臂痛
證治諸說 夫臂痛者,其說有五:若臂痛,筋脈攣急,不得屈伸,遇寒則劇,由肝虛,為風寒邪氣留於經絡,故筋攣乾急而痛,脈緊而細者,宜以小續命湯,或以異功五積散,加全蠍、麝香煎,甚者以柏子仁丸(出《婦人良方》引《指迷方》,凡十三味,系溫養之劑)。若臂痛不能舉,時復轉移,或左或右,此由中脘伏痰,脾氣滯而不行,則上下不運而痛,其脈沉細,宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走,上下無常,外連肌肉,牽引背胛,時發時止,由榮衛之氣循行失度,遂受風毒之氣,行於血中,隨血上下,新故相搏則痛,宜小續命湯兼麝香丸(當考),甚者以白芥子散。若卒然一臂無力,痛不能舉,漐漐似汗,肌肉時復掣痛,手不及頭,此寒濕客搏而筋緩也,宜以異功五積散,加全蠍、麝香煎,甚者以四君子湯加芍藥、附子、生薑煎服。若氣血凝滯,經絡不行,臂痛不能舉者,舒經湯。(《管見良方》)
臂為風寒濕所搏,或飲液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有腫者,有不腫者,除飲證外,其餘諸痛,並宜五積散及烏藥順氣散(按:《得效》治風證,《醫鑑》治因於氣者)或蠲痹湯。外有血虛一證,血不榮於筋,或致臂痛,宜蠲痹湯、四物湯各半帖,和勻煎服。乳婦以臂枕兒,傷於風寒,多有臂痛,亦宜於此選用。若坐臥為風濕所搏,或睡後手在被外,為寒邪所襲,遂令臂痛,宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕,蠲痹湯,每服加蒼朮三匙,防己四分,或用五痹湯。曾因挈重傷筋,以致臂痛,宜琥珀散(用芍、莪、牡、稜、劉寄奴、玄胡、烏藥、歸、地、桂)、劫勞散(《類方》用虛勞方,然當是《和劑·傷寒》門中方)或和氣飲(《類方》用升麻和氣飲,然當是五積散加麻黃),每服加白薑黃半錢,以薑黃能入臂故也。(《要訣》)
臂連肩背痠痛,兩手軟痹,由痰飲流入四肢也。偶提重物忽痛,傷筋也。因搐臂筋痛,傷於寒也。臂痛不能舉,或痛無定處,由脾虛邪氣相搏也。臂痛不能舉物,氣血凝滯也。(《尊生書》)
和血諸方 舒經湯,治臂痛,又名五痹湯,亦治腰下疾。
片子薑黃(四兩) 甘草 羌活(各一兩) 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥(各二兩)
上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。如腰以下疾,空心服。腰以上疾,食後服。(《婦人良方》)(按:據《事證方後集》,此本王伯舉方,其說頗詳,宜參。)《管見良方》治氣血凝滯,經絡不行,肩痛不能舉。一方,加沉香、生薑煎。《葉氏》五痹湯,大治風痰飲攻作臂膊疼痛,於本方去海桐皮、歸、芍。(亦見《事證方後集》,有說。)《楊氏》蠲痹湯,於本方去白朮、海桐皮,加黃耆。(詳見《痹》門。《醫鑑》臂痛因濕者。)《得效》活絡湯,治風濕臂痛,諸藥不效者,於本方去薑黃、桐皮、芍藥,加獨活、川芎。
紅花四物湯,治婦人臂疼,又如癱瘓。劉立之云:是血證,四物湯加紅花煎服見效。(《朱氏》)
白芥子散,治臂痛,外連肌肉,牽引背胛,時發時止,此由榮衛之氣循行失度,留滯經絡,與正氣相搏,其痛發則有似癱瘓。
真白芥子 木鱉子(各二兩麩炒) 沒藥(別研) 桂心 木香(各半兩)
上為細末,入研藥令停,每服一錢,溫酒調下。(《婦人良方》)
服桑枝法,桑枝一小升,細切炒香,以水三大升,煎取二升,一日服盡,無時。政和間,予嘗病兩臂痛,服諸藥不效,依此作數劑,臂痛即愈。(《本事》)
利氣方 流氣飲子。(按:此不舉主治,當是治氣滯臂痛。《得效》列之白芥子散後,曰:治同上。)
紫蘇葉 青皮 桔梗 大黃(煨) 當歸 芍藥 烏藥 茯苓 川芎 黃耆 枳殼(去穰麩炒) 防風(各半兩) 甘草 橘皮(各三分) 木香 皮連大腹(二兩銼薑汁)
上㕮咀,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,煎一盞,去滓服。(《婦人良方》)《得效》去大黃。
溫經諸方 拾味銼散,治臂痛,連筋及骨,舉動艱難。此藥亦益血養筋生力。
當歸(一兩去土洗淨切焙乾) 黃耆(二兩炙) 白芍藥(二兩) 芎藭(一兩半不見火) 防風(一兩半) 附子(三兩炮製去皮臍) 白朮(一兩半) 茯苓(七錢半) 熟乾地黃(七錢半略洗淨用少酒熬令乾焙之) 肉桂(一兩去粗皮不見火)
上件並修制了畢,然後秤之,㕮咀,每服四錢重,水一大滿盞,生薑七片。棗子三個掰開,同煎至七分,去滓通口服,食後臨臥日三服。須溫覆厚衣,畏寒去處。(《葉氏》)
臂痛多日風,其脈濡而來反急,明其濕。用蒼朮、附子各等分,木香一分,姜煎,帛蓋,屋上露星一宿,次日重湯暖服愈。(《永類》引《續易簡》)
消痰諸方 治痰,茯苓元,本治臂痛,具《指迷方》中。云有人臂痛不能舉,手或左(《婦人良方》此有「或」字)右,時復轉移。由伏痰在內,中脘停滯,脾氣不流行,上與氣搏。四肢屬脾,滯而氣不下,故上行攻臂,其脈沉細者是也。後人謂此臂痛,乃痰證也(方出《痰涎》中)。累有人為痰所苦,夜間兩臂常若有人抽牽,兩手戰灼,至於茶盞亦不能舉,只以此藥治之,皆隨服隨愈。(《是齋》)
半夏湯,治肩臂痛。
半夏(二兩洗七遍切作薄片) 白茯苓(二兩銼)
上為細末,每服二錢,水二盞,煎至八分,入薑汁一哈唎殼許,再煎至七分,食後溫熱服。(《葉氏》)又小半夏湯,治痰飲頭眩及臂痛,於本方加甘草、橘、姜,水煎。
痰飲流入四肢,肩臂痠疼,兩臂軟痹,導痰加木香、片子薑黃、薑製白朮,若作風治誤矣。(《醫通》)
控涎丹,加去油木鱉子一兩,桂五錢,治臂痛,每服二十丸,加五三十丸。(《綱目》)
芎活湯,治水飲停蓄,注於經絡,發為臂痛,皆因脾土有虧,平日多飲水漿,不能傳化所致。
川芎 半夏(湯洗) 白茯苓 川獨活 陳皮 枳殼(去穰炒各半兩) 白朮 甘草(各一分)
上為散,每服三錢,水一盞半,生薑同煎,去滓,食後停少時溫服。(《得效》)
涼熱方 熱證,防風通聖散。(《得效》)
〔附〕臂細
臂細無力,不任重,此乃肝腎氣虛,風邪客滯於榮衛之間,使氣血不能周養四肢,故有此證候。肝主項背與臂膊,腎主腰胯與腳膝,其二臟若偏虛,則隨其所主而生病焉。今此症乃肝氣偏虛,宣專補肝,兼腎。(《雞蜂》)