，勿轉太緊，轉者左補右瀉，以大指次指相合，大指往上，進為之左，大指往下，退為之右，此則迎隨之法也。故經曰：『迎奪右而瀉涼，隨濟左而補暖。』此則左右補瀉之大法也。

彈：

彈而努之，此則先彈針頭，待氣至，卻退一豆許，先淺而後深，自外推內，補針之法也。

搖：

搖而伸之，此乃先搖動針頭，待氣至，卻退一豆許，乃先深而後淺，自內引外，瀉針之法也。故曰：『針頭補瀉。』

捫：

捫而閉之。經曰：『凡補必捫而出之。』故補欲出針時，就捫閉其穴，不令氣出，使血氣不泄，乃為真補。

循：

循而通之。經曰：『凡瀉針，必以手指於穴上四旁循之，使令氣血宣散，方可下針，故出針時，不閉其穴，乃為真瀉。』此提按補瀉之法，男女補瀉，左右反用。

捻：

捻者，治上大指向外捻，治下大指向內捻。外捻者令氣向上而治病，內捻者令氣向下而治病。如出針，內捻者令氣行至病所，外捻者令邪氣至針下而出也。此下手八法口訣也。

生成數（《聚英》）

天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。

經絡迎隨設為問答（楊氏）

。問：『經脈有奇經八脈。』

《難經》云：『脈有奇經八脈者，不拘於十二經，何謂也？然，有陽維、有陰維、有陽蹻、有陰蹻、有衝、有任、有督、有帶之脈，凡此八脈，皆不拘於經，故曰：「奇經八脈也。」經有十二，絡有十五，凡二十七，氣相隨上下，何獨不拘於經也？然，聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然，天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行，聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。』

。問：『迎隨之法。』

經曰：『隨而濟之是為補，迎而奪之是為瀉。』夫行針者，當刺之時，用皮錢擦熱針，復以口溫針熱，先以左手爪，按其所刺榮俞之穴，彈而努之，爪而下之，捫而循之，通而取之，令病人咳嗽一聲，右手持針而刺之。春夏二十四息，先深後淺（其淺深之故，注《標幽賦》內。），秋冬三十六息，先淺後深，徐徐而入，氣來如動脈之狀，針下輕滑。未得氣者，若魚之未吞鉤，既吞得氣，宜用補瀉。補，隨其經脈，推而按內之，停針一二時，稍久，凡起針，左手閉針穴，徐出針而疾按之。瀉，迎其經脈，提而動伸之，停針稍久，凡起針，左手開針穴，疾出針而徐按之。補針左轉，大指努出；瀉針右轉，大指收入。補者先呼後吸，瀉者先吸後呼。疼痛即瀉，癢麻即補。

。問：『補針之要法。』

答曰：補針之法，左手重切十字縫紋，右手持針於穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進針，長呼氣一口，刺入皮三分。針手經絡者，效春夏停二十四息。針足經絡者，效秋冬停三十六息。催氣針沉，行九陽之數，捻九撅九，號曰天才。少停呼氣二口，徐徐刺入肉三分，如前息數足，又覺針沉緊，以生數行之，號曰人才。少停呼氣三口，徐徐又插至筋骨之間三分，又如前息數足，復覺針下沉澀，再以生數行之，號曰地才。再推進一豆，謂之按，為截、為隨也。此為極處，靜以久留，卻須退針至人部，又待氣沉緊時，轉針頭向病所，自覺針下熱，虛羸癢麻，病勢各散，針下微沉後，轉針頭向上，插進針一豆許，動而停之，吸之乃去，徐入徐出，其穴急捫之。歧伯曰：『下針貴遲，太急傷血，出針貴緩，太急傷氣。』正謂針之不傷於榮衛也。是則進退往來，飛經走氣，盡於斯矣。

問：『瀉針之要法。』

凡瀉針之法，左手重切十字縱紋三次，右手持針於穴上，次令病人咳嗽一聲，隨咳進針，插入三分，刺入天部，少停直入地部，提退一豆，得氣沉緊，搓拈不動，如前息數盡，行六陰之數，捻六撅六，吸氣三口回針，提出至人部，號曰地才。又待氣至針沉，如前息數足，以成數行之，吸氣二口回針，提出至天部，號曰人才。又待氣至針沉，如前息數足，以成數行之，吸氣回針，提出至皮間，號曰天才。退針一豆，謂之提，為擔、為迎也。此為極處，靜以久留，仍推進人部，待針沉緊氣至，轉針頭向病所，自覺針下冷，寒熱痛癢，病勢各退，針下微鬆，提針一豆許，搖而停之，呼之乃去，疾入徐出，其穴不閉也。

問：『經絡。』

答曰：經脈十二，絡脈十五，外布一身，為血氣之道路也。其源內根於腎，乃生命之本也。根在內而布散於外，猶樹木之有根本，若傷其根本，則枝葉亦病矣。苟邪氣自外侵之，傷其枝葉，則亦累其根本矣。或病發內生，則其勢必然，故言五臟之道，皆出經隧，以行血氣，經為正經，絡為支絡，血氣不和，百病乃生。但一經精氣不足，便不和矣。故經曰：『邪中於陽，則溜於經，自面與頸，則下陽明，自項與背，則下太陽，自頰與脅，則下少陽。邪中於陰，則溜於腑，自四末臂胻始，而入三陰，臟氣實而不能容，故還之於腑。腑者，謂膽、胃、膀胱、大小腸也，故刺各有其道焉。』針下察其邪正虛實以補瀉之，隨其經脈榮衛以迎隨之，其道皆不有違也。凡中外之病，始自皮膚，血脈相傳，內連腑臟，則四肢九竅，壅塞不通，內因之病，令氣盛衰，外連經絡，則榮衛傾移，上下左右，虛實生矣。經云：『風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃應形，風傷筋，乃應筋，此形氣內外之相應也。』

外具陰陽：筋骨為陰，皮膚為陽。內具陰陽：五臟為陰，六腑為陽。

問：『子午補瀉。』

答曰：此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子，能外行諸陽，右轉從午，能內行諸陰，人身則陽氣受於四末，陰氣受於五臟，亦外陽而內陰也。左轉從外則象天，右轉從內則象地，中提從中則象人，一左一右一提，則能使陰陽內外之氣，出入與上下相參往來，而榮衛自流通矣。男子生於寅，寅，陽也，以陽為主，故左轉順陽為之補，右轉逆陽為之瀉。女子生於申，申，陰也，以陰為主，故右轉順陰為之補，左轉逆陰為之瀉，此常法也。然病有陰陽寒熱之不同，則轉針取用出入，當適其所宜。假令病熱，則刺陽之經，以右為瀉，以左為補；病寒則刺陰之經，以右為補，左為瀉。此蓋用陰和陽，用陽和陰，通變之法也。大凡轉針逆順之道，當明於斯。

子（合）穴：尺盛補之，順其入也。午（滎）穴：寸盛瀉之，順其出也。

問：『針頭補瀉何如？』

答曰：此乃補瀉之常法也。非呼吸而在手指，當刺之時，必先以左手壓按其所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣推而內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉。夫實者氣入也，虛者氣出也。以陽生於外故入，陰生於內故出，此乃陰陽水火出入之氣所不同也，宜詳察之。

此外有補針導氣之法，所謂捫而循之者，是於所刺經絡部分，上下循之，故令氣血舒緩，易得往來也。切而散之者，是用大指爪甲，左右於穴切之，腠理開舒，然後針也。推而按之者，是用右指捻針按住，近氣不失，則遠氣乃來也。彈而努之者，是用指甲彈針，令脈氣䐜滿，而得疾行至於病所也。爪而下之者，是用左手指爪連甲，按定針穴，乃使氣散而刺榮，使血散而刺衛，則置針各有準也。通而取之者，是持針進退，或轉或停，以使血氣往來，遠近相通，而後病可取也。外引其門以閉其神者，是先用左指收合針孔，乃放針，則經氣不泄也。故曰：『知為針者信其左。』

問：『候氣之法何如？』

答曰：『用針之法，候氣為先，須用左指，閉其穴門，心無內慕，如待貴人，伏如橫弩，起若發機；若氣不至，或雖至如慢，然後轉針取之。轉針之法，令患人吸氣，先左轉針，不至，左右一提也。更不至者，用男內女外之法，男即輕手按穴，謹守勿內；女即重手按穴，堅拒勿出，所以然者，持針居內是陰部，持針居外是陽部，淺深不同，左手按穴，是要分明。只以得氣為度，如此而終不至者，不可治也。若針下氣至，當察其邪正，分其虛實。經言：『邪氣來者緊而疾，穀氣來者徐而和，但濡虛者即是虛，但牢實者即是實。』此其訣也。

問：『呼吸之理。』

答曰：此乃調和陰陽法也。故經言：『呼者因陽出，吸者隨陰入。』雖此呼吸分陰陽，實由一氣而為體，其氣內歷於五臟，外隨於三焦，周布一身，循環經絡，流注孔穴，順其形氣之方圓，然後為用不同耳。是故五臟之出入，以應四時。三焦之升降，而為榮衛。經脈之循環，以合天度。然則呼吸出入，乃造化之樞紐，人身之關楗，針家所必用也。諸陽淺在經絡，諸陰深在臟腑，補瀉皆取呼吸，出內其針。蓋呼則出其氣，吸則入其氣。欲補之時，氣出針入，氣入針出。欲瀉之時，氣入入針，氣出出針。呼而不過三口，是外隨三焦之陽。吸而不過五口，是內迎五臟之陰。先呼而後吸者，為陽中之陰；先吸而後呼者，為陰中之陽，乃各隨其病氣，陰陽寒熱而用之，是為活法，不可誤用也。

三陰之經：先吸後呼。三陽之經：先呼後吸。

問：『迎隨之理何如？』

答曰：此乃針下予奪之機也。

第一要知榮衛之流行。所謂諸陽之經，行於脈外；諸陽之絡，行於脈內；諸陰之經，行於脈內；諸陰之絡，行於脈外，各有淺深。立針以一分為榮，二分為衛，交互停針，以候其氣，見氣方至，速便退針引之，即是迎。見氣已過，然後進針追之，即是隨。故《刺法》云：『動退空歇，迎奪右而瀉涼，推內進搓，隨濟左而補暖。』

第二要知經脈之往來。所謂足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹；手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭。得氣以針頭逆其經脈之所來，動而伸之即是迎。以針頭順其經脈之所往，推而內之即是隨。故經云：『實者，絕而止之；虛者，引而起之。』

凡下針之法，先用左手，揣穴爪按，令血氣開舒，乃可內針。若欲出血，勿以爪按。右手持針於穴上，令患人咳嗽一聲，拈之，一左一右，透入於腠理，此即是陽部奇分。《刺要》云：『一分為榮。』又云：『方刺之時，必在懸陽，然後用其呼吸，徐徐推之，至於肌肉，以及分寸，此二者，即是陰部偶分。』《刺要》又云：『二分為衛，方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡。』卻以左手按穴令定，象地而不動；右手持針，法天之運轉。若得其氣，左手按穴可重五兩以來，右手存意捻針，而行補瀉。惟血脈在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅，凡刺脈者，隨其順逆，不出血，則發針疾按之。凡刺淺深，驚針則止。凡行補瀉穀氣而已。

問：『疾徐之理。』

答曰：此乃持針出入之法也。故經言：『刺虛實者，徐而疾則實，疾而徐則虛。』然此經有兩解：所謂徐而疾者，一作徐內而疾出；一作徐出針而疾按之。所謂疾而徐者，一作疾內而徐出；一作疾出針而徐按之（兩說皆通）。蓋疾徐二字，一解作緩急之義，一解作久速之義，若夫不虛不實，出針入針之法，則亦不疾不徐，配乎其中可也。

問：『補瀉得宜。』

答曰：大略補瀉無逾三法。

一則診其脈之動靜。假令脈急者，深內而久留之；脈緩者，淺內而疾發針；脈大者，微出其氣；脈滑者，疾發針而淺內之；脈澀者，必得其脈，隨其逆順久留之，必先按而循之，已發針疾按其穴，勿出其血；脈小者，飲之以藥。

二則隨其病之寒熱。假令惡寒者，先令得陽氣入陰之分，次乃轉針退到陽分，令患人鼻吸口呼，謹按生成氣息數足，陰氣隆至，針下覺寒，其人自清涼矣。又有病道遠者，必先使氣直到病所，寒即進針少許，熱即退針少許，然後卻用生成息數治之。

三則隨其診之虛實。假令形有肥有瘦，身有痛有麻癢，病作有盛有衰，穴下有牢有濡，皆虛實之診也。若在病所，用別法取之，轉針向上氣自上，轉針向下氣自下，轉針向左氣自左，轉針向右氣自右，徐推其針氣自往，微引其針氣自來，所謂推之則前，引之則止，徐往微來以除之，是皆欲攻其邪氣而已矣。

問：『自取其經。』

答曰：刺虛刺實，當用迎隨，補其母而瀉其子，若不虛不實者，則當以經取，謂其正經自得病，不中他邪，故自取其經也。其法右手存意持針，左手候其穴中之氣，若氣來至如動脈狀，乃內針，要續續而入，徐徐而撞，入榮至衛，至若得氣如鮪魚食鉤，即是病之氣也，則隨本經氣血多少，酌量取之，略待少許，見氣盡乃出針；如未盡，留針在門，然後出針。經曰：『有見如入，有見如出。』此之謂也。

問：『補者從衛取氣，瀉者從榮置氣。』

答曰：十二經脈，皆以榮為根本，衛為枝葉，故欲治經脈，須調榮衛，欲調榮衛，須假呼吸。經曰：『衛者陽也，榮者陰也。呼者陽也，吸者陰也。』呼盡內針，靜以久留，以氣至為故者，即是取氣於衛。吸則內針，以得氣為故者，即是置氣於榮也。

問：『皮肉筋骨脈病。』

答曰：百病所起，皆始於榮衛，然後淫於皮肉筋脈，故經言：『是動脈者，氣也。所生病者，血也。先為是動，而後所生病也。』由此推之，則知皮肉經脈，亦是後所生之病耳。是以刺法中但舉榮衛，蓋取榮衛逆順，則皮骨肉筋之治在其中矣。以此思之，至於部分有淺深之不同，卻要下針無過不及為妙也。

一曰皮膚，二曰肌肉，三曰筋骨。

問：『刺有久速。』

答曰：此乃量病輕重而行，輕者一補一瀉足矣，重者至再至三也。假令得病氣而補瀉之，其病未盡，仍復停針，候氣再至，又行補瀉。經言：『刺虛須其實，刺實須其虛也。』

問：『諸家刺齊異同。』

答曰：《靈樞》所言：『始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣（謂絕皮以出陽邪也。）。後刺深之，以致陰氣之邪（謂陰邪出者少，益深絕皮，致肌肉未入分肉間也。）。最後取刺極深之，以下穀氣（謂已入分肉之間，則穀氣出矣。）。』此其旨也。余讀《難經》，常見針師丁德用所注，乃言人之肌肉，皆有厚薄之處，但皮膚之上，為心肺之部，陽氣所行；肌肉之下，為肝腎之部，陰氣所行也。是說所以發揮《靈樞》之旨，卻甚詳明。至於孫氏《千金方》所言：針入一分，則知天地之氣（亦與始刺淺之，而來血氣意合。）。針入二分，則知呼吸出入，上下水火之氣（亦與後刺深之，以致陰氣意合。）。針入三分，則知四時五行，五臟六腑逆順之氣（亦與最後極深，以下穀氣意合，乃根本也。）。《玄珠密語》言：『入皮三分，心肺之部，陽氣所行。入皮五分，腎肝之部，陰氣所行（取象三天兩地之數。）。』此說可謂詳明矣。及夫後賢所著，則又有自一分，而累至於十分之說，此法益詳且密矣。大抵博約不同，其理無異，互相發明，皆不必廢。

問：『陰陽居易之理。』

答曰：此則陰陽相乘之意也。以其陽入陰分，陰出陽分，相易而居，成其病也。推原所由，或因榮氣衰少，而衛氣內伐；或因衛氣衰少，而榮氣外溢。故令血氣不守其位，一方氣聚，則為一方實，一方氣散，則為一方虛。其實者為痛，其虛者為癢。痛者陰也，痛而以手按之不得者，亦陰也，法當深刺之。癢則陽也，法當淺刺之。病在上者陽也，在下者陰也。病先起於陰者，法當先治其陰，而後治其陽也。病先起於陽者，法當先治其陽，而後治其陰也。

問：『順逆相反之由。』

答曰：此謂衛氣獨不得循於常道也，其名曰厥，為病不同，刺法當別。故經言：『刺熱厥者，若留針反為寒。刺寒厥者，若留針反為熱。』蓋被逆氣使然。由是言之，刺熱厥者，宜三刺陰，一刺陽。刺寒厥者，宜三刺陽，一刺陰。惟其久病之人，則邪氣入深，卻當深入而久留，須間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈。

問：『虛實寒熱之治。』

答曰：先診人迎氣口，以知陰陽有餘不足，以審上下經絡，循其部分之寒熱，切其九候之變易，按其經絡之所動，視其血脈之色狀，無過則同，有過則異，脈急以行，脈大以弱，則欲要靜，筋力無勞。凡氣有餘於上者，導而下之。不足於上者，推而揚之。經云：『稽留不到者，因而迎之。氣不足者，積而從之。大熱在上者，推而下之。從下止者，引而去之。大寒在外者，留而補之。入於中者，從而瀉之。上寒下熱者，推而上之。上熱下寒者，引而下之。寒與熱爭者，導而行之。菀陳而血結者，刺而去之。』

問：『補者從衛取氣，瀉者從榮置氣。』

衛氣者，浮氣也，專主於表。榮氣者，精氣也，專主於裡。故經言：『榮者水穀之精也，血氣調和於五臟，洒陳於六腑，乃能入脈，循上下，貫五臟，絡六腑也。衛者水穀之生也，悍疾滑利，不能入脈，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈。』如是則榮衛為中外之主，不亦大乎！安得不求其補瀉焉。

問：『刺陽者臥針而刺之，刺陰者按令陽散乃內針。』

答曰：刺陽部者，從其淺也，系屬心肺之分。刺陰部者，從其深也，系屬腎肝之分。凡欲行陽，淺臥下針，循而捫之，令舒緩，彈而努之，令氣隆盛而後轉針，其氣自張布矣，以陽部主動故也。凡欲行陰，必先按爪，令陽氣散，直深內針，得氣則伸提之，其氣自調暢矣，以陰部主靜故也。

問：『能知迎隨之氣，可令調之。』

答曰：迎隨之法，因其中外上下、病道遙遠而設也。是故當知榮衛內外之出入，經脈上下之往來，乃可行之。夫榮衛者陰陽也，經言：『陽受氣於四末，陰受氣於五臟。』故瀉者先深而後淺，從內引持而出之。補者先淺而後深，從外推內而入之。乃是因其陰陽內外而進退針耳。至於經脈為流行之道，手三陽經，從手上頭；手三陰經，從胸至手；足三陽經，從頭下足；足三陰經，從足入腹。故手三陽瀉者，針芒望外，逆而迎之；補者針芒望內，順而追之，餘皆仿此。乃是因其氣血往來，而順逆行針也。大率言榮衛者，是內外之氣出入。言經脈者，是上下之氣往來。各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳。

問：『補瀉之時，與氣開闔相應否？』

答曰：此法非止推於十干之穴，但凡針入皮膚間，當陽氣舒發之分謂之開。針至肉分間，當陰氣封固之分謂之闔。然開中有闔，闔中有開，一開一闔之機，不離孔中，交互停針，察其氣以為補瀉。故《千金》言：『衛外為陽部，榮內為陰部。』

問：『方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡。』

答曰：懸陽，謂當腠理間朝針之氣也。兩衛，謂迎隨呼吸出入之氣也。神屬勿去，知病存亡，謂左手占候，以為補瀉也。此古人立法，言多妙處。

問：『容針空豆許。』

此法正為迎隨而設也。是以氣至針下，必先提退空歇，容豆許，候氣至然後迎之、隨之。經言：『近氣不失，遠氣乃來。』

問：『刺有大小。』

答曰：有平補平瀉，謂其陰陽不平而後平也。陽下之曰補，陰上之曰瀉。但得內外之氣調則已。有大補大瀉，惟其陰陽俱有盛衰，內針於天地部內，俱補俱瀉，必使經氣內外相通，上下相接，盛氣乃衰，此名『調陰換陽』，一名『接氣通經』，一名『從本引末』。審按其道以予之，徐往徐來以去之，其實一義也。

問：『穴在骨所。』

答曰：初下針入腠理，得穴之時，隨吸內針，乃可深知之。不然，氣與針忤，不能進。又凡肥人內虛，要先補後瀉；瘦人內實，要先瀉後補。

問：『補瀉得宜。』

答曰：凡病在一方，中外相襲，用子午法補瀉，左右轉針是也。病在三陰三陽，用流注法補瀉，滎俞呼吸出納是也。二者不同。至於彈爪提按之類，無不同者，要明氣血何如耳。

問：『迎奪隨濟，固言補瀉，其義何如？』

答曰：迎者，迎其氣之方來，如寅時氣來注於肺，卯時氣來注於大腸，此時肺大腸氣方盛，而奪瀉之也。隨者，隨其氣之方去，如卯時氣去注大腸，辰時氣去注於胃，肺與大腸，此時正虛，而濟補之也。餘仿此。

問：『針入幾分，留幾呼？』

答曰：不如是之相拘。蓋肌肉有淺深，病去有遲速，若肌肉厚實處，則可深；淺薄處，則宜淺。病去則速出針，病滯則久留針為可耳。

問：『補瀉有不在井滎俞經合者多如何？』

答曰：如晴明、瞳子髎治目疼，聽宮、絲竹空、聽會治耳聾，迎香治鼻，地倉治口喎，風池、頭維治頭項，古人亦有不系井滎俞經合者如此。蓋以其病在上，取之上也。

問：『經穴流注，按時補瀉，今病有各經絡，按時能去病否？』

答曰：病著於經，其經自有虛實耳。補虛瀉實，亦自中病也。病有一針而愈，有數針始愈。蓋病有新痼淺深，而新淺者，一針可愈，若深痼者，必屢針可除。丹溪、東垣有一劑愈者，有至數十劑而愈者，今人用一針不愈，則不再針矣。且病非獨出於一經一絡者，其發必有六氣之兼感，標本之差殊，或一針以愈其標，而本未盡除；或獨取其本，而標復尚作，必數針方絕其病之鄰也。

問：『針形至微何能補瀉？』

答曰：如氣球然，方其未有氣也，則懨塌不堪蹴踢，及從竅吹之，則氣滿起胖，此虛則補之之義也。去其竅之所塞，則氣從竅出，復懨塌矣，此實則瀉之之義也。

問：『《內經》治病，湯藥少而針灸多，何也？』

答曰：《內經》，上古書也。上古之人，勞不至倦，逸不至流，食不肥鮮，以戕其內，衣不蘊熱，以傷其外，起居有節，寒暑知避，恬澹虛無，精神內守，病安從生？雖有賊風虛邪，莫能深入，不過湊於皮膚，經滯氣鬱而已。以針行氣，以灸散鬱，則病隨已，何待於湯液耶？當今之世，道德日衰，以酒為漿，以妄為常，縱欲以竭其精，多慮以散其真，不知持滿，不解御神，務快其心，過於逸樂，起居無節，寒暑不避，故病多從內生，外邪亦易中也。經曰：『針刺治其外，湯液治其內，病既屬內，非湯液又不能濟也。』此和緩以後，方藥盛行，而針灸兼用，固由世不古，若人非昔比，亦業針法之不精，傳授之不得其訣耳。非古用針灸之多，今用針灸之少，亦非湯液之宜於今，而不宜於古耶。學者當究心焉。

問：『八法流注之要訣何如？』

答曰：口訣固多，未能悉錄，今先撮其最要者而言之。

上古流傳真口訣，八法原行只八穴。口吸生數熱變寒，口呼成數寒變熱。先呼後吸補自真，先吸後呼瀉自捷。徐進疾退曰瀉寒，疾進徐退曰補熱。緊提慢按似冰寒，慢提緊按如火熱。脈外陽行是衛氣，脈內陰行是榮血。虛者徐而進之機，實者疾而退之說。補其母者隨而濟，瀉其子者迎奪挈。但分迎奪與濟隨，實瀉虛補不妄說。天部皮膚肌肉人，地部筋骨分三截。衛氣逆行榮順轉，夏淺冬深肥瘦別。毋傷筋膜用意求，行針猶當辨骨節。拇指前進左補虛，拇指後退右瀉實。牢濡得失定浮沉，牢者為得濡為失。瀉用方而補為圓，自然榮衛相交接。右瀉先吸退針呼，左補先呼出針吸。莫將此法作尋常，彈努循捫指按切。分筋離骨陷中來，卻將機關都漏泄。行人載道欲宣揚，湍水風林沒休歇。感謝三皇萬世恩，闡盡針經真口訣。

禁針穴歌

腦戶、顖會及神庭，玉枕、絡卻到承靈，顱息、角孫、承泣穴，神道、靈臺、膻中明。水分、神闕、會陰上，橫骨、氣衝針莫行，箕門、承筋、手五里，三陽絡穴到青靈。孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論，石門針灸應須忌，女子終身孕不成。外有雲門並鳩尾，缺盆主客深暈生，肩井深時亦暈倒，急補三里人還平。刺中五臟膽皆死，衝陽血出投幽冥，海泉、顴髎乳頭上，脊間中髓傴僂形。手魚腹陷陰股內，膝臏筋會及腎經，腋股之下各三寸，目眶關節皆通評。

禁灸穴歌

啞門、風府、天柱擎，承光、臨泣、頭維平，絲竹、攢竹、睛明穴，素髎、禾髎、迎香程。顴髎、下關、人迎去，天牖、天府、到周榮，淵液、乳中、鳩尾下，腹哀臂後尋肩貞。陽池、中衝、少商穴，魚際、經渠一順行，地五、陽關、脊中主，隱白、漏谷通陰陵。條口、犢鼻上陰市，伏兔、髀關、申脈迎，委中、殷門、承扶上，白環、心俞同一經。灸而勿針針勿灸，針經為此嘗叮嚀，庸醫針灸一齊用，徒施患者炮烙刑。

太乙九宮圖

其法：從冬至、立春數起，至立冬、中宮止，復從冬至起。

太乙九宮圖

太乙歌

立春艮上起天留，戊寅巳丑左足求，春分左脅倉門震，乙卯日見定為仇。立夏戊辰已巳巽，陰洛宮中左手愁，夏至上天丙午日，正直膺喉離首頭。立秋玄委宮右手，戊申己未坤上游，秋分倉果西方兌，辛酉還從右脅謀。立冬右足加新洛，戊戌巳亥乾位收，冬至坎方臨葉蟄，壬子腰尻下竅流。五臟六腑並臍腹，招搖戊巳在中州，潰治癰疽當須避，犯其天忌疾難瘳。

按《難經》太乙日游，以冬至日居葉蟄宮，數所在從一處至九日復反，如是無已，終而復始。

◎九宮尻神禁忌圖：

坤踝震腨指牙上，巽屬頭兮乳口中，面背目乾手膊兌，項腰艮膝肋離從，坎肘腳肚輪流數，惟有肩尻在中宮。

此神農所制。其法一歲起坤，二歲起震，逐年順飛九宮，周而復始，行年到處，所主傷體，切竅忌針灸；若誤犯之，輕發癰疽，重則喪命，戒之戒之！

九宮尻神禁忌圖

◎九部人神禁忌歌：

一臍二心三到肘，四咽五口六在首，七脊八膝九在足，輪流順數忌針灸。

此法：一歲起臍，二歲

起心，周而復始，順數。

九部人神禁忌圖

◎十干人神：

甲不治頭，乙喉，丙肩，丁心，戊腹，己脾，庚腰，辛膝，壬腎，癸足。

◎十二支人神：

子目，丑耳，寅胸，卯齒，辰腰，巳手，午心，未足，申頭，酉膝，戌陰，亥頸。

◎十二部人神禁忌歌：

一心二喉三到頭，四肩五背六腰求，七腹八項九足（十）膝，十一陰（十二）股是一周。

其法：一歲起心，二歲起喉，周而復始，數之。

十二部人神禁忌圖

◎四季人神歌：

春秋左右脅，冬夏在腰臍，四季人神處，針灸莫妄施。

◎逐日人神歌：

初一十一廿一起，足拇鼻柱手小指；初二十二二十二，外踝髮際外踝位；初三十三二十三，股內牙齒足及肝；初四十四廿四又，腰間胃脘陽明手；初五十五廿五並，口內遍身足陽明；初六十六廿六同，手掌胸前又在胸；初七十七二十七，內踝氣衝及在膝；初八十八廿八辰，腕內股內又在陰；初九十九二十九，在尻在足膝脛後；初十二十三十日，腰背內踝足跗覓。

◎逐時人神：

子時踝，丑時腰，寅時目，卯時面，辰時頭，巳手；午時胸，未時腹，申時心，酉時背，戌時項，亥股。

◎逐月血忌歌：

行針須要明血忌，正丑二寅三之未，四申五卯六酉宮，七辰八戌九居巳，十亥十一月午當，臘子更加逢日閉。

◎逐月血支歌：

血支針灸仍須忌，正丑二寅三卯位，四辰五巳六午中，七未八申九酉部，十月在戌十一亥，十二月於子上議。

◎四季避忌日：

春甲乙，夏丙丁，四季戊己，秋庚辛，冬壬癸。

◎男避忌日：

壬辰、甲辰、乙巳、丙午、丁未、辛未，除日戌日。

◎女避忌日：

甲寅、乙卯、乙酉、乙巳、丁巳、辛未，破日亥日。

◎針灸服藥吉日：

丁卯、庚午、甲戌、丙子、壬午、甲申、丁亥、辛卯、壬辰、丙申、戊戌、己亥、己未、庚子、辛丑、甲辰、乙巳、丙午、戊申、壬子、癸丑、乙卯、丙辰、壬戌、丙戌，開日天醫要安。

◎針灸忌日：

辛未乃扁鵲死日，白虎、月厭、月殺、月刑。

◎十干日不治病：

甲不治頭，乙不治喉，丙不治肩，丁不治心，戊己日不治腹，庚不治腰，辛不治膝，壬不治脛，癸不治足。

按以上避忌俱不合《素問》，乃後世術家之說。惟四季避忌與《素問》相同。惟避此及尻神、逐日人神，可耳。若急病，人尻神亦不必避也。